8.1 Plan de ingrijire nr.

CULEGEREA DATELOR:
NUMELE ȘI PRENUMELE: D.A.
DATA NAȘTERII: 12.01.1960
ADRESA: STR. LIDIA, TIMISOARA
OCUPAȚIA:SOMERA
DIAGNOSTIC LA INTERNARE:ULCER GASTRIC DE 2 ANI
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: NEAGA
ANTECEDENTE PERSONALE:
FIZIOLOGICE: MENARHA- 14 ANI, CICLURI MENSTRUALE
REGULATE;
PATOLOGICE: OPERATIE LA MEMBRUL INFERIOR DRPT
INURMA CU 2 ANI, APENDICECTOMIE IN URMA CU 39 ANI
CONDITII DE VIAȚĂ ȘI MUNCA:CASNICA, NEFUMATOARE,
CONSUM ALCOOL OCAZIONAL
OBICEIURI DE VIAȚĂ: LOCUIESTE CU FAMILIA ÎNTR-UN
APARTAMENT CU TREI CAMERE ÎN CONDIŢII BUNE
TALIA: 1,60M
GREUTATE:69 KG

NEVOI FUNDAMENTALE
1.      Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie- independenta
2.      Nevoia de a bea si a manca -dependenta
3.      Nevoia de a elimina - dependenta
4.      Nevoia de a se misca si a avea o buna postura -independenta
5.      Nevoia de a dormi si a se odihni -dependenta
6.      Nevoia de a se imbraca si dezbraca -independenta
7.      Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale
-independenta
8.      Nevoia de a fi curat , ingrijit , de a proteja tegumentele si mucoasele-
independenta
9.      Nevoia de a evita pericole -dependenta
10.  Nevoia de a comunica - independenta
11.  Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori , de a
practica religia – independenta
12.  Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii - independenta
13.  Nevoia de a se recrea- independenta
 14.  Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea- dependenta

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR:

1.NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE- nu

prezinta dificultate

2.      NEVOIA DE A BEA SI A MANCA

MANIFESTAREA DE DEPENDENTA: inapetenta
SURSA DE DIFICULTATE:durerea
PROBLEMA: alimentatie insuficienta cantitativ si calitativ

3.NEVOIA DE A ELIMINA –
MANIFESTAREA DE DEPENDENTA: eliminare inadecvata
SURSA DE DIFICULTATE:scaune diareice
PROBLEMA: sindrom inflamator gastric

4.NEVOIA DE A SE MISCA SI A AVEA O BUNA POSTURA nu

prezinta dificultate

5.      NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI ;

MANIFESTAREA DE DEPENDENTA: insomnia
SURSA DE DIFICULTATE:durerea
PROBLEMA: lipsa odihnei

6.      NEVOIA DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA nu prezinta dificultate

7.      NEVOIA DE A-SI MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN

LIMITE NORMALE nu prezinta dificultate

8.      NEVOIA DE A FI CURAT , INGRIJIT , DE A PROTEJA

TEGUMENTELE SI MUCOASELE ; nu prezinta dificultate

9.      NEVOIA DE A EVITA PERICOLE ;

MANIFESTAREA DE DEPENDENTA: incapacitatea de a se alimenta
 SURSA DE DIFICULTATE:durerea
PROBLEMA: lipsa informatiei

10.  NEVOIA DE A COMUNICA - nu prezinta dificultate

11.  NEVOIA DE A ACTIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI

SI VALORI , DE A PRACTICA RELIGIA - nu prezinta dificultate

12.  NEVOIA DE A FI PREOCUPAT IN VEDEREA REALIZARII - nu

prezinta dificultate

13.  NEVOIA DE A SE RECREA - nu prezinta dificultate

14.  NEVOIA DE A INVATA CUM SA-SI PASTREZE SANATATEA.

MANIFESTAREA DE DEPENDENTA: incapacitatea de a se ingriji
SURSA DE DIFICULTATE:lipsa informatiei
PROBLEMA: neconstientizarea importantei regimului igieno- dietetic

PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

NEVOIA DE A BEA SI A MANCA

PROBLEMA: alimentatie insuficienta cantitativ si calitativ
OBIECTIVUL: pacienta se va alimenta corespunzator
DIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE: alterarea alimentatiei

