8CURS 7 16. XI.

98
M e di c ame nte   adre nomi me ti c e
Adm i ni str ar ea det er min a r epr oduc er ea efe ct el or pr ovoca t e de st i m ul ar ea r ecept or i l or  
Ne se l e c ti ve (ac ti one az a pe  1 si  2)
IZOP RE NA LINA (I ZOP ROT E NE ROL)
 Se i n tr oduce r a di ca l ul iz opr opi l a ct i on ea z a n uma i pe r ecept or i i 
 Adm i ni str ar e: per l in gual sa u subl i n gua l; spr a y ( n u se a bsoa r be pe ca l e en t er a l a ; e in a ct i va t in
i nt est i n ).
 Act i on ea z a : pe r ecept or i i din br on si i br onh odi la t a t i e (m a i put ern i ca si ma i de dur at a fa t a de
a dr en a lin a ; 1 -3 or e); r el a xea z a m uscu l a t ur a ut er in a= t ocol i t i c (di fer i t de oci t oci c ); det er m in a
va s odi l a t a t i e per i fer i ca (t eor et i c cu sca d er ea T A e fe ct a n ihi l a t de a ct i un ea pe r ecept or i i bt de l a
n i vel ul in im i i ).
 In di ca t ii : a st m br on si c; st im ul ar ea cor dul ui (in si n copa ca r dia ca )
 Rea ct i i a dver se: st i m ul ar ea cor dul ui (cu sca der ea con sum ul ui de oxi gen cr i z a de an gina pect or a la ;
a par i t ia de ari t m ii ); n el in i st e, an xi et a t e tr em ur at ur i; dupa un t i m p duce l a t ol er an ta dat or i t a down -
r egl a t i on (in t ern a li z ar ea r ecept or i l or ); a se ut i l iz a cu pr uden ta .
 For m e: c om pr im a t e (subl i n gual ): BRON HODI LA T IN+ (tr at a m en t de fon d 10 m g de m ai m ul t e or i pe
z i ); spr a y s ol ut i e 0. 5%: NOVODRI N®
 N. B. a n u se a soci a cu a dr ena l ina
Se l e c ti ve
1) 1 adr e nomi me ti c e
Nu se m et a bol i z ea z a pr in COMT efe ct pr el un gi t.
In di ca t ii : in a stm .
For m e: SA LBUT AMO L; ORCI PRE N ALI NA; FE NOT E ROL
1) M e dic ame nte c e ac ti one az a pr e ponde r e nt pe c or d:
SALB UTAM O L (VENTO LIN)
m a i efi ca ce ca Iz opr en a l in a ; a ct i un e pina l a 3 -4 or e
DO PAM INA
Doz e m i ci va s odi l a t a t i e (sca de T A da t or it a a ct ion i i pe r ecept or i i DA)
Doz e m i jl oci i st i m ul ea z a cor dul (a ct i on ea z a pe bt 1)
Adm i ni str ar e: in in sufi ci en t a ca r di a ca ; Rea ct i i adver se: t ah i ca r di e
DO B UTAM INA
Act i un e: cr est e for t a de con t ra ct i e si in fl uen t ea za ma i putin fr ecven t a
2) M e dic ame nte c e ac ti one az a pr e ponde r e nt pe ute r :
FENO T ERO L (B ERO TEC®)
a ct i on ea z a pe ut er; efe ct e pi n a la 8 or e: efe ct t oc ol i t i c
In di ca t ii : in im in ent a de a vor t ; na st er e pr em a t ur a
N. B. : un el e din tr e a dr en om i m et i ce c e a ct i on ea z a pe  2 a u efe ct e t oc ol i t i c e i n excl usi vi t a t e: RIT O DRIN
3) M e dic ame nte c e ac ti one az a pe vase : BAME T AN & IZOX UP RINA (a ct i un e pe  2)
4) M e dic ame nte c e ac ti one az a pe SNC
AM FETAM INA
Subst a n ta de sin t ez a car e r epr oduce a ct i un ea a dren a l in ei ; efe ct el e l a per i fer i e pot fi m a i sl a be , au efe ct put ern i c
a supr a SNC; l i posol u bi l e a bs or bt i e di n int es t i n a jun g in cr ei er (tr ec de ba r i era h em a t o -en ce fa l i ca ).
