CAPITOLUL4

MII1OAGEPROITIIGTUTII.ITITT
ll HIt]ITA iurs[
rNDrcATrrgrcoNTRAtNDtcATtl - Cavitalileoraleneasanatenu bene-
Protezelepa(iale sunt indicate in ficiazdde terapieprin protezemobilizabile
oricetip de edentatiepar[iala,astfelincAt decAtdupdasanarealor.
contraindicatiilesunt reduse,insd putem - CAmpurileproteticenefavorabilene-
vorbi de un caracterlimitatin contextul cesitd in prealabilo terapieproproteticd
reabilitariiimplanto-protetice,carede multe chirurgicald.
ori nu poatefi transpusdpracticdatoritd Protezelemobilizabilepar[ialesunt
stdriigeneraleafectate,ce atrageimposibi- maibiologicedeoarecenu necesitdrezeclii
litatearealizdriipregdtirii specifice. tisulareimportantegi refaccorespunzdtor
Esteadevdratcd edentafiapa(ialdde morfologia gi funcliile sistemului
clasaI gi ll Kennedyreprezintdindica[iade stomatognat(TratatProteticaDentard,N.
elecfiedar gi edentafiilede clasalll gi lV Forna,2008).Protezelemobilepartialeau
Kennedypot beneficiacu succesde aceas- dezavantajulcd prinmobilizarealor mentin
td terapie.Protezelepa(iale mobilizabile bolnavulintr-o starede infirmitatecreAnd
suntindicatela pacienfiicu staregenerald adevdratepsihozecu fenomenede rejet
bund gi psihicechilibratin specialacolo psihicfatdde terapiamobildEle.au un vo-
undestareade igiendoralSestebund. lum mult mai marein raportcu cele fixe,
Beneficiazdde aceastdterapieprote- crednduneoridisconfortgi chiartulburdride
ticd bolnaviitineri cu camerapulpard vo- fonaliegi deglutifiecare ulteriorsuntcom-
luminoasdgi copiiiin perioadade cregtere pensate.
deoareceterapiaprin protezarefixd poate
blocadezvoltareasuturilor. PROTEZAREAPARTTALAMOBILt-
Mijloaceleproteticemobilepar[ialeau ZABILAACRILICA
contraindicatiirestrAnse: Protezareaprovizoriede tranzilie
- Acesteasunt dictatede stareage- IndicatiiElemente.componente
neraldalteratdsau un psihic neechilibrat. Protezapa(ialamobildacrilicdrepre-
- lnfecliile cronice sau acute (lues, zintdo soluliede tranzi[iein algoritmulte-
TBC, actinomicozd)sau leziuniprecance- rapeuticde reabilitare edenta[ieipartiale
roase contraindicdaplicarea protezelor intinse, absolut necesard repozi[ionarii
pa(ialemobilepAnala rezolvarealor.
cranio-mandibularegiredimensiondriieta -
juluiinferior.
Situa[iileclinicecele mai frecvente
carenecesitdprotezeimediatecu caracter
sunt(fig.4 .1
provizoriu ):
- Arcadedentareintegrela care se
vor executaextrac[iiin zonafrontaldgi la-
teraldin maimulteetape;
- Arcadedentareintegrela careapa-
re o bregdredusdin zonafrontald; &J
- Arcadedentareedentatepa(ial pro-
lezaleprin restaurdrifixe la care se reco-
pun[ilor
manddablatia dentarein scopul
refaceriilor;
- Arcadedentareedentatepar[ialpro-
tezatemobilla carese recomanddnoiex-
trac[ii,cu transformareaprotezeipar[ialein
protezdtotala.

Fig. 4.2b. Protezarea provizorie

Fig.4.1. Protezapatiala provizorie

Protezareade urgenti poaterezol-va
situatiilimitd,cdndconsiderenteperso-naleale pacientului,de
maximaurgenfa-fizionomie,fonatie,o impun.Principalul
scopal protezdrii
de urgenldesteacelade
a conservaintegritateamorfologicdfunc- Fig. 4.2c. Refacerea integritaliigi morfologiei arca-
9i
a sistemuluistomatognat,de a me- delor in protezarea provizorie.
lionala

najapsihicbolnavulgi in condi[iileunor (Cazuistica Clinica de Proteticd Dentara lagi)

