Introducere

În comparație cu alte sporturi de echipă, fotbalul are cel mai mare risc de
rănire; 70% dintre acestea sunt situate în extremitățile inferioare și leziunile
musculare sunt cele mai frecvente . Ekstrand afirmă că 92% din leziunile
musculare afectează cele patru grupe musculare majore ale membrelor
inferioare: ischigambierii (37%), adductoarii (23%), cvadriceps (19%) și mușchii
gambei (13%). 16% din leziunile musculare raportate sunt leziuni repetate, care
cauzează absențe mai lungi. În special, și din cauza faptului ca sunt articulatii
biarticulare, ischiogambieri și cvadriceps dreptul femural prezintă un risc
semnificativ de rănire în timpul mișcărilor rapide, care este, sprintul, oprirea,
accelerarea, schimbare de direcție, lovirea, aterizarea, etc.

Facand abstractie de costuri, localizare și prevalența, este esențial să se

determine factorii de risc care favorizează leziunea pentru a aborda problema
prevenirii prejudiciului în rândul jucătorilor de fotbal (7, 8). Leziuni musculare pot
apărea din cauza interacțiunii mai multor factori, inclusiv intrinseci-interne și
extrinseci-factori externi. Fostul se referă în mod specific la factorii de atlet care
pot fi modificabili și nemodificabili; factorii interni nemodificabili includ vârsta,
deoarece riscul de rănire crește în timp și sexul, deoarece femeile au un risc mai
mare de rănire datorită creșterii valgus de genunchi. Factorii modificabili interni
includ antecedente anterioare de leziuni similare (leziunile anterioare reprezintă
factorul de risc principal pentru unul nou) și condițiile fizice determinate de
dezvoltarea competențelor fizice, ar fi flexibilitatea, capacitatea aerobă,
rezistența și viteza (2, 9). Literatura științifică stabilește că dezechilibru muscular
cauzate de deficitul de rezistență este al doilea factor cel mai important de risc,
deoarece musculare sau rezistență dezechilibru între agoniști și antagoniști, care
este, între tendoanele de hamstring și cvadriceps și/sau lipsa de rezistență a
hamstring bilaterale, este unul dintre cei mai comuni factori (7, 10, 13). Potrivit
Tais (14), dezvoltarea în continuare a rezistenței musculare apare atunci când o
forță externă este mai mare decât cea produsă de mușchi și se întinde în timp ce
menține contracția, creând astfel o lucrare negativă numită contracție excentrică.
Acesta a fost sugerat că exercițiu excentric poate reduce ratele de prejudiciu,
deoarece leziuni musculare tulpina apar atunci când mușchii activate prelungi
peste lungimi optime; prin urmare, leziunile pot fi reduse, în cazul în care
lungimea optimă poate fi crescută. Studiile au arătat că această lungime crește în
mod consecvent din cauza exercițiu excentric (15). Autori ca McHugh et al. (16,
17) a efectuat un studiu pentru a stabili adaptările generate în mușchi prin
exercițiu excentric, care a constatat că există adaptări neuronale, mecanice și
celulare. Între timp, Nosaka & Aoki (18) a declarat că, din cauza adaptărilor
neuronale, recrutarea unităților motorii este îmbunătățită, motorul de declanșare
a motorului declanșează creșteri și se produce o distribuție mai bună a
încărcăturii între fibre. Alte studii efectuate de Nosaka et al. (19) și Souza & Paz
(20) afirmă că formarea excentrică crește substanțial forta musculara cand
muschii scheletici prelungeste la viteze mai mari, adică, cu contracții excentric,
astfel încât producția de rezistență este de cinci ori mai mare în acțiunile
musculare excentric, comparativ cu exerciții care generează contracții concentrice
(19) .

