Clasificarea nefropatiile:

1)NTI infecțios
2)NTI determinată de medicamente
3)NTI asociată cu boli imunologice
4)Uropatie obstructivă
5)Nefropatie de reflux
6)NTI + necroză papilară
7)NTI determinată de metale grele
8)suferință tubulară acută toxică sau ischemică
9)NTI de cauze metabolice
10)Patologie tubulo-interstițială cu caracter ereditar
11)NTI asociată cu neoplazii
12)NTI cu leziuni glomerulare
13)NTI endemică balcanică- ARISTOLOCHIA
Principalii ag etiologici care dau nefropatii:
Virusuri Fungi Bacterii Alții

1. epstein-barr 1. Candida 1.Streptococ 1. Toxoplasma

2. Cmv 2. Histoplasma 2. Coryne bact 2. Leshmania
3. Hepatic B 3. Brucella 3. Mycoplasma
4. Hepatic C 4. Leptosprina 4. Ricketsia
5. HIV 5. Spirocheta 5. mycobacterium
6. Hanta 6. Legionella
7. polyoma 7. Yersinia
1)NTI asociată cu infecții sistemice:
• Clinic- este dominată de manifestări ale
afectării organului de bază la care se asociază
IRA+ oligourie/diureză conservată.
• Paraclinic- prezintă
- Proteinurie <1g/24h
- Sediment urinar ce prezintă: leucociturie,
eozinofilurie, hematurie.
NTI asociată cu infecții sistemice:
V. Hanta leptospiroză hiv
Provine de la rozătoare. 5-10% prezintă Pt diagnostic necesită
insuficiență multiplă de puncție biopsie pt diag de
organ. certitudine.
Prezintă un debut după Boala renală poate fi
aprox 1-2s de la infecție. indusă de terapia anti-
retrovirală cu indanavir.

febră
Hemoragie

soc Icter colestatic

Prezintă IgM anti-Hanta și Cel mai frecv determină Cel mai frecv determină
Ag Hanta la biopsie. NEFROPATII! GLOMERULO-patie.
2) Pielonefrita acută- imagine generală
• Clinic
-febră
-durere lombară
-sdr cistic

• Biologic
- Leucociturie
- Cilindri leucocitari
- Urocultură pozitivă

• Ecografic
-demensiuni ușor mărite.
- Indice parentchimatos păstrat.
2)Pielonefrita acută- diagnosticul:
• Infecția este diagnosticată cand bacteriemia
reprezintă >10 la puterea 5 UFC/ml.
• Bacterieurie joasă care apare la infecție cu >10 la
puterea 3 UFC/ml + simpt acute la femei
• Bacteriurie joasă care apare la infecție cu >10 la
puterea 4 UFC/ml + PNA.

• Infecția este in general MONO-bacteriană.

2)Pielonefrita acută- factori de risc:
Locali Generali

1. Anomalii 1.Sarcină
2. Manevre invazive 2. Dz
3.Neoplazii
4. BRC
5. Transplant
2)Pielonefrita acută- etiologia poli-microbiană:
• Etiologia poli-microbiană apare în caz de:
- Cateter
- Fistulă(uro-digestivă sau uro-genitală)
- Evacuare întârziată
2)Pielonefrita acută- clinic:
a)Simpt generale-
- Febră
- Transpirații

b)Dureri lombare
- Care apar UNI-lateral și pot fi absente în cadrul DZ/ETILISM/TRANSPLANT.

c)Sdr cistic
-dureri supra-pubiene
- Polakiurie
- Disurie
- Arsuri micționale
- Urini tulburi

d)Simpt digestive
2)Pielonefrita acută- paraclinic:
• Leucociturie și piurie
• Hematurie
• Proteinurie <1g/24h.

UIV- NU se face în episodul ACUT.

CT- prezintă modificări specifice- inițial aspect hipodens și

ulterior aspect HIPER-dens.
- poate diagnostica și PNA complicată care apare în caz
de anomalii sau modificări septice.
2)PNA- grupe speciale de pacienți:
1)pacienții cu BRC la care se scade-doza și se
crește-durata de administrare.

2)gravidele- medicamentele administrate sunt:

Contra-indicate Permise
Chinolone Ampiciline
Aminoglicozide Carben-ciline
Cotrimoxazol Peniciline
Cefalosporine
2)PNA-
• tratament medicamentos
a)Cazuri ușoare-
- CHINOLONE
- CEFALO III

b)Cazurile severe- combinații

-beta-lactamice + chinolone
-aminoglicozide- aminopeniciline

• PNA- tratament chirurgical se aplică în caz de:

- Uropatie obstructivă- amplasarea de sondă JJ.
- Complicații locale- drenaj sau nefrectomie.