interven[iichirurgicalede amploare,com- Aceastdvariantdterapeuticdoferd
plexegi care necesitdun timp mai inde- posibilitateadirijarii cicatrizdri|intrucAt
lungatde refacereinaintede protezarea protezava actionaca unconformator,con-
ulterioard(fi1 .4.2
tribuindastfella
a, b,c). procesul
vindecdriiunor
zoneale fibro-mucoaseide acoperiresau
parodontaleperiferice,ajutAndla pregdti-
 rea campuluiproteticin vedereaampren-
tdrii respectiveAstfel.fenomenelede re-
sorbfieosoasdpot fi reduse,va orienta
funcfionalorganizareatrabeculelorosoa-
se,ameliorAndgi procesulde cicatrizaregi
celde osteogenezS.
Protezade temporizareamAnddin
considerentebiologiceprotezareadefiniti-
v5. Monitorizareaclinicda parodonfiuluigi
ocluzieigi temporizareatratamentuluidefi-
nitivau echivalentulunuielementde pru-
dent5.Capacitateade vindecaresau com-
pensare,depinzAndde vArstapacientului
sau gravitateaafecfiunii,poategribi sau
intdrziaaplicareaprotezeidefinitive.
Func[iede fiecarecaz se indica9i
procedurirecuperatorii,fizioterapice,chi-
nezioterapice,medicamentoasecare au
rolulde a anulaoriceprocesinflamatorgi de
a contribui datdin plus la repozitio-
nareamandibulo-craniandcorect5,la pro-
tejareacdmpuluiprotetic,intreginddezide-
ratulterapieide condilionaretisulardlm.-
5ea
acrilici
Arcada
dentari
artificiald
Fig.4.3. Elementeleprotezeipar{ialeacrilice
1.$eileacrilice
$eile reprezintdprincipaleleelemen-
te aleprotezelorpartialemobile,in contact
direct cu creastaedentatd,ce refac din
punctde vederemorfo-func[ionaldeficitul
86
portanlautilizdriiprotezdriimobilerelevd
urmdtoareloraspecte:
- obligativitateaizoldrii substructu-
rilorde mediuloralgi de agentiifizicidato-
ritdplSgiicreateprinpreparare;
- impiedicareamigrdrilorodontalegi
imobilizareaelementelorodonto-parodon-
tale;
- protejareaparodon[iuluimarginal
gi dirijareacicatrizdriilui; refacereatempo-
rarda funcfiilorpierduteprinpreparare;
- conservarearapoartelormandibu-
lo-craniene.
Structuraprotezeipartialmobilizabi-
le acrilice
Protezapa(ialdacrilicdestecompusd
dinurmdtoareleelemente(fig.a .3):
1. $eileprotezei
2. Arcadadentardartificiald
3. Conectorulprincipal
4. Elementelede mentinere,sprijingi
stabilizare
Elementede
menlinere,
sprijin5i
stabilizare
Conectorprin-
cipalacrilic
produsprin edentalie,avAndurmdtoarele
caracteristici:
- au rolulde suportal dinfilorartificiali
gi de transmitere fo(elormasticatoriispre
suportulmuco-ososgi dentoparodontal;
 - transmitfo(elede solicitareconec-
toruluiprincipal;
- se opunfor[elorde deplasarever-
ticalegi orizontaleconstituindgi un ele-
mentantibasculant;
- suntrealizatedin polimetacrilatde
metilde grosime2 mm;
- amplitudineageiloreste superpo-
zabilitpe amplitudineaspa[iuluiprotetic
potential;
- numdrulacestoraestein acordcu
numdrulspatiilorproteticepotenfiale;
- prezintddoi versanti:vestibulargi
oral.
Versantulvestibularse modeleazdgi se
intindepAndin zonade reflec[iea mu-
coaseimobilegi va fi ingrogatmarginalgi
corectmodelatpentrua pune in valoare
tonicitateamusculaturiiorofacialeAcest.
versantpoatelipsidingeauafrontaldatunci
cAnd creastaedentatddin aceastazond
esteproeminentdLa. nivelultuberozitatilor gi
al tubercululuipiriformgeauaacrilicdva
acoperiacestezonebiostatice(fig.4.4).

Fig. 4.4. Proteclia parodonliului marginal (CazuisticaClinica de Proteticd Dentara lagi)

Fig.4.S.Versantuloralal crestei

Versantuloral va trebuisd aiba o ze papilainterdentardgi parodontiulmar-inaltimeegaldcu cel vestibularpentruca

