Partea I

Pag 1:La FR individuali: Deficit de AAT  emfizemul pancinar, foarte sever, apare < 40 ani, mai ales daca sunt fumatori (in loc de nefumatori)
Pag 2: La diagnostic in tabel: Raportul VEMS/CVF <0,7 dupa adm bronhodilatator (la 15 min dupa Ventolin 4 pufuri)
Pag 2: Spirometria (pneumotahograma (curba Flux/Volum)) - ↓ CV si raport VEMS/CV (indice Tiffeneau)
Pag 3: La bronhodilatatoare: Amelioreaza dispneea si toleranta la efort (dar parametrii functionali nu sunt ameliorati la testul cu betamimetice
sau VEMS nu se amelioreaza in trat indelungat) …
Pag 3: La Betamimetice: stimuleaza betareceptorii (tip 2) de la nivelul arborelui traheobronsic (cele inalt selective au efecte minime β1
(cardiovasculare)
Pag 3: BADLA – Salmeterol, Formoterol, Indacaterol – medicatie de fond
Pag 3: La anticolinergice: RA neglijabile – fara efecte adverse in adenom de prostata sau glaucom (doar daca se administreaza accidental
in ochi). RA minore: constipatie, uscare secretii bronsice, gust metalic.
Pag 5: La tabelul scor prognostic: Semne vitale: - TAS < 90 mmHg/≥120
Pag 5: La Rx pulmonar in tabel la condensarea pulm cu distributie segmentara: opacitate cu distributie NEOMOGENA –alternanta focare…
Pag 5: Adaugati undeva: Prezenta sdr de condensare la ex clinic + opacitate pulm la rx elimina bronsita ac/cr.
Multe pneumopatii trec neobservate pt ca nu se insotesc de sdr de condensare
Pag 6: indexul Murray-Washington: > 25 leucocite polinucleare si < 10 celule epiteliale bucale pe camp. (in loc de cel putin)
Pag 6: La tratament in tabel: Macrolida noua (Claritromicina/Azitromicina) – toleranta digestiva mai buna fata de Eritromicina
Pag 8: La glucocorticoizi: Se utilizeaza cu succes CSI + BADLA cu care actioneaza sinergic si se potenteaza reciproc: Dipropionat de
becometazona + Formoterol (se adauga pe langa cele existente)
Pag 9: Incidenta Europa: unul din primele 3 locuri alaturi de cancerele de san si colorectale (in loc de primul loc)
Pag 9: La extinderea metastatica: Adenomegalii in arii palpabile - supraclavicular sau cervical (nu palpebrale)
Pag 10: Tx = carcinom ocult (cel maligne in sputa/lichid de spalatura bronhoscopica)
Pag 11: Rezectia de metastaze in momentul diag initial sau aparute in timpul evolutiei (metastaza cerebrala/pulm unica, rezecabila)
Pag 11: In tabelul asocierilor Cisplatinului, in loc de linia III scris cu gri e Generatia III, la fel si la pag 12, stadiul IV in tabel
Pag 12: La ingrijiri paleative: Combaterea simptomelor secundare terapiilor oncologice include greata, varsaturi, astenia, si cele in relatie cu boala: (nu
anemia)
Pag 12: La cancerele microcelulare: Cht e principala arma terapeutica – rasp initial in 60%: raspunsul foarte bun la linia I de trat nu se…
Pag 15: La hemoptizie: initial senzatie de caldura retrosternala, apoi galgaieli, tuse si evacuarea sangelui spumos, aerat si sarat pe nas sau gura.
Pag 16: La depistarea pasiva a TB: decide inceperea trat. antiTB (pe baza unor argumente clinice, epidemiologice, imagistice, bioumorale).
(in loc de biotumorale)
Pag 23: Tromboza intracoronariana = cel mai frecvent o complicatie a unei leziuni ATS preexistente (in loc de cea mai frecventa complicatie)
Pag 23: clasificarea Forrester: in loc de PCWP e PCPB, si in loc de 1,8 e 18
2 2
Pag 30: La factori de risc: IMC ≥ 25 kg/m (supraponderal), ≥30 kg/m (obezitate)
Pag 30: indicele Sokolov-Lyon: S V1 + R V5/V6 > 35 mm. (nu S V1/V2)
indicele Cornel : R aVL + S V3 > 24 mm (nu ≥)
Pag 34: La ecografia transtoracica: FE ≥40% + disfunctie diastolica = ICC cu FE pastrata: VS nedilatat, frecvent hipertrofie de VS
Pag 34: Antagonistii receptorilor pentru mineralocorticoizi/aldosteron – NYHA II-IV si FE≤35 in trat cu IECA si βblocant
Pag 38: La medicamente inotrop pozitive, la Dobutamina: Indicatii: EPAC, DC ↓, hTA (in loc de TAS< 85-90mmHg)
Pag 41: β-blocantele - neselective(Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol) singure/in asociere cu BCC . La cei asimptomatici ↓ riscul de MS.
(nu simptomatici)
Pag 43: tabel clasa IB: Scurteaza repolarizarea (nu depolarizarea)
Pag 43: La TPSV prin intrare A-V: …conduc numai in sens ventriculoatrial, o parte din cazuri sunt atribuite reintrarii nodale. (in loc de
ventriculonodal)
Pag 44: La FiA paroxistica colinergica: se datoreaza bradicardiei nocturne prin hipertonie vagala, ce accentueaza dispersia temporala a
perioadei refractare din miocardul atrial... (in loc de temporara)
Pag 49:La examen obiectiv: CDM – datorita tensiunii cuspelor in diastola (audibil doar daca valvele sunt suple inca, si dispare daca cuspele sunt
intens calcificate) (in loc de doar daca cuspele nu sunt intens calcificate)
Pag 50: La stenoza aortica: CT – f buna vizualizare a cuspelor (diagnosticul malformatiilor congenitale) si a calibrului aortei.
Pag 54: La trat medical: AIS - in boli de colagen/autoimune si in pericardita uremica. (in loc de AINS)
Pag 55: Se adauga oriunde: Esofagite non-severe: pierdere de substanta necircumferentiara. Esofagite severe: leziuni circumferentiale.
Esofagite complicate: stenoze, ulceratii, epiteliu Barret
Pag 71: La diagnostic: Daca nu exista simptomatologie specifica e nevoie de o a-2-a valoare modificata, intr-o alta zi (in loc de 2 valori)
Pag 73: La clasificarea nefropatiei diabetice stadiul IV: ↓ progresiv <100 ml/min la stadiul intermediar (in loc de ↓ progresiv <100 ml/min
intermediar)
Pag 85: La celula de origine: limfocite B normale CD5 pozitive – in procent ↓ in sg periferic la periferia centrilor germinativi gg (in loc de prezente
in zona de manta a foliculilor limfatic)
Pag 85: La celula de origine: Intrucat LB CD5 normale sunt prezente in zona de manta a foliculilor limfatici, LLC cu cel B e cel mai probabil
o hemopatie maligna cu originea in limfocite de zona de manta.
Pag 91: La regimul block and replace: Metimazol pana la obtinerea eutiroidiei (3-6 luni), insa, in loc sa se scada doza de Metimazol se asociaza
tratament substitutiv cu Levotiroxina (12-24 luni cand se poate tenta intreruperea)
Pag 92: La trat crizei tireotoxice: Dupa ATS, eliberarea hormonala e intarziata prin iodura de K oral (solutie Lugol) sau S.C. orale ca
ipodatul de sodiu sau acidul iopanoic. (in loc de iodatul)
Pag 94: La hipotiroidismul congenital la monitorizarea terapiei modificati asa:

