GINECOLOGIE

Curs 2: DUREREA PELVINA,

DISMENOREEA, DISPAREUNIA

Dr. Gabriela Turcu

 DUREREA PELVINA

 Leucoreea este prezenta unei serozitati lichide sau semilichide,

de culoare alba sau galben – verzuie, uneori sanguinolenta, care
se exteriorizeaza din vagin la nivel vulvar

 cel mai frecvent este patologica, aparand in infectii microbiene,

parazitare sau micotice sau dupa iritatii vaginale localizate

 Durerea pelvina este determinata, de cele mai multe ori, de boli

ale aparatului genital
 DUREREA PELVINA

Etiologie

 legata de ciclul menstrual – dismenoreea, sindromul

premenstrual, sindromul de congestie pelvina, sindromul de
hiperstimulare ovariana, endometrioza
 legate de sarcina – avortul, sarcina extrauterina
 infectii ale organelor genitale – cervicita, anexita, piosalpinx,
uretrita, endometrioza, celulita pelvina, pelviperitonita
 tumori ale organelor genitale – cancerul de col uterin, cancerul
endometrial, cancerul ovarian
 afectiuni ale aparatului urinar – colica uretrala, pielocistita acuta
 afectiuni ale tubului digestiv – apendicita acuta, colonul iritabil,
boala Crohn, cancer sigmoidian, cancer rectal, abces perianal
 DUREREA PELVINA
Particularitatile durerilor pelvine

 debutul durerii pelvine poate fi:

 brusc – in perforatia, torsiunea sau ruptura unui organ
pelvin (sarcina extrauterina rupta, abces tubar rupt, torsiune de
ovar), infarct uterin, colica ureterala
 progresiv – proces inflamator sau infectios (cervicita,
anexita, endometrita, celulita pelvina, tumori genitale)
 DUREREA PELVINA
Particularitatile durerilor pelvine

 localizarea – durerea pelvina poate fi localizata :

 in fosele iliace, uni sau bilateral – anexite, piosalpinx, abces
tubar, tumori ovariene
 pe linia mediana – afectiuni uterine (endometrita sau metrita
acuta, infarct uterin, gangrena uterina, cistita acuta)
 difuz – dismenoree, sindrom premenstrual, sindrom de
congestie pelvina, celulita pelvina
 DUREREA PELVINA
Particularitatile durerilor pelvine

 caracterul durerii
 colicativa – spasmul unui organ cavitar
 intermitenta – torsiunea partiala a unui organ pelvin
 vie si continua – procesele inflamatorii
 violenta – sarcina extrauterina rupta, torsiune de ovar,
abces tubar rupt, colica ureterala
 moderata – dismenoree, sindrom premenstrual, boala
inflamatorie pelvina, cistita acuta
 DUREREA PELVINA

Particularitatile durerilor pelvine

 iradierea – durerile pelvine pot sa iradieze:

 in spate – afectiunile inflamatorii ale uterului
 in labiile mari – litiaza ureterala
 pe fata interna a coapselor – anexite

 evolutia durerilor pelvine – pot avea o

durata mai scurta sau mai lunga de timp;
pot fi recurente sau legate de ciclul
menstrual (dismenoree, sindrom premenstrual)
 DUREREA PELVINA
Semne si simptome asociate

 sangerare vaginala – avort in curs

 leucoree – anexita
 lipotimie – sarcina extrauterina rupta
 cefalee – dismenoree
 depresie psihica – sindromul premenstrual
 disurie – pielocistita
 varsaturi – sarcina extrauterina
 paloare, tahicardie si scaderea TA – hemoragii interne
 DUREREA PELVINA
Semne si simptome asociate

 febra
 boli pelvine de natura infectioasa (cu febra)– boala
inflamatorie pelvina, avortul septic, endometrita, celulita,
pelviperitonita, gangrena uterina
 boli pelvine neinfectioase (fara febra) – sindromul
premenstrual, dismenoreea, colica ureterala, sarcina
extrauterina, torsiunile de organ, tumorile organelor genitale
 DISMENOREEA
DISMENOREEA PRIMARA
 Dismenoreea primara reprezinta durerea menstruala asociata
ciclurilor ovulatorii, in absenta unor modificari patologice

 Dismenoreea primara este o durere pelvina joasa, localizata pe

linia mediana, cu caracter colicativ, iradiata adesea posterior sau
pe fata mediala a coapselor

 Durata puseelor dureroase variaza intre una sau mai multe zile,
uneori asociindu-se cu greata, diaree, cefalee si bufeuri

 Debuteaza de obicei la 1-2 ani dupa menarha si se poate accentua

cu trecerea timpului
 DISMENOREEA
DISMENOREEA SECUNDARA
 Dismenoreea secundara reprezinta durerea menstruala de
cauza organica
 debuteaza de obicei tarziu dupa menarha, uneori chiar in a treia
sau a patra decada de viata
 cauze posibile sunt: endometrioza, afectiune inflamatorie
pelvina, fibromul uterin, utilizarea dispozitivelor intrauterine

 Tratament
 masuri medicale – analgezice, antiinflamatorii nesteroidiene,
contraceptive orale
 masuri chirurgicale
 DISPAREUNIA
Dispareunia este durerea in timpul contactului sexual.

 Etiologie
 vulvovaginita este inflamatia sau infectia vaginului
 vaginismul – contractia voluntara sau involuntara a musculaturii
din jurul orificiului vaginal; este cauzata de teama, durere, traumatism
sexual sau atitudini negative cu privire la sex, inoculate inca din copilarie
 himen incomplet rupt
 lubrefiere vaginala insuficienta
 infectiile, endometrioza, tumorile sau alte afectiuni patologice
 dispareunia de cauze necunoscute - necesita psihoterapie