ginal(fig.4.5).Margineaoralda geiise
geaua prezinte
sd o bund stabilitateLa. continudcu conectorulprincipalsubformd
contactulsdu cu dintelelimitrofgeauanu de pldcufdpalatindsaulinguald.
trebuiesd pdtrunddin zoneleretentivede subecuatorulproteticAitrebuiesd
proteje-
 2. Arcadeleartificiale
Arcadeleartificialesustinutede gea-
ua proteticdsunt elementecomponente ale
protezeipa(iale acrilice,contribuind
esen{ialla refacereafunctiilorperturbate
alesistemuluistomatognatprinedenta[ie.
Elementelelorcaracteristicesunt(fig.
4.6):
- alegereadin[ilorartificialitrebuiesd
fie concordantdprinformd,culoare,gradde
transluciditatecu dintiirestantiintegrisaucu
restaurdrilefixeprezentepe arcadd;
- pot fi realizatedin portelansau
acrilat,din metalgi acrilatsaumetalgi por-
Fig. 4.6. Alegerea din[ilor artificiali; utilizarea cheii de culori gi a dispozitivuluiEasy Shade
Realizareaarcadelorartificialeeste
guvernatdde o seriede legi biomecanice
cetrebuiescbinecunoscutedeclinician.
Chayes demonstreazdcd suprafala
uneigeitrebuiesd fie cel putindubldfatd de
suprafatade sectiune,la colet,a dintilor
B8
telan.Dinfiiacrilicipot fi prefabricatisau
realizaliprin stupuire,iar cei din por[elan
potfi anatoformisaufaletecu crampoane
sauglisierd;
- pentrua conservastabilitatearelie-
fuluiocluzal,in situatiileclinicece presupun
solicitdriocluzaleintense,se recomandi
confectionareafe[elorocluzaledin metal
turnatsau realizareadin inlay-urimetalice
la nivelulstopurilorocluzaleO. altamodali-
tateestepdstrareade stopuriocluzaleme-
talicepornitedingeasauobtura{iide amal-
gamde argintpefefeleocluzale.
pe careii inlocuiegteAcest.autorpropune
realizareaunorgeicu dimensiunistrictra-
portatela suprafa[adentard,dar suprafa[a
geilorfiindredusdduce la suprasolicitdri ale
suportuluimuco-ososcu aparifiare-
sorbtieialveolareDin.acestmotivnoicon-
siderdmcd suprafafageii trebuieextinsd lor ocluzaleastfelca raportulS'/Ssd fie cAt mai mult,in limitelefunc[ionaleale
subunitar?nvedereareduceriisolicitdrilor
protetic. la nivelularcadelorartificialePentru.redu-
cAmpului
Conod sustinecd for[a de solicitare cereafor[elorparazitarede suprasolicitare
ocluzaldtrebuiesd caddin mijloculgeii,la se intervinegi asupracuspiddriisuprafe[e-
nivelulcentruluigeometricsau sd fie cAt lor ocluzaleSuprafa[a.ocluzalddecuspi-
maiaproapede dintelelimitrofedentalieigi datdinseamndforlece cad?naxuldintelui,
carecontribuiela sprijinuldento-parodontalceeace ducela o solicitareegalda supor-al
protezeimobile.AtuncicAndse reali- tuluimuco-ososAtunci.cAndsuportulosos
zeazdprotezemobilefird sprijinocluzal, este suficientde inalt, realizAndsuprafefe
fortelevortrebuisd caddin centrulgeome- ocluzaledecuspidate,ob[inem bundsta-
tricalgeii. bilitatea geiidar scadeeficientamastica-
Legealui Ant urmdregtemicgorarea torie.Feteleocluzalecuspidateducla des-
solicitdriisuportuluimuco-ososprindiminu- compunereaforfeiverticalede presiunecu
areasuprafeteiocluzale dintilorartificiali rezultanteorizontaleparaxialece destabili-cu
10"/opentrufiecaredintepe careil inlo- zeazdgeauaproteticd.
cuiegte. Noi recomanddmca suprafala - Heteronumdrulsereferdla reduce-
ocluzaldsd nufie redusdmaimultde 60% rea numdruluide dinliin arcadaartificiald,
pentrua nu se diminuaeficien[amastica- Tn specialla nivelulgeilorterminaleCa.
torie.CAndse trecela o arcaddartificiald regulSmolarultrei nu se monteazdin ar-se
calculeazdsuprafafadupd formula cada artificialdpentrua nu suprasolicita S'/S<>1.
CAndsuprafa[adinteluide pe zonele biostaticeale cAmpuluiprotetic. protezdestemai
micddecAta dinteluina- Uneori,cAndcondiliilede stabilitate geii
turalvaloarearaportuluiva fi subunitard, sunt precarese renun!5gi la molarul2 .
iarforlade solicitareva fi gi ea redusS. intreultimuldintemontatpegeagiextremi-
Ackermann a sintetizatprincipiile tateadistalda geiise rezervdun spatiude
biomecanice ale realizdriiarcadelorartifici- liberde 1 - 1,5cm .
alein cadrul"Legii celor trei H": Ackers recomandi sd se execute
- Heteropozitiaurmdregteschimba- atAteageicAtebregeedentatesunt.
reaordiniidintilorartificialiastfelincdtdinfii3. Conectorulprincipalacrilic
cu suprafalaocluzaldmai maresd fie pla- Definegteparteacomponentda pro-
sa[icdtrecentrulgeometrical geiiin vede- tezeipa(ialemobilizabilecu rolulde a re-
rea realizdriiunei stabilitetimai bune.Se uni intr-ostructurdunitard,rigidagi rezis-
inverseazdastfelpozifiaintre molarul1 gi tentdelementeleconstrucfieiproteticemo-
premolarul2. bile.
- Heteromorfiaurmdregtemodifica- La maxilarconectorulprincipaleste
reamorfologieidinlilorartificialifatdde cea orientattransversalla nivelulbolliipalatine, a
dinfilornaturaliMorfologia.dintilorartifi- purtAnddenumireade ,,placdacrilicdpa-cialise
modificdprinreducereasuprafele- latini", in timpce la mandibuldestedis-

no
pus pe versantuloral al cresteialveolare
dentare frontale, prezentAndu-sesub
formi de placi acrilici linguald.
Fig. 4.7. Aspect al macheteifelei externe a protezei
mobile modelatd cu replica anatomicd
Conectorul principal acrilic palati-
nal areo grosimede 2 mm gi acoperdin
totalitateboltapalatind,pAndla dintiire-
stan[i9igei.
Fataexterndlustruitdse realizeazdpe
principiulrepliciianatomice,avAndmodelate
rugilepalatinegi papilabunoidd(tig.4.7).
Fala mucozald conectoruluiprinci-pal
acrilicestenelustruitdgi situatdla dis-tantd
de zonelece nu suportdpresiuni: torusul
palatin, rafeul median, papila bunoidd,etc.
in zonadinlilorrestan[iva aveacontactcu
fata palatinda lor, avAnd rol de
contracroget,dar va menajaparo-
don[iulmarginalal acestorapeste care
trecein punte.
Conectorulprincipalacrilicpalatinal
poatefi amelioratprinrdscroiredistaldsau
decupare,prin decoletaresau fenestrare
(fig4. .8a, b).