Act i un e: st i m ul en t e psih o -m ot or i i ; st i m ular ea a cti vi t a t i i psih i ce cu pr el un gir ea st ari i de vegh e, a soci a t i a i dei l or
(n u r efa c m et a bol i sm ul cel ul el or n er voa s e epui z ar e); a ct i un e an or exi gen a pr in st im ul ar ea cen t r ul ui h i pot a l am i c
a l sa ti et a t i i si t ua t an t er o -l a t er a l
Rea cţ i i a dver se: epui z a r e; t ul burar i psih i ce de t ip sch i z ofr en o -m i m et i c; ha l uci na t ii ; i dei par an oi de; det er m in a
t ol er a n ta .
DEXTRO AM FETAM INA
An or exi gen in obez i t a t ea exog en a (dat or i ta h i pera l i m en t at i ei ).
Medi ca m en t e a n or exi gen e: FE NFLURA MINA & FE NME T RAZI NA
r educ a pet i t ul ; se ut il i z ea za a soci a t e cu a l t e m i jloa c e t er a peut i ce
2)  1 adr e nol i ti c e
Sun t m edi ca m en t e ce bl och ea z a r ecept or i i a dr en er gi ci ; el e sun t :
- a dr en ol i t i ce
- a dr en ol i t i ce
 adr e nol i ti c e
Sun t subst a n t e ce pr oduc bl oca r ea r ecept or i l or adr en er g i ci si in ver sar ea a ct i un ii a dr en a l in ei si pun er ea in
e vi den t a a a ct i un i i  a a cest ei a .
A) S ubsta nte de si nte z a
TO LAZO LINA
-der i va t de IMIDAZO L (a m i nt est e de st r uct ur a hi st a m in ei )
-a ct i on ea z a a supr a va sel or per i fer i ce pr in sca derea r ez i st en t ei (a t at pr in m eca n i sm a dr en ol i t i c ci t si m eca n i sm
m i ot r op dir ect ); de a ce ea sun t efi ci en t e i n t ul bura ri l e de ir i ga ti e per i fer i ca
-est e i n di ca t a in t ul burar i l e de ir gat i e per i fer i ca (si n dr om Rei n a u)
-ca r ea ct i i a dver se a m i nt i m: h i per secr et i e ga st r i ca si st im ulr ea cor d ul ui (pr in efect  a dr en er gi c)
-est e a dm i n i str at sub for m a de in ject i i i ar tr a ta men t ul dur ea za 2 sa pt a man i
FENTO LAM INA (REG ITIN ®)
-a ct i on ea z a pr in bl oca r ea r ecept or i i 1, 2; se adm in i str ea z a in feocr om oci t om
RAZO SIN (M INI PRES ®)
-a ct i on ea z a pe r ecept or i i 1di l at a t ia ar t er i ol el or si ven ul el or ; sca de r ez i st en t a per i fer i ca si r ein t oar cer ea
ven oa sa
-e fe ct ul a par e l a ca t eva or e de l a a dm in i str ar e
-doz a t er a peut i ca = 0, 5m g; dupa car e se cr est e
-r ea cţ i i a dver se: t ah i car di e
B ) Substante nat ur al e
Sun t a l ca l oi z i extr a si din scl er ot ul de l a seca r a cor n uta ; a cest a r ez ul t a in ur m a in fest a r i i pl an t ei cu ci uper ca
Cl a vi cep s Pur pur en s (scl er ot = er got )
Pot fi - pol i pet i di ci
- am in oa l col i ci (der i va t i a i a ci dul ui l i z er gic)
ERG O TAM INA
-a l ca l oi d pol i pept i di c c e a ct i on ea z a ca a gon i st pa rt i a l (sin gur pr oduce e fe ct e pr opr i i ) dar in pr ezen t a a gon i st i l or
pur i a ct i on ea z a ca an ta gon i st
-a ct i un e: doz e m i ci (a goni st par ti a l ) con tr a ct i a oga n el or cu m uscul a t ura n et eda (va se, br on si i si
ut er ); doz e m ar i a ct i un e  a dr en ol i t i ca .