 TSH, FT4
o la 2 si 4 sapt de la initierea terapiei
o in primele 6 luni de viata: lunar
o intre 6 luni-3 ani: la fiecare 3-4 luni.
o de la 3 ani pana la finalizarea cresterii: la 6-12 luni
Pag 95: La paraclinic: FNAB (etapa citopatologica) – cu risc ↓, simpla, informativa, parte integranta din evaluare. (in loc de fara riscuri)
Partea a II-a
Pag 6: Crupul: Laringotraheobronsita acuta - proces inflam ac in care edemul cuprinde reg glotice si subglotice
Pag 7: Otita medie congestiva - congestie timpan ± acumulare de transudat (in loc de fara)
Pag 11: In tabel la boala localizata: Recurente cutanate frecvent
Pag 13: Laptele matern are un continut ↓ de Fe, dar cu o absorbtie de 49% (in loc de 40%)
Pag 33 Artrita psoriazica la complicatii: afectare unghiala (in loc de lipsa afectarii unghiale)
Pag 33: Artrita psoriazica: in tabel la afectarea axiala: sindesmofite non-marginale mari, sindesmofite paramarginale (la distanta) (in loc de tipice
marginale)
Pag 77: In loc de Neurapraxia e Neurotmesis:

Pag 81 (ginecologie): Scor Papiernik: la randul de 3 pct e 3 chiuretaje (nu 2 chiuretaje)