Fig. 4.8a. Conectorprincipal - placu{a palatind totala

Fig. 4.8b. Conectorprincipal - placuld palatind rdscroitd distal

Decoletarease facein zonaanterioa- tuatecu multdgrijdpentrua nu se produce
rd,distantareala coletfiindde 5-10mm,iar destabilizareaprotetice(fig.4 .9a, b).
rdscroireadistald$ i fenestrareavor fi efec-
 in edentaliafrontaldse poateutiliza
un tip specialde conectorprincipalacrilic
maxilarsubformauneibenzicentralece se
dilataposteriorsprecentrulbol[iipalati-ne
luAndaspectulde lingura(spoon)- fig.
4.10a. Nu lezeazdparodontiulmarginal
din[ilorrestanfigi arestabilitatesuficientde
bund. Conectorulprincipalacrilicpoate
aveaforma de "7" la careceledoudpre-
lungirilateraleoferdsprijinpentrucrogete
(fis .a . 10b) .
O altd formd de conectorprincipal
acrilicpalatinalesteconectorulEvery,for-
Fig. 4.9a. Conectorprincipal - placula
palatind
decoletatd
Fig. 4.10a. Conectorprincipal- placula
Spoon
matdintr-unconectorcentralce trimitepre-
lungiriin zoneleedentate(fig4. . 11a) .
Alt tip de conectoracriliceste mini-
conectorulutilizatin protezade retentie
Kemmeny,cu versantulpalatinalputinlar-git
spre mezialgi distalavAndaspectde
fluture(fig.4.11b)Toate.ameliordrileco -
nectoruluiacrilicpalatinalse realizeazd
numaiin raportde intindereaedentatiei,
calitateasuportuluimuco-ososgi dento-
parodontalgi de existenfasau nu a unor
cresteedentatesuficientde retentive.
Fig. 4.9b. Conectorprincipal - placula
palatind fenestratd
Fig. 4.10b. Conectorprincipal- placula
inT
 Fig 4 . 11a Conectorprincipal - placulaEvery
''.':::,€'

Fig.4.11b.ProtezaKemmeny

Conectorul principal acrilic lingual se parodontiulmarginalpentrudespovdrare,

prezintasub formdde placalinguala iarmargineainferioard sa va pdtrundein
tru" zona functionaldlingualdcentralS,fiind
semilunard in deschis posterior,
avAndaceeagigrosimede 2 mm. Carac- ugoringrogatdpentrua nujenafunctionali-
teristici: tateamugchiuluigenioglosin. zonalingua-le
- Fata lustruitdeste orientatdspre lateraldprofunzimeaconectoruluise
limbdiarfatamucozaldnelustruitdareori- stabilegtein raportde aceleagicriteriipe
entaredento-alveolard; care,la edentatultotal,le stabilegtecreas-ta
- Margineasuperioardse plaseazdla miohioidiandNiga.luiNeygi Bowenva fi
niveluldinlilorrestanfisupracingularsau pusdin valoarenumaiin cazulgeilorter-
ecuatorial. minalecu resorbtieaccentuatd osului
Conectorulva trecein puntepeste rezidual(fig.a .12a, b).

JZ
 Fig. 4.12a. Conectorprincipal- placula lingualadecoletata

i4,,

i:i:
::,il'S
:11::'
: :ll:':;::

* F €., ,',i.'
a: ,.r::::"'
ll
:::,'

Fig. 4.12b. Conectorprincipal- placula lingualacu spriiindento-parodontal

(CazuisticdClinica de Proteticd Dentard lagi)

93
 4. Elementede mentinere,sprijingi
stabilizare
Elementelede menfinere,sprijingi
stabilizarereprezentatein protezareaacri-
licdde crogeteasigurdancorareagi deci
men[inereaprotezelorparlialeacrilicePe.
lAngalaturatehnologicd,mareimportan-[d o
prezintdgi laturaclinicd,de proiecfie,
careva fi efectuataobligatoriude clinician
in colaborarecu tehnicianuldentar.
a) Crogeteleacrilice:
Caracteristici:
- suntrealizaledinacrilat;
- fac corpcomuncu restulconstruc-
fieiprotetice,putAndpornifie din conecto-
rulprincipal,fiedingea.
Clasificare:
1. Crogetesimple acrilice alveolare
(ig. a.13):
Fig.4.13. Crogetesimpleacrilicealveolare
- Suntprelungiriale geilorce utili-
zeazdzoneleretentativevestibularesau
orale ale cresteialveolare,fiind deci in
funcliede gradulde retentieal acesteia;
2. Crogete simple acrilice dentare
(fi7.4.14):
-**--;}
----'
Fig. 4.14. Croget simplu acrilic dentar
- Potfi subformdde pelotesaudigi-
tafii,cu o grosimede 2-3mm;
- Au dezavantajulcd fiindrigidepro-
ducleziunide decubitgise fractureazdugor.
Cel mai cunoscuttip estecel in turd
de gah,descrisde Kemmeny,in carepor-
liuneadentardesterealizatddin acrilatde
culoareadintelui,iar portiuneagingivala
dinacrilatroz.
Extremitateasa se situeazdsub linia
ghid. Au dezavantajulcd se lraclureazd
ugorgise refaccu dificultate.
Crogeteledentarecu aspectde epi-
tezefolositein cazde recesiuneparodon-tald,
in protezezise parodontale,dupd gingivo-
aIveoIo-pIastii, f avorizeazd r etraclia
parodontaldgi reten[iade placddentard.
3. Crogetelesimple acrilice dento-
alveolare(fig.a.15):
Au formdde inel sectionatpentrua
puteafi introdusepe dinte;se sprijindpar-
tial pe dinte,partialpe procesulalveolar.
Potfi acrilicesaumixteacrilo-metalice.
 rf\t?rl

