Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CULEGEREA DE DATE
Informatii generale:
Nume si prenume: M. O.
Sexul: masculin
Varsta: 64 ani
Ocupatia: pensionar
Religia: ortodoxa
Cetatenie: romana
Perioada internarii:
internarii: 05.06.2012 - 11.06.2012
ANAMNEZA
a) Antecedente heredo-colaterale:
heredo-colaterale:
- mama – cardiaca
b) Antecedente personale:
- fost fumator
- coopereaza
ISTORICUL BOLII
Boala actuala a debutat in urma cu aproximativ 7 saptamani cu aparitia la nivelul
patului unghial haluce stang, o formatiune tumorala
tumorala insotita de dureri locale de
intensitate medie.
Motivele internarii:
- Formatiune pseudotumorala
pseudotumorala la nivelul halucelui stang, marginea libera a
unghiei
- Fost fumator
- Nu teseste, nu expectoreaza
AV= 82b/min
Examene paraclinice:
a) Examen pulmonar
b) Examan de laborator – examenul sangelui:
VDRL – negativ
VSH – 2 mm/ h
Glicemie – 88 mg%
Uree – 31 mg%
Creatinina – 0,82mg%
TGO – 18 u/L
TGP – 24 u/L
APTT – 29,8
– 29,8 “
INR – 1,03”
– 1,03”
- inaltime 1,78m
- greutate 83kg
3. Nevoia de a elimina
-mictiuni fiziologice 4-5/zi
-scaun normal
4. Nevoia de a se misca
-sistem osteo-articular integru, mobil
4. Nevoia de a se mişca
mişca şi a X
avea o bună postură
5. Nevoia de a dormi
dormi şi a se odihni
X
6. Nevoia de a se îmbrăca
îmbrăca X
/dezbrăca
7. Nevoia de a menţine temperature
corpului în limite normale X
8. Nevoia de a fi curat,îngrijit,
curat,îngrijit, de a
proteja tegumentele
tegumentele şi mucoasele X
9. Nevoia de a evita pericolele X
10. Nevoia de a comunica X
- Regim igieno-dietetic;