PREVENIREA INFECTIILOR LA PREMATURI

, AMG 3,2020
Prevenirea infectiilor la prematuri

Intervenții principale:
- vaccinarea gravidei – IgG de calitate – tetanos, pertusis, gripă;
de viitor – streptococ grup B și virus sincițial respirator
- alăptare
- imunizarea nou-născutului
- probiotice

- nutriția bună – imunitate nutrițională = oferă protecție prin reglarea

căilor metabolice și disponibilitatea nutrienților esențiali
ex. fierul – în condițiile unui aport suficient de fier organismul restricționează
accesul microbilor la fier prin activarea unei proteine hepatice (hepcidina) care
reduce cantitatea de fier liber
- spălarea mâinilor
- evitarea contactului cu persoane bolnave
- evitarea locurilor aglomerate
- curățenie, aerisire, etc.
Prematurii au risc crescut pentru infecții
- transfer transplacentar de anticorpi redus
 eficiență maximă pentru tetanos și rujeolă
 eficiență mai redusă pentru polio, pertusis
- rată mai redusă de alăptare
- sistem imun imatur
- spitalizare prelungită
- afecțiuni cronice
- amânarea vaccinărilor
- riscul crește cu scăderea VG
- Recomandare internațională: vaccinare conform vârstei cronologice +
Synagis (imunoglobulină)
 - Recomandări naționale: 0

Răspunsul imun la vaccinare al prematurilor (imunogenicitate, predictor al

eficacității)
- Heb B – de la 2000 g (± Ig specifică);
- BCG > 2500 g
- DTaP / IPV / Hib – răspuns satisfăcător dar nivelele protectoare scad cu
scăderea VG
- MenC – răspuns redus dar acceptabil și la VLBW
- PCV – răspuns redus dar protector
Rota – date limitate, răspunsul pare similar cu al nou-născutului la termen
Eficacitate (abilitatea de a diminua incidența bolii) suficientă pentru a proteja
prematurii

Reacții adverse la imunizare

- risc crescut la prematuri
- m.a. simptome respiratorii
- episoade de apnee
- bradicardie
- desaturări
- autolimitate și cu semnificație clinică redusă, nu ar trebui să influențeze
decizia de vaccinare
- rec: monitorizare cardio-respioratorie
Motive de amânare
- prematur instabil
- îngrijorări ale părinților
- dezinformări ale medicilor/părinților