-qfiil}
Fig. 4.16. Croget cervico-ocluzaldeschis dental

Fig. 4.15. Croget acrilic inelar - Croget cervico-ocluzaldeschis

edental:cu acelagitraseuca gi primul,dar
b) Grogetelesimplemetalice:potfi cu extremitatealiberd orientatd spre
confec[ionatedin folie metalicdsau din edentatie(fi1.4.17).
sArmd.
1. Crogetele metalice din folie sau
bandS:
Suntdenumitegi crogeteplane.
Se plaseazdpe ecuatorulprotetic,
jumdtatein conulde sprijin,jumdtatein
conulde reten[ie.
AvAndsuprafatdmarede contactcu Fig. a.1 7. Croget cervico-ocluzaldeschis edental
dintele,duc,pe de o parte,la eroziuniden-
Este indicatin edentafiileterminale
tare,iar pe de altdparte,favorizeazdacu-
cAndintredintelestAlpgi vecinexistdtre-
mulareaplSciidentare.
md;areac{iuneantibasculant6.

2. Crogeteledin sArmdrotundd sau

- Crogetcervico-ocluzalbidentar:
semirotundd:0,6- 0,8 mm diametru;pre- esteindicatin situatiacAndpe arcaddsunt
restan[idoi din[ivecini(doipremolarisau
zintdo mareelasticitatein toatesensurile 9i
un contactreduscu dinteleDupd.rapor-tul uncanin9iunpremolar)-fig.4.18.
pe careil au cu dintele,elese clasificd in: Reciprocitateaeste asiguratdde co-
nectorulprincipalsituatoral.
- Croget cervico-ocluzaldeschis
dentalsaucrogetulcu umdr(fig4. .16).
Este indicatpe dinti cu retentivitdti
moderateAsigurd.retenliaprinbratulelas-tic

Aiun oarecaresprijinprinumdr;favori-
zeazd,insd,basculareaprotezei.

Fig. 4.18. Crogetcervico-ocluzalbidentar

95
 - Croget cervico-ocluzal intors: ,,2"sau,,V"gi estela distantade 0,5 - 0,6
bra[ulsduelasticareporliuneasupraecua- mmde mucoasaalveolard.
toriald9i o alta,extremitatealiberd,situatd
subecuatorialinzonaretentivd(fig.a .19).
Esteindicatpe molariimezializati.
=Rb
Fig. 4. 19. Croget ceruico-ocluzalintors
- Croget cervico-ocluzalinterden-tar
(crogetulStahl,Adams)- ti1.4.20:
Fi7.4.20.CrogetAdams
Esteutilizatmai alespentruancora-
reaaparatelorortodonticeSimilare.suntgi
crogeteleSchwartz,Jakson(Iig.4.21).
Fig. 4.21. CrogetJakson
- Grogetcervico-alveolardeschis
dental(fig.a.22):
Denumitgi crogetcu bucl5,esteindi-
cat pe dinfiiretentivi,lungimeabucleiper-
mi[Ando maimareelasticitateAre.deschi-
derespredinti,buclapoatefi in formdde
96
Fig. 4.22. Croget cervico-alveolardeschis dental
- Crogetcervico-alveolardeschis
edental(fig.a.23):
Se recomanddin edentafiiletermina-
le, avAndgi rol antibasculantPrezintd.re-
ten[iebund,darincercuireslabd.
Fig. 4.23. Croget cervico-alveolardeschis edental
- Croget cervico-alveolar inter-
dentar(fig.a .2\:
Abordeazdzonainter-proximaldves-
tibularS,undese termindcu o bucldsituatd
interdentar.
Fig. 4.24. Croget cervico-alveolarinterdentar
- Crogetproximalcu patrice (fig.
4. 25): se recomanddin zona frontaldgi
este ancoratpe o matricesituatdpe o
microprotezdcimentatdpe dintelelimitrof
spa[iuluiedentat.

