SEMIOLOGIE MEDICALA

Sef Lucrari Dr. Cristian Gutu

“Studentul invata ascultand,
participand, observand,
contrazicand, citind si
reflectand”. (Smith)
• SEMIOLOGIE
semeion – semn
logos – ştiinţă, discurs

• Semiologia – interpretarea simptomelor si semnelor

diferitelor boli cu scopul de a stabili un diagnostic
corect
 Gandirea clinica
• Anamneza->examen clinic->diagnostic
clinic->date paraclinice->diagnostic
pozitiv/diagnostic diferential->diagnostic
final->tratament
• Simptomele - au caracter subiectiv, fiind
relatate de bolnav , sunt variabile de la caz la
caz, după modul de percepţie şi nu întotdeauna
au o traducere obiectiva( febră, cefalee, insomnie,
astenie, sughiţ, dispnee etc)

• Semnele – manifestări obiective produse de

boală, evidentiate de medic prin propriile simţuri
(de ex. suflu, ral, matitate etc)

• A! unele menifestari pot fi simptome sau semne

(ex: febra, edemele, tusea, dispneea)
• Sindromul – grup de simptome şi semne
care exprimă o stare patologică, care au
mecanism fiziopatologic comun; permit
prin sumarea lor orientarea spre un
diagnostic -ex: sindrom febril
 Anamneza
=totalitatea informatiilor relevante legate de
starea de sanatate a pacientului, obtinute
prin discutia cu acesta sau cu anturajul
acestuia

Baza metodologica: conversatia dintre

medic si pacient
 Conditii “minimale”
• Se face in conditii de confort si liniste
• Se saluta, se prezinta numele, functia,etc
• Se expune scopul discutiei
• Expresia fetei, tonul, miscarile corpului
• Nu se minimalizeaza problemele
pacientului
• Nu se intrerupe brusc discutia
• Se cer date suplimentare cu tact
 Metode utilizate in anamneza:
• anamneza pasiva ( pacientul expune
problemele care l-au adus la medic)
• anamneza activa (intrebari tintite pentru a
expune date suplimentare necesare)
 Datele anamnestice
• motivele prezentarii/internarii
• istoricul manifestarilor actuale
• istoricul bolilor anterioare (antecedentele)
• date generale legate de starea de
santatate: loc de munca, comportamente
cu potential nociv, medicamente
consumate
 Motivele prezentarii/internarii
• Sunt problemele pentru care pacientul s-a
prezentat la medic
• Maxim 4 acuze
• Se identifica simptomul principal
 Greseli frecvente
• lipsa de rabdare/timp in discutia cu
pacientul
• empatia excesiva/lipsa de empatie
• nesistematizarea acuzelor pacientului
• anamneza incompleta - date nefurnizate
de pacient din motive
personale/religioase/de lipsa de incredere
 Istoricul manifestarilor actuale
• se efectueaza pentru fiecare simptom in
parte / pot fi tratate comun daca au debut
simultan si orienteaza spre aceiasi
patologie (ex. durere toracica+dispnee)
• se noteaza “in extenso” date despre
fiecare simptom: momentul debutului,
caracteristici clinice, evolutia simptomelor
 Caracterizarea durerii
• localizare
• caracter
• intensitate
• iradiere
• durata
• conditii de aparitie
• conditii de disparitie
• simptome de acompaniament
 Antecedentele
• Antecedente heredo-colaterale
• Antecedente personale fiziologice
• Antecedente personale patologice
 Antecedente heredo-colaterale
• multiple patologii au agregare familiala
(apar la generatii succesive)
• boli neoplazice
• boli hematologice - talasemia
• boli cardiovasculare
A! consangvinizarea - patologii cu
determinism genetic!
Antecedente personale fiziologice
• =manifestari normale in cursul vietii
• la barbat - informatii limitate (ex.
andropauza/DE)
• la femei - informatii multiple:
• menarha
• durata ciclu menstrual
• metode contraceptive
• nasteri, avorturi spontane/provocate,
patologie de sarcina
• menopauza
 Antecedente personale patologice
• numeroase acuze prezente pot fi acutizari
ale unor boli cronice sau complicatii ale
acestora (ex BPOC - acutizare cu
insuficienta respiratorie)
• unele boli acute vechi pot da complicatii
tardive (ex: reumatism articular acut->
valvulopatie reumatismala, sifilis->aortita
luetica, sifilis cerebral)
 Antecedente personale patologice
de notat
• bolile contagioase ale copilariei
• boli infectioase cu posibilitate de
cronicizare (ex. hepatita virala B/C)
• boli cronice ale diveselor aparate sis
sisteme - de notat in ordine cronologica
• interventii chirurgicale suferite - de notat in
ordine cronologica
 Date generale
• locul de munca -> patologie legata de
expunerea la “noxe” profesionale
• locuinta
• anturaj
 Comportamente cu potential
nociv
• efort fizic zilnic
• alimentatia
• comportament sexual “la risc”
• fumat - durata, nr tigari/zi
• abuz de alcool
• narcotice
 Medicamente administrate
• doza, modul de administrare
• durata administrarii
• reactii adverse
• iatrogenie
• polipragmazie
• interactiuni medicamentoase
• supradoza
“Ask the patient - he is telling you the
diagnosis” (Blumgart)