Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CULEGEREA DATELOR:
NUMELE ȘI PRENUMELE: R.E.
DATA NAȘTERII: 18.07.1969
ADRESA: STR. ION ROATA, TIMISOARA
OCUPAȚIA:CONTABILA
DIAGNOSTIC LA INTERNARE:SINDROM PEPTIC
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: MAMA- CANCER
GASTRIC
ANTECEDENTE PERSONALE:
FIZIOLOGICE: MENARHA- 17ANI, CICLURI MENSTRUALE
REGULATE;
PATOLOGICE: COLECISTECTOMIE IN URMA CU 1 AN
CONDITII DE VIAȚĂ ȘI MUNCA:ANGAJATA PE UN POST CARE
PRESUPUNE RESPONSABILITATE SI STRES, FUMATOARE, CONSUM
ALCOOL OCAZIONAL
OBICEIURI DE VIAȚĂ: LOCUIESTE CU FAMILIA
TALIA: 1,70 M
GREUTATE:65 KG
NEVOI FUNDAMENTALE
1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie- dependenta
2. Nevoia de a bea si a manca -dependenta
3. Nevoia de a elimina - dependenta
4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura -independenta
5. Nevoia de a dormi si a se odihni -independenta
6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca -independenta
7. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale
-independenta
8. Nevoia de a fi curat , ingrijit , de a proteja tegumentele si mucoasele-
independenta
9. Nevoia de a evita pericole -dependenta
10. Nevoia de a comunica - independenta
11. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori , de a
practica religia – independenta
12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii - independenta
13. Nevoia de a se recrea- independenta
14. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea- dependenta
IDENTIFICAREA PROBLEMELOR:
3.NEVOIA DE A ELIMINA –
MANIFESTAREA DE DEPENDENTA: eliminare inadecvata
SURSA DE DIFICULTATE:greturi,varsaturi
PROBLEMA: sindrom inflamator gastric
PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
NEVOIA DE A ELIMINA
PROBLEMA: sindrom inflamator gastric
OBIECTIVUL: pacienta va elimina corespunzator
DIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE: greturi, varsaturi
FOAIE DE TEMPERATURA
EVALUARE FINALA
Pacienta se externeaza cu recomandare de reevaluare la 3 luni si
respectarea medicatiei prescrise de catre medic. Se indica respecatrea
regimului igieno-dietetic si medicamentos.
Dg. la externare: Ulcer duodenal perforat