Fig.4.25.Crogetproximalcu patrice
Grogetproximalcu casete(fig.a.26):
Fig.4.26.Crogetproximalcucasetd
Extremitateasa liberdse sprijindintr-
o caseterealizatdpe fala proximalda din-
telui naturallimitrofedentalieisau intr-o
microprotezd.
- Croget din s6rmi cu trei brate (fig.
4.27):esterealizatdin sArmdde vipld
de 0,6- 0,8 diametruEste.asemdnd-tor
crogetuluiAckers.Pe lAngi incer-
cuire9i retenlieasigurdgisprijinul.
Fig. 4.27. Crogetdin sArmdcu trei brate luminoase;
Grogetulalveolar(muco-alveolar):
Se prezintdsubformdde doudanse
din sArmdsituatepe versantulvestibularal
procesuluifrontalde o partegi de alta a
frenuluilabialsuperiorla distanldde mu-
coasd. Retenfia este in funclie de
retentivitateaprocesuluialveolargi de
toni-citateamuscularS.
c) Crogetele simple metalo-acri-
lice: Suntformatedintr-unfir metalicdin
vipld de grosimevariabildce suslinela
extremitatealiberi o portiuneacrilicdsub
formdde pelotdLungimea.firuluimetalicle
conferdelasticitatemaregi posibilitateade
a fi activate.Pot fi la rAndullor: dentare,
alveolaresaudento-alveolare.
Protezarea parlial mobilizabild detinitivd
Protezareapa(iald mobild este re-
prezentatdde:
1. Protezareaflexibild;
2. Protezareascheletatd,carepoatefi
clasicd,utilizAndca elementede
mentinere,sprijingi stabilizarecro-
getelesau modernd,cu utilizarea
sistemelorspecialeca elemente
clasicegi moderne.
Protezareaflexibili vinein sprijinul:
- pacienliloralergicila acrilate;
- situatiilorclinicela careparametrii
ce caracterizeazdsuportulodontalnu ofe-
rd conditiilenecesareamplasdriicorectea
crogetelorturnate;
- aspectelorclinice particulareca-
racterizatede torusurisau tuberozitdlivo-
- considerenteloresteticede masca-
re a recesiuniigingivale;
 - evitdrii stresului pe unitdtile
odonto-parodontalerestante.
Contraindicatiileprotezdriiflexibile
suntmaterrializatede stareageneraldalte-
rati sau psihic neechilibrat,de infecliile
cronicesau acutesau in situafiileclinice
caracterizatede prezenlaleziunilorpre-
canceroasein. egalSmdsurdnu se reco-
mandi acesttip de protezarecAndstarea
de igiendorald este precard,in situaliile
clinicein carespaliulproteticposteriores-te
maimicde 4-6mm,fdrda omiteprezen-[a
unuioverbitemaimarede 4 mmprecum gi
atrofiaaccentuatd cdmpuluiprotetic.
BIOMATERIALEDINCARESE
. contribuiein mod pregnantgi continutul
REALIZEAZAPROTEZELEFLEXI.
BILE
Acrilateleflexibileprezintdavantajul
unuigradinaltde densitateBalanfa.avan-
taj-dezavantajin ce privegte utilizarea
acestormaterialein practicacurentdeste
destabilizatdde investitiainitialdmare pe
care o presupunefolosireaacestora,aso-
ciatd cu o rezisten!5micd la fracturare,
neeludAndnicidificultd[ilelegatede adezi-
unealadintiiartificiali.
Acesttip de protezarevinein sprijinul
pacienfiloralergicila acrilate.
Acrilatul injectabil se prezintdsub
formdde granulecu greutatemoleculard
micd.Dinpunctde vederechimicacrilatele
injectabilesuntpolimetilacrilaticupolimeri-
zareliniarS, careprocentulde monomer
rezidualesteminim,conferindnoi valente
biocompatibilitetii.
Din categoriaacestormaterialeeste
necesarsd remarcdmsuperioritateamate-
98
rialelor injectabileproduse de firmele
lvoclairgi Kulzer,intitulatelvocap"Plus"gi
PalaX Press,asociatesistemelorde injec-
tare specifice:sistemulS .R.lvocapgi sis-
temul PalajetAceste.materialeconducla
o excelentdadaptare protezeimobilizabi-le
la nivelullinieiAh, zond de inchidere
marginalddeosebitde importantdEste.de
remarcatfaptulcd indltareaocluziei,frec-
ventdTntehnologiileclasiceeste aproape
absentd.
Baza pieselorproteticemobilereali-
zatedin rdginiacriliceinjectabilese carac-
terizeazdprinomogenitate,faptce asigurd o
compatibilitatetisulardoptimd,avAndca
rezultatminimalizareamucoaseila care
redusin monomerrezidual.
Recent,firmaDetrey-Dentsplyapro-
pusun nousistemde injectarece utilizea-zi o
rdgindpoliuretanicdmonocomponen-
td,microbase.
Acrilatulflexibiltip VALPLAST(fig.
4.28)a fostutilizatin stomatologieincddin
1954.
Apartinefamilieide nylon-uri,ceeace
Tnseamndcd este mai rezistentgi mai fle-
xibildecAtacrilateleutilizateProtezele.din
Valplastsuntdurabile se adapteazdcon-9i
fortabilin jurul dinfilornaturalirestanlipe
arcadd.Datoriteproprietdfilorsalepoatefi
fdcutfoartesubtiregi flexibil,in crogetede
culoarea naturale,fdcAndune-l-
tesuturilor
observat.Poatefi utilizatgi in protezdrile
cAndexistdafectareaATM,la confecfiona-
reade gutiere,etc.Are o rezistenldmeca-
nicd deosebitdgi poate fi utilizatatAt la
confeclionareageilorgi conectorilor,cAt9i
la confectionareaEMSS.Poatefi utilizat Kemmeny(solu[iiprovizoriide tratament de
asemenigi la confec[ionareaprotezelor pentruedenta[iipa(ialereduse).

Fig. 4.28. Proteze din Valplast.

