Tipul Limitele anatomice Etiologia- Aspectul clinic exobucal-endobucal Abordarea chirurgicală- incizia

abcesului ale spațiului dinții cauză

Infraorbital Sup.:Marg. Afecțiuni Exobucal: Stadiul I(periapical)-
Inferioară a orbitei dento- Inspecție: asimetrie facială, II(endoosos): drenajul odontal al
Inf.: fund de sac parodontale tumefacția țesuturilor reg. dinților cauzali:
vestibular a dinților infraorbitare, cu tendință de Stadiul III-IV(subperiostal-
Medial: partea frontali extindere spre partea lat. a submocos): incizie în vestibulul
laterală a nasului superiori(P2( nasului,reg. zigomatică, palpebrală superior în dreptul dintelui
Lateral: osul rar)PM1,cani inf.,buza sup.; cauzal;
zigomatic nii, Incisivii Edemul pleoapei inferioare, poate Incizie cutanată: pe locul de
laterali ) închide fisura orbitară(în cazuri maximă bombare, traiect
grave, edemul se extinde spre orizontal, drenaj prin tub fixat
pleoapa superioară), plica nazo- prin sutură 24-72 ore.
labială - ștearsă de partea afectată;
Căderea unghiului gurii de artea
afectată;
Tegumentele acoperitoare: destinsă,
edemațiate, hiperemiate, lucioase.
Palpator: infiltrat dur, dureros,
fluctuant în reg. fosei canine
Endobucal: mucoasa vestibulară
edemațiată, hiperemiată în regiunea
dinților cauzali;
Palatinal Cranial- palatul dur Procese Endobucal: Endobucal:
Caudal- periost supurative  Simetria bolții palatine Incizia – pe convexitatea
ale Incisivii modificată prin prezența unei maximă, plasată în sens sagital,
lat. sup.; deformări a fibromucoasei, de cu evitarea lezării pachetului
răd.palatinal formă rotund-ovalară, situată în vasculo-nervos palatinal; excizia
e ale PM,M- locul dintelui cauzal, ce nu unei zone în “felie de
sup.; depășește linia median; portocală”;
 Fibromucoasă – -dintele cauzal va fi trepanat în
hiperemiată,destinsă,dureroasă aceeși ședință cu alegerea
la palpare; tacticii conservatoare, radicale-
Exobucal- manifestări în corelație cu valoarea dento-
reduse/absente; parodontală.

Infratemporal Sup.- baza Supurații ale Exobucal: tablou clinic șters,tardiv: Endobucal(Abces
craniului, aripa M3 sup. și edem genian discret dedesubtul și pterigomandibular): incizie de
mare a sfenoidului inf. înapoia osului malar; tumefacția 3-4 cm, dea lungul marg.
și osul temporal; Cauze obrazului cu tendință de extindere în anterioare a ram. ascendent
Inf.:comunică cu iatrogene> reg. temporal, paratideomaseterină, mandibular;
loja Punctii submandibulară, relieful șters al Retromaxilar(abces
submandibulară; anestezice arcadei temporozigomatice; pterigomaxilar): incizie
Anterior: peretele incorect Endobucal: trismus, mucoasă cu pterigotuberozitar,în fundul
extern al effectuate; aspect inflamator, hiperemică în reg. șanțului vestibular sup.
tuberozității vestibulară,în dreptul molarilor Drenaj- lamă de cauciuc 2- 4
maxilare(comunică maxilari, bombează perituberozitar; zile;
cu loja geniană); Infiltrat dea lungul marginii Calea Cutanată(în cazul
Posterior: acinii anterioare a ramului ascendant(în abceselor ce interesează
glandulari și cazul abcesului cu localizare în ambele compartimente sau
prelungirea compartimentul pterigomandibular) extindere în lojele de
faringiană a sau a infiltratului vecinătate): incizie
 glandei parotide; perituberozitar(pterigomaxilar abces submandibulară- în cazul
Medial: peretele ) afectării lojei submandibulară,
lat. al faringelui și spațiul laterofaringian,
apofiza compartimentele:
pterigoidiană(lama pterigomaxilar,pterigomandibul
internă); ar.
Lateral: corticala Incizii supra-, subzigomatice în
internă a ramurii cazul extinderii fosei temporal și
ascendente a lojei geniene.
mandibulei pînă la
marginea
inferioară a arcadei
temporo-
zigomatice;

