Sindroamele lacunare pot fi subdivizate in 5 forme clinice: 

1. Hemipareza pur motorie
2. Hemihipoestezia pura
3. Sd. dizartrie-mana inabila
4. Hemipareza ataxica
5. Hemipareza senzorio-motorie

Sindroame lacunare:

 tip: hemipareza ataxica
 artera/e afectata/e: 
o lenticulo-striate
o paramediane pontine
o perforante talamice

 tip: hemipareza senzorio-motorie
 artera/e afectata/e: 
o lenticulo-striate

 tip: hemipareza pur motorie

 artera/e afectata/e: 
o lenticulo-striate
o paramediane pontine/din mezencefal

 tip: hemihipoestezia pura
 artera/e afectata/e: 
o perforante talamice

 tip: sd. dizartrie-mana inabila

 artera/e afectata/e: 
o lenticulo-striate
o paramediane pontine

 tip: hemipareza ataxica
Hemipareza senzorio-motorie este un tip de sindrom
lacunar mai putin specific fata de celalalte 4
Cel mai frecvent mecanism de producere al AIT este cel trombo-
embolic, printr-o embolie plachetara arterio-arteriala

Sindromul Wallenberg (a.k.a lateral bulbar, retro-olivar) se

manifesta prin: 
Wall din Belgia:

1. Tulburare alterna de sensibilitate termo-algezica

2. Semne ipsilaterale de trunchi cerebral (Horner, cerebelos)
3. Sindrom vestibular
4. Disfagie
5. Singultus adica sugit…?
6. poate duce la deces prin stop respirator central iresuscitabil

Simptomele unui AIT dureaza < 1 h
AVC cardioembolice reprezinta 20-40% dintre AVC ischemice
Fata de AVC majore aterotrombotice, AVC cardioembolice au
tendinta crescuta spre transformare hemoragica rapida
Sd. de artera coroidiana anterioara se manifesta prin: 

1. Hemipareza
2. Hemihipoestezie
3. Hemianopsie omonima controlaterala

TA se scade in AVC ischemic atunci cand valorile TA

sunt >220/120 mm Hg la masuratori repetate.
 In AVC ischemic, daca glicemia > 180 mg/dl (10 mmol/l), se
va administrare insulina

In AVC ischemic, daca glicemia < 50 mg/dl (2,8 mmol/l), se va

administra dextroza/solutie de glucoza 10-20% IV

In AVC ischemic, daca temperatura e > 37,5, se va

efectua tratament de scadere (medicamentos sau fizic) si se
va cauta (si trata) o infectie

La pacientii cu AVC ischemic si cu disfagie importanta se

recomanda realimentare precoce prin sonda naso-
gastrica sau gastrostomie enterala percutana (nu mai
devreme de 2 saptamani de la AVC).

In AVC ischemic, rtPA se poate administra la maxim 4,5 ore de

la aparitia primului semn clinic de AVC

Inainte de fibrinoliza, TA trebuie scazuta sub 185/110 mm Hg

Pentru ocluzia de artera bazilara, se poate face fibrinoliza prin

administrare directa intraarterial.

Standardul de reperfuzie in AVC ischemic este fibrinoliza

prin rtPA in perfuzie IV

In AVC ischemice care nu raspund la fibrinoliza cu rtPA, se

recomanda procedura interventionala endovasculara intr-o
fereastra de maxim 6 ore

In primele 48 ore de la producerea unui AVC ischemic, se

recomanda aspirina pe cale orala in doza de 300 mg,
cu exceptia cazurilor in care se decide fibrinoliza
Daca in AVC ischemic se decide fibrinoliza, nu se va
administra aspirina sau alt antitrombotic in primele 24 de ore