Intre indicatiile utilizarii acestui

biomaterialenumerdm:
- pacien[iicare prezintdprotuberan[e
osoasesau tuberozita[iplonjantecare in
conditiileuneistdrigeneralebunear trebui
redusechirurgicalpentrua permiteinserfia
uneiprotezeparfialemobilizabile; Fig. 4.29. www.dentalcarero.

- pacientiicareprezintdalergiila mo- Plasticuleste translucid,permilAnd

nomerulacrilic;
- pentrucdptugiricosmeticecu scopul
de a mascarecesiuneagingivald;
- rezolvdmai multeproblemedificile
de tratamentcare implicadinfi parodon-
totici,sensibilitatedentard,cancereorale
saualtesituatiiin caredin[iisuntcompro-
migisauconfortulesteproblematic;
- de electiein tratamentulpacientilor
cu torusfoartemaresaudespicdturipala-
tine.
Protezelepa(ialedinValplastsuntce-
le maiflexibileprotezepartiale(fig.4 .29).
culoriinaturalea tesuturilorsd transpard
prin protezd.Pacien[iiconside16aceste
protezeca fiind extremde confortabile,
durabile9i cu o esteticddeosebitd.
Avantajelecheieale protezelorreali-
zatedinacestmaterialsunt:
- Reten[ia- protezaesteflexibilain
zoneleretentive;
- Confortul- protezaeste subtire,
ugoard9i flexibila;
- Estetica- protezapoateli realizald in
tonuride culoricare permitobtinerea
unornuantecAtmainaturale;

oo
 - Duritatea- protezanu estecasantd,
fiindmultmaidurabilddecAtprotezeleacri-
lice;
- Nuaparpetesaumirosurinepldcute
dupdpurtareasa;
- Ugurinfain realizare:nu necesitd
prepardriale din[ilor,astfelincAtaceastd
solulie terapeuticdeste conservativd 9i
nedureroasd; Fig. 4.30.www.dentalcarero.

- in plus,flexibilitateardginiiconferd un Acesteproteze,dupdo folosireinde-

efectde scdderea stress-uluiocluzal fdrda lungatS,suferdo ?mbdtrdnirefireascda
se utilizaaltemijloacede men[inere materialului,reugindsd-girecapetevigoa-
complicate,greude realizat; rea prin curdfareadirectdintr-o baie cu
- gingivalesuntugorstimu-lesuturile
ultrasunete(fig.4.31).
late in timpulmasticafiei,iar fo(ele care
acfioneazdasupra dintilorrestanlisunt
redusesubstantial;
- Duritateamaterialuluigi rezisten[a
sa la actiuneasubstan[elorchimiceasigurd
o duratd crescutdacestei proteze.Prin
distribuliafortelorin modechilibrat,natural
la nivelulfesuturilordin cavitateaorald,
dintiirestan[i parodontaleadi-9i fesuturile
acenteiSi pdstreazdsdndtateaun timp mult
mai indelungat,spre deosebirede Fig. 4.3 1. wvvwdentalcare.ro. Baiecu
ultrasunetepentrucurdlarea protezelordin
pacien{iicu protezeacriliceconventionale;
Valplast
- Nu maisuntnecesarecro$eteledin
in decursultimpuluis- aufdcutnume-
sdrmS:
roasecercetdrigi s-a reugitob[inereapro-
- Poatefi ugorrebazald.
tezelorscheletatecu noulmaterialValplast
- Tehnicade realizare protezeipar-
Combi(fig . 4 . 32) .
lialedinValplast:
Dintiiartificialisunt confectionafidin
acrilatsaudinpor[elan(fig.a.30).Fabricile
producdtoarerealizeazdgarnituride dinti de ,.*€
.::::
mdrime,forme9i culoriextremde diferi-
te,astfelincAtpracticianulareo largdliber-
tatede alegere.
Fig. 4.32. Protezeo,r::::;" cu crosetedin atiai
 FLEXITEesteun polimermonomer-
freeindicatla pacien[iicareprezintdreacfii
alergice(fig.33).Se comercializeazdsub
urmdtoareleforme:
- FLEXITEMP:pentruprotezetotale;
- FLEXITESUPREMECAST TERMO-
PLASTIC:pentruprotezepar[ialecu
crogetede culoarea cu un fesuturilor,
aspectesteticsuperior;
- FLEXITEPLUS:pentruprotezapa(ia-
lddinnylon;
- FLEXITE PRO-GUARD:pentru con-
fecfionareagutierelor.
Fig.4.33.www.dentalcare.ro
THERMOFLEX:prezintdo flexibilita-te
superioard- asigurdo functionalitate bar. Densitateaacesteirdginiestede '1,41
superioard protezeipartialemobilizabild
gistabilitatein timp(fig.4 .34).
Fig.4.34.www.dentalcarero.
Caracteristici:
101
- este rezistentla abrazie,rezistent
la for[ecare ar fracturaacrilatele,durabil,
stabil,ugorde ajustat- rebazal,cdptugit;
- utilizareamaterialuluila confec[io-
nareacrogetelor,a intregiiprotezepa(iale gi
chiarla aparateleorodontice;
- procedeulde turnarea materialului
in tiparutilizeazdcdlduragi presiunea,asi-
gurAndo densitateoptimdmaterialuluigi o
aplicarefideld;
- fiindun materialtermoplastic,oda-
td ce a fost injectat,pozifiagi formasa nu
seschimbd.
Bio Dentaplast(fig.4.35,4.36,4.37a,
b): Esteo rdgindtermo-plasticdeminamente
cristalind,avdndo bazddin poliosilmetilen;
facepartedingrupulde rdginiacetilicegi se
prezintdsubformdde cartugpredozatPen.-
tru a reugisd fie injectatd,firma Bredent
Germaniarecomanddca aceste cartuge
predozatemai intAi sd fie preincSlzitela
temperaturade 220tr timp de 15 minute;
incdlzireachiuveteise facede la 50 t pAnd la
120t, iardupdincdlzireacartuguluisd se
exerciteo presiuneconstantdde 7,2 - 7,5
grlcm3;ea devinepentruun timpscurtlichi-dd
la temperaturade 150C, apoidevenind o
rdgindcristalinitermoplasticdSpre.deo-
sebirede acrilatulclasicnu esteafectatdde
un pH maimicde 4, iardupdce seintdregte
devine microretentivd.
RdginaBioDentaplastestedisponibi-ld
in 4 nuanledentare,culorilefiindcodate
astfel:A2, A3, 82, 83. Este un material
foarte rezistent din punct de vedere
biomecanicAisatisfacecelemai riguroase
exigen[efizionomice.
 Protezele scheletate tio Bio - Crogetecu elasticitatefoartebund
Dentaplastreprezintdcea mai modernd (inserareagi dezinserareaprotezeise face
formdde protezareCrogetele.suntestetice fdrda afectadintiistAlpi);
(auculoareadinlilor- nusuntmetaliceca la - Materialuleste,dupacumaratd9i
protezelescheletatemetalice) au o dozd 9i numelesau(BioDentaplast),in momentul
de elasticitateElasticitatea.este datd de de fa!d,celmaibineacceptatde tesuturi;
materialuldin caresuntfdcuteAtAta.timo - Culoareacrogeteloreste aceeagi
cAtse respectdgrosimeaoptimda crogetu-
ca 9i a dintilor,astfelincAtnu se va obser-
luiacestanu se va rupe.$ i la protezeledin va prezentaprotezei;
BioDentaplastputemfolosimetodespecia- - Rezistentabunda materialuluiin
lede mentineregisprijin(culise,capse). timp(nuse impregneazdcu resturialimen-
Protezeledin Bio Dentaplastau ur- tare,nu-gischimbacompozitiachimica).
mdtoareleavantaje:
th {.
*%-
. .. J

