Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Catedra Otorinolaringologie
• Anamneză
• Otoscopia
• Audiometria
• Radiografia proceselor mastoidiene
• Tomografia computerizată
• Rezonanţa magnetico - nucleară
Colesteatom.
• a fost descris în 1829 de savantul Gruvelhier ca o “tumoare cu
aspect de perlă” tumoare cu luciu de sidef. Denumire
“colesteatom” a primit datorită fulgi de culoare alb-suriu de
ceratin.
• Congenital şi dobândit
• Simptoamele: surditatea conductivă progresată sau surditatea
mixtă, otorrhea cu miros fetid (1. infecţia anaerobă, 2.
produsele de necroză al ţesutului osos)
• Semnele caracteristice al Colesteatomului
– Creşterea agresivă
– Distrugerea ţesuturilor, inclusiv şi osos, care ating
colesteatomul de creştere – cariesul osului
– Provocarea infecţiilor recidivante
– Predomină infecţia anaerobă a colesteatomului
(Pseudomonas aeroginoza)
• Diagnostica colesteatomului: otomicroscopia, TC, RMN,
datele intraoperatorii.
Teorii de dezvoltare al colesteatomului dobândit
• Teoria de invaginaţie - pars flaccida a MT se retrage (din cauza
presiunii negative în Cav.Timp.), formează buzunare de retracţie,
în care migraţia epidermisului lipseşte, aglomerarea epidermisului
provoacă perforarea MT
• Teoria invaziei epiteliale. Squame epidermisului migrau în
urechea medie prin perforaţia în membrana timpanică.
• Teoria hiperplaziei celulelor bazale. Ţesutul epitelial a pars
flaccida poate învada în spaţiu subepitelial prin hiperplazia
coloanelor de epiteliu în caz de inflamaţie sau traumă
• Teoria metaplaziei epiteliului. Epiteliu simplu cubic sau
squamos, care se află în fisuri ale casei timpanice poate să se
transforme în epiteliu în curs de ceratinizare (proces inflamator în
combinaţie cu hipovitaminoză A)
Tratamentul conservativ a OMCS
importanţă limitată
– Necesită eforturi mari de către medic şi pacient
– Necesită tratament intensiv periodic
– Nu dă însănătoşire completă
– Nu dă garanţie de la transformarea în proces colesteatom
– Nu furnizează din scăderea auzului.
Dar cu contraindicaţii pentru tratamentul chirurgical :
Tratament local :
• Toaletă CAE
• La colesteatom – spălarea atticului cu soluţii spirtoase
• La lipsa colesteatomului – introducerea picăturilor, care conţin
soluţie de antibiotic, corespunzător cu flora şi sensibilitatea şi
corticosteroide
• insuflarea antibioticelor şi corticosteroizilor în forma de praf
Tratament general
• Asanarea nasofaringelui;
• Tratament antialergic, imunocorectoare, dietă.
Tratamentul chirurgical, obiective: