NIDATIA

In ziua 6-7, blastocistul unilaminar ia contact direct prin polul embrionar cu epiteliul uterin. Contactul se face cu unul din peretii corpului uterin (frecvent cel posterior=fixare parietala). Rareori se poate fix ape fundul uterului=fixare fundica sau in colul uterin (locul unde tuba se deschide in uter) cand prezinta placenta previa. Din momentul contactului cu polul embrionar, trfoblastul se diferentiaza in 2 el. structurale: a) interne proliferative numit citotrofoblast = cellule uninucleate. b) extern numit sincitiotrofoblast fara limite celulare= masa citoplasmatica cu mai multi nuclei. El este raspunzator de intrarea blastocistului in endometru (are prelungiri digitiforme). La zona de contact se secrete enzime litice care fac ca sintitiotrofoblastul sa ia contact cu stratul compact/dens al endometrului(aflat in faza secretorie). Sinccitiotrofoblastul CONTINUA sa patrunda in interiorul stratului dens, iar in ziua 9, tot blastocistul intra in endometru; locul de intrare este astupat cu un cheag sangvin, putand sa existe pierderi de sange, considerat ca o falsa menstruatie. In ziua 12 mucoasa uterina se reface, iar locul de patrundere a blastocistului devine invizibil, putand sa existe o mica proieminenta. Patruns in endometru, sinccitiotrofoblastul, dispus in jurul blastocistului este mai dezvoltat la polul embrionar; iese din stratul dens/compact si intra in cel spongios. Daca ovulul a fost fecundat, mucoasa uterina sufera si ea transformari= reactie deciduala(mucoasa se numeste decidua). Mucoasa (endometru) reactioneaza astfel: 1. La nivelul glandelor: glandele uterine se largesc, de asemenea, secreta mult, iar pe sectiune au forma de dinti de fierastrau ce proemina in lumen. 2. 2. La nivelul stromei conjunctive: cel stromei formeaza insule care au citoplasma clara. Se numesc cellule deciduale, la inceput sunt razlete, apoi, pe masura ce oul creste, formeaza o patura compact ace inconjoara oul. Ele acumuleaza glicogeni si lipide, sintetizeaza macromolecule sulfactate (glicoproteine sulfactate si mucopolizaharide) care sunt eliminate in spatial intercellular cu rol de a limita invazia sincitiotrofoblastului= membra Nitabuhh. Reactia deciduala se datoreaza secretiei de progesteron (corpul galben gestativ/de sarcina). NB: nidatia se poate facefie direct din epiteliul uterin intre glandele endocrine sau in varful uneia dintre ele. Malformatii in S1: a) Cromozomiale- duc la pierderea sarcinei 1. Numerice: aneuploidie: hipoploidie- nr mic ex: monosomie x= disginezie ovarian= Sindrom Turner hiperploidie: nr mare: trisomia XXY- Klinenfelter= disginezia testiculara, sindrom polix pana la 7x. 2. Structurale: a) superfetatia: un ovul este fecundat si dupa o luna este fecundat un alt ovul b) Superfecundatia: un ovul fecundat de 2 spermatozoizi NB: exista si fecundare simultana a 2 ovule de 2 spermatozoizi- sarcina bigemenara. c) Paternogeneza: un ovul nefecundat isi termina a 2-a diviziune de maturatie, incepe segmentarea = teratom (tumora cu tesut embrionar- letala). Malformatiile nidatiei: - Cervicala - la nivelul colului uterin- se poate rupe colul. - Ovariana: ovocitul 2 nu se desprinde de pe suprafata ovarelor