.flr- t" - *j4+- . ",

ib
I
* , *{

ilit.,

Fig. 4.35. Bioproteze - proteze suple fdrd metal, firma Bredent

::,,:ii::-.

Fig. 4.36. Bio Dentaplast- modelulcu elementespeciale de menlinere gi stabilizare

 ,$l
::
.t

tu
".,

Fio. 4.37a. Dentalos

- +iJ
\.
w
ka:

& *. * '','...
'
Fi7.4.37b. Flexiplast

Dinstudiilederulatede autorise des- imagineaproceselorde resorbtiegi atrofie

mod cert comportamentul in contextulfactorilorlocali loco-regionali 9i
biomecanical acestorprotezece oferd (fig.a .38).

103
 Fig.4.38.Aspectecliniceale protezdriiflexibile
(CazuisticaClinicade ProteticdDentard lagi)
PROTEZAREAPARTTALMOB|L|ZA-
BILA SCHELETATACLASICA
Protezapa(ial mobilizabildscheletatd
clasicdestenet superioareprotezeriiacrili-
ce prin posibilitateaobfineriiunui design
variatal conectoruluiprincipalmetaliccu o
grosimevariabildin funcliede intinderea
acestuia, decizieterapeuticdce reprezintd
suma factorilorde predictibilitate,repre-
zentatdde numdrulde unitafiodonto-
parodontalerestante,arhitecturasuportului
muco-osos,fdrd a eludatipulde crogete
ales precumgi numdrulconectorilorse-
cundari.
BIOMATERIALEIMPLICATEiN
REALIZAREAPROTEZARILOR
SCHELETATE
1. Biomaterialemetalice
Aparitiaaliajelorla inceputulsecolului
XX a revolufionatproteticadentarS,reali-
zdndrecunoagtereaproteticiica gtiintdLa.
inceputse utilizaualiajedinaurpentrupro-
teze,dar dezavantajulmajorera pretulri-
dicatal acestora,adresAndu-seunui nu-
mdrredusde pacienfi.
in 1919se propunepentrua fi utilizat
ofelulinoxidabilV2A,acestaliajnumitofel
18/8datoritdconfinutuluide Cr gi Ni,fiind
folositpAndin zilelenoastresub numele de
viplSsauo[elCr-Niin. 1930,subnume-le de
Ticonium,a fostscospe pia[aaliajul Co-Cr.
Diversificareamaterialelorfizionomi-
ce de placare- rSginiacrilice,compozite-au
determinataparifiaaliajeloralternative.
Numdrulmareal aliajelorexistentegi co-
mercializarealor a necesitatelaborarea
unorclasificdri.
Astfel, Siebert propuneurmdtoarea
clasificare:
- aliajenobile:
- aliaje nenobile (fara continutde
metalenobile):
Aliajelede Crom-Gobaltsunt reali-
zategi produsede la inceputulsecoluluial