Într-un studiu de Miller et al. (22), o analiză efectuată folosind

electromiografie (EMG) Arată că activitatea musculară în timpul acțiunilor
musculare cu contracții excentric este mai mică decât în timpul contracții
izometrice sau concentrice; de asemenea, percepția oboselii este în general mai
mică după un exercițiu excentric decât după combinarea exerciției
concentrice/excentric (22). Prin urmare, caracteristicile speciale ale acțiunilor
excentrice devin un domeniu de cercetare important, în care încercările de a
crește rezultatele pozitive ale formării forței ca metodă de protecție împotriva
leziunilor sunt căutate (23). Anterior, exercițiul excentric a fost exclus din
programe de formare, deoarece astfel de muncă produce daune mai mari și
inflamație musculară în comparație cu munca concentrică. Cu toate acestea, o
revizuire de către Tous et al. (24) afirmă că acest tip de formare crește
dimensiunea, puterea și calitatea primăverii a fibrelor musculare, astfel încât
structura musculare-tendonul răspunde favorabil la exercițiu excentric cu un efect
protector în țesutul conjunctiv; Acest lucru joacă un rol important în
îmbunătățirea activităților sportive de mare putere, astfel încât acesta a fost
încorporat cu succes în performantele atletice, sănătate, prevenire și reabilitare a
programelor de accidente sportive (24). Astfel, dispozitivele tehnologice
izoinerțiale devin instrumente importante pentru prevenirea leziunilor, permițând
creșterea cererilor de acțiune excentrică după o acțiune concentrică din cauza
sarcinii inerțiale provocate în timpul mișcării de returnare. Deși aceste mașini sunt
tendințe izinerțiale în domeniul formării forței (25), acestea nu sunt utilizate
frecvent în programele de prevenire a prejudiciului și au puține dovezi științifice
dovedite în cercetare. De aceea este necesar să se efectueze o reexaminare
pentru a identifica utilizarea tehnologiei izoinerțiale din literatura științifică

Tehnologie isoinerțială
Acest tip de tehnologie poate fi considerată una dintre cele mai recente
tendințe, precum și un pionier în formarea de rezistență. Creșterea cererii
excentric produsă prin intermediul tehnologiei izoinerțiale se bazează pe
utilizarea roților pentru a asigura rezistența inerțială independentă la gravitate
(26). Această tehnologie utilizează inerția unei roți în loc de energia potențială
obținută prin poziția unui obiect extern. În faza concentrică, individul generează
energie cinetică prin rotația roții, care este frânată în timpul fazei excentrice,
unde este necesară o recrutare sporită a unităților motorii pentru a opri inerția
roții în timpul mișcării de întoarcere. În acest sistem, forța de rezistență este
dinamică și proporțională cu cea generată de subiect. Mai multe studii efectuate
cu tehnologia izoinerțială au arătat că permite dezvoltarea forțelor similare sau
superioare la același exercițiu făcut cu greutățile tradiționale. Această tehnologie
este utilizată în prezent cu rezultate excelente în domeniile formării, reabilitării și
recalificare (27, 28). Deși această metodologie nu este nouă, interesul pentru
munca excentrică a condus la o utilizare mai pronunțată a acestei tehnologii în
ultimul deceniu, subliniind utilizarea de mașini ca yo-yo și scripeți conice (27). Este
important să se sublinieze activitatea cu mașini izinerțiale versapulley atunci când
vine vorba de obținerea nu numai supraîncărcare excentrică, dar simularea
mișcării în cele trei dimensiuni ale spațiului, ca și în evenimentul sportiv, care nu
se produce în timpul instruirilor cu supraîncărcarea convențională. Mașinile
isoinerțiale versapulley (scripete conice) și yo-yo dezvolta puterea/puterea și să
permită generarea de antrenament betitic, excentric și Plyometrics, provocând o
rată ridicată de dezvoltare a rezistenței explozive și decelerarea sarcinii necesare
pentru toate sporturi multidirecționale (28, 29). Diferențele dintre cele două
sisteme de formare este că, în timp ce versapulley permite dezvoltarea de mare
viteză excentric cu niveluri moderate până la înalt de rezistență, YoYo
Technology™ permite dezvoltarea de niveluri ridicate de forță cu viteze moderate
până la mici. Prin urmare, ambele sisteme de formare sunt necesare și
complementare pentru a acoperi complet spectrul de forță-viteză (27).

