Pacientul 1 Pacient peste 65 ani cu igb 0,5 .

- Fara claudicatii

Riscul diferitelor localizăriale BAP creşte odata cu inaintarea in vârsta.

La persoanele în vârstă, frecvența suprapunerii bolii coronariene, a bolii cerebrovasculare și a
bolii arteriale periferice este extrem de mare.

Prevalenta Bap In functie de varsta- Studii

Prevalenta in functie de sex si varsta

Pacienţii asimptomatici au un risc mai mare de evenimente la nivelul membrelor inferioare si de

evenimente CV.
Când un teritoriu vascular este afectat de ateroscleroză,nu numai că organul corespunzător este
periclitat (de ex. Creierul pentru boala arterei carotide),dar şi riscul total al oricărui eveniment CV creste.
Cresterea vascozitatii sanguine poate constitui un risc de atac ischemic cerebral. Tulburarile in
microcirculatia centrala pot duce la alterarea peretelui vascular si la ruperea lui cu hemoragie
consecutiva. Tot astfel de fenomene pot explica atacurile ischemice tranzitorii observate la bolnavii
hipertensivi sau care prezinta alte tulburari cardio-vasculare.

Se recomanda masurarea IGB fiind un test non-invaziv de primă linie pentru screening-ul şi diagnosticul BAMI
IGB ≤0,90 are o sensibilitatede 75% şi o specificitate de 86% pentru diagnosticul de BAMI.
Un indice gleznă-brat (IGB) <0,90 se asociază cu mai mult decât dublarea la 10 ani a ratelor de aparitie a evenimentelor co
CV şi a mortalităţii totale.
Un IGB ≤0,90 este corelat cu un risc crescut în medie de 2 până la de 3 de deces si deces de cauza CV

Riscul evenimentelor cardiovasculare in functiede IGB

Alte teste pentru diagnosticul BAP

Computer tomografia (CT)
Utilizată pe scara largă pentru a evalua anatomia arborelui vascular și severitatea bolii.
Rezonanta magnetică nucleară (RMN)
Utilă în stabilirea planului terapeutic, privind modalitatea optimă de revascularizare.
Teste invazive:
Angiografia: Considerată standardul de aur în trecut, acum este utilizată aproape exclusiv în timpul procedurilor endova
  Doza de 1200 mg/zi Pentoxi retard este doza standard eficientă în îmbunătățirea circulației
vasculare periferice, recomandată de ghidurile internaționale

DE CE SA DAM PENTOXI RR 400MG DE 3/ZI?

PENTOXIFILINA amelioreaza proprietatile reologice ale sangelui prin multiple cai complementare
Desi studiile clinice cu pentoxifilina au fost de cele mai multe ori prea mici pentru a atinge semnificatia
statistica asupra obiectivelor, o recenzie a literaturii existente sugereaza faptul ca pentoxifilina ar putea
avea un potential pentru:
oIncetinirea progresiei aterosclerozei,stabilizarea placii de aterom
oAmeliorarea evolutiei evenimentelor vasculare
oImbunatatirea fluxului cerebral la pacientii cu boala cerebrovasculara incetinand progresia dementei
vasculare
oreduce vascozitatea sangelu si a plasmei in mare parte datorita reducerii fibrinogenul plasmatic
ocreste deformabilitatea eritrocitelor si le inhiba agregarea.
- Pentoxifilina are de asemena proprietati anti-inflamatorii prin reducerea nivelului plasmatic al factorul
de necroza tumorala(TNFα), interleukinelor(IL1,6)
-proprietati antioxidante prin reducerea produceri de superoxide de catreneutrofilele activate.
Il1,6 participa la sinteza de fibrinogen la nivelul hepatocitelor, ceece ar explica reducerea fibrinogenului
plasmatic in timpul terapiei cu pentoxi.
Doza recomandata de ghiduri de pentoxifilina este de 400MG DE 3/ZI?

Bine tolerata, sigura, molecula compensata de CNAS,pret accesibil.

Doze:

400mg x 3 ori/zi pana la 1800mg/zi

Efecte secundare rare:

anorexie, greata, cefalee, somnolenta

Pacientul 2 Pacient peste 60 ani cu HTA si igb 0,7 - Fara claudicatii

 Cele mai multe studii epidemiologice au arătat asocierea dintre hipertensiunea arterială (HTA) și
BAP.

 Prezența HTA poate afecta gradul ischemiei și poate grăbi apariția simptomelor caracteristice
BAP.

 În studiul Limburg PAOD , HTA a fost asociată cu un risc relativ de 2,8% pentru BAP, iar in studiul
Roterdam un IGB <0,9 a fost asociat atît cu creșterea TAs cât și a TAd.