NEVOIA DE A ELIMINA
PROBLEMA: sindrom inflamator gastric
OBIECTIVUL: pacienta va elimina corespunzator
DIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE: diaree

NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI ;

PROBLEMA: lipsa odihnei
OBIECTIVUL:pacienta sa se odihneasca suficient
DIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE:oboseala

NEVOIA DE A EVITA PERICOLE ;

PROBLEMA: lipsa informatiei
OBIECTIVUL:pacienta sa-si cunoasca starea si sa poata evita pericolele
 DIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE:deficit al capacitatii de a se hrani

NEVOIA DE A INVATA CUM SA-SI PASTREZE SANATATEA.

PROBLEMA: ingestia de alimente nepotrivite
OBIECTIVUL:pacienta sa detina informatiile necesare spre a-si mentine
sanatatea
DIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE: neconstientizarea importantei regimului
igieno- dietetic

NR. PROBLEMA OBIECTIVUL INTERVENTIE EVALUAR

CRT. E
1 Aliment Pacienta Rol propriu: Pacienta se
atie insuficienta se va alimenta - conștientizarea alimenteaza
cantitativ si corespunzator pacientului asupra regimului conform
calitativ dietetic regimului
- explorarea
preferințelor pacientului
asupra alimentelor permise
- respectarea orarului
de masă
Rol delegat:
- administrarea
regimului prescris de medicul
dietetician
- administrarea
medicației prescrisă de medic
2 Sindro Pacienta Rol propriu: Pacienta
m inflamator va elimina - asigurarea repausului prezinta
gastric corespunzator la pat scaune
- protejarea patului cu semisolide
mușama și aleză
- liniștirea pacientul în
legătură cu boala sa
- monitorizarea
funcțiilor vitale și vegetative
- în funcție de starea
pacientului se așează în poziție
semi-șezând , sau decubit
dorsal cu capul într-o parte
- ajutarea pacientului
în timpul
Vărsăturilor
- administrarea de
lichide reci în
Cantități mici
 - monitorizarea
funcțiilor vitale și vegetative
- realizarea bilanțului
ingesto-excretor
Rol delegat:
- pregătirea pacientului
pentru examenele ecografic și
radiologic
- însoțirea pacientului
la ecografie, radiologie
- administrarea
regimului prescris de
medic(regim hidric 24-48h)
- administrarea
medicației prescrisă de medic
- corectarea deficitului
hidroelectrolitic
3 Lipsa Pacienta Rol propriu: Pecienta se
odihnei sa se odihneasca - învățarea pacientului odihneste 6
suficient să execute tehnici de relaxare ore pe
- asigurarea unui noapte
climat liniștitor fără factori
perturbatori
Rol delegat:
- la indicația medicului
se administrează : Diazepam
(10mg) 1tabletă
4 Lipsa Pacienta Aduc pacientei la Pacienta
informatiei sa-si cunoasca cunostinta importanta intelege
starea si sa poata respectarii regilului igieno- regimul pe
evita pericolele dietetic recomandat de medic. care trebuie
sa-l
respecte
5 Ingestia Pacienta Explic in detaliu Pacienta isi
de alimente sa detina regimul recomandat de catre asuma
nepotrivite informatiile medic, posibilitatile si regimul si
necesare spre a-si limitarile lui. incepe a-l
mentine respecta
sanatatea inca din
perioada de
internare

MEDICAMENTE FORMA CALEA DE ADM. A

PRESCRISE MEDICAMENTULUI MEDICAMENTELOR
BaSO4 Pulbere 2 Oral
plicuri
OMEPRAZOL Tablete 1 Oral
tb/zi
DIAZEPAM Tablete 1 Oral
 tb/zi
RANITIDINĂ Tablete 2 Oral
tb/zi
DICARBOCALM Tablete 6 Oral
tb/zi
SCOBUTIL Tablete 6 Oral
tb/zi

FOAIE DE TEMPERATURA

EVALUARE FINALA
Pacienta se externeaza cu recomandare de reevaluare la 2 luni si
respectarea medicatiei prescrise de catre medic. Se indica respecatrea
regimului igieno-dietetic si medicamentos.

Dg. la externare: Ulcer gastric perforat