Tehnologia izoinerțială în reabilitare

Utilizarea pentru gestionarea leziunilor musculare scheletice
În reabilitarea de ligament anterior cruciat (ACL) prejudiciu, studiul
Brasileiro (29) raportează că formarea de rezistență excentric în mușchiul
cvadriceps generează schimbări funcționale și morfologice importante; de
asemenea, arată că formarea excentric a crescut semnificativ cuplul izokinetic și
zona cvadriceps cu hipertrofie mai mare în regiunea proximală, arătând că
formarea excentric se dovedește a fi o resursă puternică pentru recuperarea și
consolidarea cvadriceps , atât morfologic, cât și funcțional. De asemenea, la nivel
muscular, Croisier (40) Arată că anomaliile funcției musculare pot duce la leziuni
recurente persistente și disconfort atunci când reluarea unei activități. Un
program de reabilitare bazat pe formarea forței musculare care să conducă la
standardizarea parametrilor izokinici specifici, cu exerciții specifice în funcție de
deficite, contribuie la o scădere a simptomelor în timpul returnării în câmp. În
mod similar, Croisier afirmă că unele studii prospective au arătat că testarea
izokinetică preseason în sporturile de risc este utilă pentru a identifica variabilele
de rezistență, ar fi predictorii mușchilor încordate în hamstring sau adductor (40,
P13). Prin urmare, se poate spune că puterea musculară și coordonarea intra și
intermuscular juca un rol cheie în leziuni musculare acute. În leziunile tendonului,
un studiu de caz efectuat la 10 sportivi de sex masculin care aveau tendinită
patelară a arătat că exercițiile folosind supraîncărcare excentrică inerțială pe
termen scurt a îmbunătățit rezistența excentrică cu 90% (p = 0.03), precum și
rezistența concentrică maximă cu 70%, care a fost evidentă în mușchiul
cvadriceps, în special în rectul femural. În ceea ce privește durerea din tendonul
patelar, măsurată prin Scala analogică vizuală, aceasta a scăzut după antrenament
cu 60% (p < 0.01) (41).
Concluziile
Conform literaturii, tehnologia isoinerțială este un instrument important
pentru reabilitarea și prevenirea leziunilor care permit dezvoltarea în continuare a
forței în timpul fazelor concentrice și excentric din cauza mecanismului special de
funcționare (33). Această tehnologie oferă sarcini superioare excentric în
comparație cu metodele tradiționale, în cazul în care co-activarea mușchilor
hamstring este mai mare; cele mai multe studii sunt efectuate pe această
musculatura, dat fiind prevalența ridicată a prejudiciului în jucători de fotbal.
Generarea de mari sarcini excentric oferă o putere și o viteză îmbunătățite în
mușchi, care este potențată prin reducerea momentului de inerție (24). Aceste
efecte sunt atinse la finalul acțiunii concentrice și permițând jucătorului să
încetinească, crescând astfel supraîncărcarea excentrică prin scăderea deplasării
unghiulare (29). În ceea ce privește beneficiile utilizării tehnologiei izoincercial
pentru tratamentul sau gestionarea unor patologii, studii care demonstrează
eficacitatea sa în recuperarea de la ACL (29), tendinopatie patelară (40), precum și
leziuni musculare-tendon generate de mușchi dezechilibru sunt găsite. În mod
similar, tehnologia izoinerțială s-a dovedit a fi benefică în formarea osoasă și în
scăderea pierderii osoase, precum și pentru creșterea zonei transversale
musculare în timpul imobilizării prelungite, ceea ce este important pentru
stimulentele mecanice generate ( 42). de asemenea, este important de reținut că
nu s-au obținut modificări în morfologia discului intervertebrale folosind această
tehnologie datorită caracteristicilor cartilajului (44). Deși se constată efecte
pozitive asupra adaptărilor musculare și a performanței funcționale la pacienții cu
sechele bolii cerebrovasculare (46), un efect mai mare al exercițiilor concentrice
decât al sarcina excentrică generată de o astfel de tehnologie este evidențiată la
pacienții cu afecțiuni neurologice degenerative (47). În ceea ce privește
prevenirea leziunilor sportive, se raportează că utilizarea acestei tehnologii
reduce incidența prejudiciului în mușchii hamstring, în special în biceps femural —
mușchiul cu cele mai mari rate de rănire — (24, 35, 51). Aceste rezultate indică
faptul că supraîncărcarea excentrică este benefică pentru jucătorii de elită atât în
prevenirea prejudiciului, cât și în îmbunătățirea performanței. Cu toate acestea,
puține studii au folosit tehnologia izoinerțială, care ridică nevoia de a genera
cercetări suplimentare în domeniu. Tehnologia isoinerțială este un instrument
important pentru prevenirea leziunilor sportive, deoarece permite mișcări
funcționale legate de contextul sportiv și o creștere a încărcăturii excentrice în
timpul antrenamentului. În mod similar, este important să se includă promovarea
construirii unui protocol folosind aceste mașini, care să unifice parametrii și să
asigure un stimul optim în dezvoltarea răspunsurilor și adaptărilor musculo-
scheletice. Literatura științifică Arată beneficiile tehnologiei isoinerțiale; cu toate
acestea, există puține studii experimentale pentru a determina efectul de
prevenire a leziunilor musculo-scheletice la sportivi, în controlul lor și în condiții
patologice cauzate de procesele de imobilizare sau modificări ale sistemului
nervos central. Această revizuire deschide un domeniu de cercetare în
gestionarea prejudiciului, control și prevenire, care trebuie să fie explorate din
studii analitice și experimentale pentru a determina efectul și eficacitatea
acestora, promovând în același timp procesele de reabilitare și reabilitarea
funcțională.