Pterigopalatin Anterior: fața -Procesele Exobucal: semne clinice șterse, Endobucal: Incizia de lungime 3-
posterioară a dento- posibil tumefacție ușoară în reg. 4 cm, se face de-a lungul pliului
corpului maxilar, parodontale temporal, zigomatice, pleoapei de tranziție al vestibulului
procesul orbital al ale M1,M2 inferioare; cavitații orale, deasupra
osului palatinal; superior; Endobucal: edemul, hyperemia, molarilor maxilarului superior;
Posterior: apofiza Difuzarea congestia, mucoasei vestibulare a Dacă procesul se extinde în
pteriogoidă a puroiului din maxilarului superior. regiunea temporal, se fac incizii
osului sfenoid; spațiile suplimentare de-a lungul
Medial: fața ext. a vecine(infrat marginii anterioare a
lamei verticale a emporal,orbi m.temporal și în reg.
osului palatin; ta,laterofarin subtemporală.
Superior: fața gian,
inferioară a pterigomandi
corpului și bazei bular).
aripii mari a osului -Puncții
sfenoid septice în
cazul
anesteziei la
tuberozitate.
Pterigomandi Medial: m. Procese Exobucal- semne clinice;edem Endobucal:
bular pterigoidian supurative genian ușor,tumefacția obrazului; Incizia –vertical,între marg. ant.
medial; ale molarilor Endobucal: trismus, deschiderea a ram. mandibular și rafeul
Lateral: fața mandibulari; forțată a gurii determină deviația pterigopalatin;
internă a ramului mentonului de partea sănătoasă; Calea cutanată: incizia-
mandibular; Medial de plica pterigomandibulară- subangulomandibular, la două
Inferior: chinga tumefacție fluctuentă la palpare, lățimi de deget sub marginea
pterigomaseterină; acoperită de mucoasa bazilară;După disecția planurilor
Anterior: rafeul congestionată, îngustarea istmului superficiale se secționează
pterigomandibular; faringian- disfagie, odinofagie. chinga pterigomaseterină,
Posterior: glanda pătrunzînd cu pensa între
parotid. m.pterigoidian medial și fața
internă a ram.mandibular.
Submandibul Anterior- venterul Procese Exobucal: tumefacție localizată, Endobucal(în cazul supurațiilor
ar ant. și tendonul septic ale dureroasă, a tegumentului reg. localizate în șanțul
intermediar al molarilor posterioare a corpului mandibulei, paramandibular din dreptul
m.digastric; inferiori. cu extindere anterioară(spațiul M3): incizia sagital,țn dreptul
Posterior: submentonier), posterior(spre m. molarului 3mandibular, pe
 mucoasa sternocleidomastoidian); bombează convexitatea maximă a colecției
planșeului bucal submandibular, tegumentele cu lungimea 2-3 cm.
superior: m. acoperitoare sunt destine, lucioase, Calea cutanată: incizie
milohioidian, m. hiperemiate, eritematoase; submandibulară,5-6 cm,
hioglos; La palapare – durere, se percepe o paralelă cu jumătatea
Inferior: împăstare/ fluctuență dea lungul posterioară a ram. mandibular,
tegument,tesutul ramului orizontal al mandibulei, pe la 2 cm înăuntrul marg. bazilare.
subcutanat, m. fața internă;
platisma, facsia Endobucal:trismus, mucoasa
cervicală șanțului paramandibular și plierul
superficial. amigdalian anterior sînt
congestionate, edemațiate;
Palpator: fața internă a mandibulei
este îngroșată,loja submandibulară
este plină, se poate percepe