Abdominala: ajunge ovocitul 2 in cavitatea peritoneala-> sarcina abdominal Tubara: se rupe tuba- sarcina extrauterina tubara; hemoragie mare, se prabuseste tensiunea, sincopa! SAPTAMANA A 2-A Caractere: 1. Se termina nidatia 2. Daca initial nutritia embrionului era histiotrofa (liza endometrului si secretia glandelor uterine), acum se formeaza primordial circulatiei feto-placentare; se formeaza anexele embrionare, mai putin alantoida. - Se formeaza discul embrionar didermic 3. Evolutia embrioblastului a. Embriooblastul se aplatizeaza; - devine discoidal; - apare spre cavitatea blastocistului prin diferentiere un sir de cellule cubice de talie mica(spre polul abembrionar) - apare prima foita embrionara = endoblast (viitorul endoderm) - intre embrioblast si trofoblast afare o fanta/lacuna care devine cavitate= cavitate amniotica(este asezata dorsal) - dupa aparitia cav. amniotica apare a 2-a foita embrionara(ectoblastul- spre polul embrionar= cellule de talie mare, prizmaice, rareori cilindrice; pe un rand) NB: asa apare discul embrionar didermic care are simetrie radiara. - Dupa diferentierea ectoblastului, in tavanul cavitatii amniotice apar cellule turtite mici = amnioblaste care sunt in contact cu citotrofoblastul. Ele provin din citotrofoblast; odata cu aparitia lor, cavitatea amniotica devine vezicula amniotica. - Restul delulelor ectoblastice contribuie la formarea corpului embrionar. - Deci vezicula amniotica formata= prima anexa embrionara(podeaua din ectoblast, tavanul din amnioblast); are lichid bogat in proteine (faza histiotrofa). - Odata cu formarea veziculei amniotice, din endoblast se diferentiaza o membrane de cellule turtite, orientate spre polul abembrionar= membrane exocelomica Heuser (hoiser) - Se formeaza astfel, vezicula vitelina primara= sac vitelin primar(din fosta cavitate a blastocistului unilaminar); vezicula vitelina primara are si ea lichid nutritiv, filtrate prin sinctitiotrofoblast si citotrofoblast. - Membrane exocelomica, la sfarsitul lui S2, este inlocuita de membrana vitelina, cu originea in endoblast; se formeaza astfel vezicula vitelina definitive/secundara = sac vitelin definitive. NB: Membrana Heuser poate ramane ca resturi sub forma de chisturi sau dispare complet. - Vezicula vitelina definitive/secundara= a 2-a avexa embrionara. - Intre trofoblast si sacul vitelin definitive apare un spatiu umplut cu celule stelate ( din citotrofoblast), care in ansamblu formeaza magma reticulate= mesoderm embrionar. - Spatiul se mareste si devine celom extraembrionar, iar mezodermul se va divide in 3 lame: 1. Lama ce captuseste fata profunda a citotrofoblastului= mesoderm coriolic; apare blastocistul trilaminar. Mezodermul se mai numeste corionic, iar intreg peretele format din cele 3 lamele, sinctitio, cito si lama de mesoderm = coriol.

2. Lama 2 inveleste amniosul = mesoderm somatic extraembrionar si vezicula vitelina = mesoderm splahnic extraembrionar. 3. Lama de mesoderm care leaga mezodermul corionic de cel splahnic si somatic= pedicul de fixatie ce corespunde partii caudale a embrionului. Cavitatea ramasa intre mezodermul corionic si cel splahnic+somatic = caitate corionica(initial celomul extraembrionar) Mezodermul extraembrionar apare, deci, inaintea mezodermului intraembrionar. Opus pediculului de fixatie, la extremitatea craniala a discului extraembrionar, cel endodermului se maresc si adera de cele ale ectodermului; apare astfel membrana procordala. Astfel simetria radiala va disparea, iar discul va avea simetrie bilaterala. Sincitiotrofoblastul are spatii lacunare intre prelungirile digitiforme= trabeculi, ocupate de plasma interstitiala. Vasele mucoasei uterine se dilata, iar in ziua 12-13, spatiile lacunare conflueaza intr-o lacuna. Celulele trofoblastice sinctitiale erodeaza arteriolele si venulele endometrului, iar sangele matern intra in lacuna, circuland de la presiune mare la presiune mica, edificandu-se astfel primordium circulatiei feto-placentare.