 Riscul diferitelor localizăriale BAP creşte odata cu inaintarea in vârsta.


In HTA sunt implicate o serie de factori care intervin in determinarea vascozitatii sanguine:
•scaderea deformabilitatii eritrocitelor
•stare de hipercoagulabilitate sanguina legata de o cresterea agregabilitatii eritrocitare si a rigiditatii
crescute a eritrocitelor. Aceste modificari devin un factor additional de crestere a presiunii arteriale in
conditiile unei circulatii dificile si solicita un efort mechanic cardiac mult sporit.

Hipercolerolemia, considerataun factor de risc in cardiopatia vasculara, creste semnificativ

vascozitatea sanguina .

Impactul factorilor de risc in BAP .

Dupa cum vedem Si HTA intra in aceasta categorie.
La pacienţiicu BAP şi HTA se recomandă controlul BP la <140/90 mmHg.
IECA sau BRA ar trebui luate in considerare ca primă linie de tratament la pacienţii cu BAP şi
hipertensiune arterial

SE recomanda EKG la pacientii hipertensivi sau cu BAC

Se recomanda masurarea IGB fiind un test non-invaziv de primă linie pentru screening-ul şi diagnosticul BAMI
IGB ≤0,90 are o sensibilitatede 75% şi o specificitate de 86% pentru diagnosticul de BAMI.
Un indice gleznă-brat (IGB) <0,90 se asociază cu mai mult decât dublarea la 10 ani a ratelor de aparitie a evenimentelor co
CV şi a mortalităţii totale.
Un IGB ≤0,90 este corelat cu un risc crescut în medie de 2 până la de 3 de deces si deces de cauza CV

Riscul evenimentelor cardiovasculare in functiede IGB

Alte teste pentru diagnosticul BAP

Computer tomografia (CT)
Utilizată pe scara largă pentru a evalua anatomia arborelui vascular și severitatea bolii.
Rezonanta magnetică nucleară (RMN)
Utilă în stabilirea planului terapeutic, privind modalitatea optimă de revascularizare.
Teste invazive:
Angiografia: Considerată standardul de aur în trecut, acum este utilizată aproape exclusiv în timpul procedurilor endova

 Doza de 1200 mg/zi Pentoxi retard este doza standard eficientă în îmbunătățirea circulației
vasculare periferice, recomandată de ghidurile internaționale
DE CE SA DAM PENTOXI RR 400MG DE 3/ZI?

PENTOXIFILINA amelioreaza proprietatile reologiceale sangelui prin multiple cai complementare

In HTA sunt implicati o serie de factori care intervin in determinarea vascozitatii sanguine:
•scaderea deformabilitatii eritrocitelor
•stare de hipercoagulabilitate sanguina legata de o cresterea agregabilitatii eritrocitare si a rigiditatii
crescute a eritrocitelor. Acestemodificari devin un factor aditional de crestere a presiunii arteriale in
conditiile unei circulatii dificile si solicita un efort mecanic cardiac mult sporit.

Desi studiile clinice cu pentoxifilina au fost de cele mai multe ori prea mici pentru a atinge semnificatia
statistica asupra obiectivelor, o recenzie a literaturii existente sugereaza faptul ca pentoxifilina ar putea
avea un potential pentru:
oIncetinirea progresiei aterosclerozei,stabilizarea placii de aterom
oAmeliorarea evolutiei evenimentelor vasculare
oBeneficii in angina pectoral si claudicatia intermitenta
oImbunatatirea fluxului cerebral la pacientii cu boala cerebrovasculara incetinand progresia dementei
vasculare oreduce vascozitatea sangelu si a plasmei in mare parte datorita reducerii fibrinogenul
plasmatic
ocreste deformabilitatea eritrocitelor si le inhiba agregarea
oimbunatateste filtrabilitatea sangelui prin inhibarea activarii neutrofilelor
- Pentoxifilina are de asemena proprietati anti-inflamatorii prin reducerea nivelului plasmatic al factorul
de necroza tumorala(TNFα), interleukinelor(IL1,6)
-proprietati antioxidante prin reducerea produceri de superoxide de catreneutrofilele activate.
Il1,6 participa la sinteza de fibrinogen la nivelul hepatocitelor, ceece ar explica reducerea fibrinogenului
plasmatic in timpul terapiei cu pentoxi.

Bine tolerata, sigura, molecula compensata de CNAS,pret accesibil.

Doze:

400mg x 3 ori/zi pana la 1800mg/zi

Efecte secundare rare:

anorexie, greata, cefalee, somnolenta