fluctuență.
Submental Anterior: corticala Procese Exobucal: tegumentele zonei Doar cale cutanată: incizie
internă a arcului septice mentoniere edemațiate,lucioase, curbă 3-5 cm, sub marg. inf. a
mandibular odontale ale infiltrate, cu aspect inflamator; mentonului și paralelă cu
mentonier pînă la dinților Edemul șterge relieful mentonier al aceasta.
nivelul marginii frontali marginii bazilare; În stadiul de abces-
bazilare; mandibulari. supurația devine dură,împăstată.
Posterior: corpul, Endobucal: semne clinice reduse,
coarnele osului edem limitat al planșeului bucal
hioid; anterior cu hyperemia mucoasei.
Superior: fața
inferioară a
m.milohioidian;
Inferior: tegument,
țesut subcutanat,
m.platisma,fascia
cervical superficial;
Lateral:
m.digastric(venter
ul anterior);
Sublingual Superior: 1/3 Infecții Exobucal: tegumentul ușor infiltrate, Endobucal: incizie între creasta
anterioară a periapicale edemațiat paramedian, limitat doar sublinguală și cît mai aproape
mucoasei ale dinților la zona colecției; de fața internă a
planșeului lingual; frontali Endobucal: congestia,tumefacția mandibulei(pentru a evita
Inferior: fibrele mandibulari, unilaterală a mucoasei planșeului lezarea pachetului vasculo-
m.milohioidian; PM, M; bucal, care devine ulterior nervos lingual, canalul
Anterior-lateral: pericoronarit congestivă, în tebsiune; creasta Wharton ); Se secționează doar
corticala osoasă ă M3 sublinguală proemină, prezintă mucoasa;
internă a mandibular depozite fibrinoase (aspect de Cale cutanată: incizie
mandibulei din reg. creastă de cocoș); limba este paramediană, între marginea
mentonieră; deplasată de partea sănătoasă. bazilară a mandibulei și osul
Posterior: spațiul La palpare bimanuală: hemiplanșeul hioid, lungă de 4-5 cm; Se
comunică cu loja este indurat, fluctuant, dureros; secționează pielea, platisma,
submandibulară Pacientul acuză disfagie, fascia cervical superficial.
prin fanta dintre disfonie,odinofagie, mișcările limbii
milohioidian și dureroase.
hioglos.
Jugal sau Lateral. Tegument Procese Exobucal: tumefacție voluminoasă a Endobucal: incizia mucoasei
bucal Medial: m. septic ale obrazului cu pielea întinsă, lucioasă, orizonatal, 3-4 cm, sub nivelul
buccinators PM, M eritematoasă, edem de vecinătate a bombării maxime a tumefacției
Superior: marginea maxilari sau pleoapelor,reg. temporal, reg. spre fundul șanțului
inferioară a osului mandibulari; parotideomaseterine și vestibularinferior, plasată decliv
zigomatic; pericoronarit submandibulare; Șanțurile și pentru asigurarea drenajului.
a M3. reliefurile normale ale feței sunt Calea cutanată: incizie lungă 5-
șterse; 6 cm, paralelă cu marginea
Endobucal: mucoasa jugală este bazilară a mandibulei, se
edemațiată, bombează,umplînd secționează pielea, platisma.
șanțul vestubular, acoperită cu
depozite fibrinoase, prezente
amprentele suprafețelor vestibulare
ale dinților cu care vin în contact;
Trismusul este present;
La palparea bimanuală: consistența
dură, păstoasă și apoi fluctuența.
Conducător- Asistent Universitar

Dabija Ion

Realizat -Cojocaru Nelea, Stomatologie, Gr.1703