-i n di ca ti i : m i gr en a (h em i cr an i e, cefa l e e un i la t eral a a ca pul ui ce se da t or ea z a pul sa t i l or va sel or din t er it or i ul
cr an i an ) sub for m a de t ar tar a t de r got a min a ; oci t oci c (n um a i in a fa r a sar ci ni i )
i n er got m ai exi st a si
ERG O TO XINA
-i n tr oduc DH er got oxi n a cu efe ct e  a dr en ol i t i ce
-se i n di ca in t ul bur ari l e de ir i gat i e per i fer i ca a ret i n ei si t er i t or i ul vest i bul oc oh l ea r si t ul burar i afect i ve si
c ogn i t i ve
-for m e fa r m ceut i ce: E RG OCE PS+ ; DH E RGOT O XIN; RE DE RGAM
ERG O M ETRINA
-a ct i on ea z a pe ut er si est e e fi ci en t i n m etr or a gii
M ETIL ERG OM ETRINA
-a ct i un e ma i put ern i ca
NICERG O LINA (SERM IO N+)
-e fe ct e fa vor a bi l e a supr a ci r cul a ti ei per i fer i ce si cer e br a l e pr ecum si efect a n t i a gr egan t
JO IMB INA
-va s odi l a t a t or la n i vel ul ar t er el or de la ni vel ul ba z in ul ui efct a fr odi si a c(!!!)

   ADRENO M IM ETICE
Pr ez in t a o ca t en a la t era l a cu un ca r bon a sim et r i c (for m a a ct i va cea l evogi r a ); un el e di ntr e a cest e subst a n t e a u o
sol u bi l i t a t e m ar e.
Cel e m a i im por t an t e sun t : PROP RA NOL OL; OX OP RE NOL OL (el e pot t r ece si i n SNC).
ACT IUNI LE se ca r a ct er i z ea z a prin :
1)m odi fi ca r i a l e t on usul ui veget a t i v
2)m odi fi ca r i a l e a para t ul ui ca r di o va s cul a r
3)m odi fi ca r i m et a bol i ce
1) M odi fi c ar i al e tonus ul ui ve ge tati v
-sun t an t a gon i sti sa u par t ia l i (ul t im i i put an d pr oduce l a i n ceput st i m ul ar ea SNV Sy; i n r est se pa st r ea z a o
pr epon der en ta r el a t i va a Ps y).
2) M odi fi c ar i c ar di o-vasc ul ar e
-vi z ea z a efe ct el e S y a supr a cor dul ui pr in sca der ea :
-a da pt ar ii la efor t si l a em ot i i
-posi bi l i t a t i i de a par i ti e a t ul bur ar i l or de r i tm provoca t e de S y e fe ct
a nt i ar it m i c
-c on sum ul ui de oxi gen
-T A (prin sca der ea for t ei de c on t ra ct i e & efe ct ul an t ir en in a - deoa r ece el i b r en in ei e m edi a ta de rec  1).
3) M odi fi c ar i me tabol i c e
-se ca r a ct er i z ea z a pr in r ea ct a dver se
-bl oca r ea r ecept or i l or  2 duce l a con t ra ct i a m uscul a t ur i i br on si ce
-a nt a gon iz ar ea efe ct el or
-em ot i on a l
-i nh i ba gl i col i z a , gli cog en ol i z a h epa t i ca
-sca de pr esi un ea ocul a r a
-a t a gon iz ea z a tr em or ul em ot i on a l
In di ca t ii :
-a ri t m ii car di a ce (cr est e c om pon en t a Sy)
-ca r di opa t i e i sch em i ca
-for m e n est a bi l i z a t e de HT A
-for m e de gl a ucom
-t r em or ul
Rea cţ i i a dver se:
-depr i m a cor dul (br a di car di e, bl oc a t r i o -ven t r i cul ar , hi pot en si un e)
-a st m br on si c
-st i m ul ar ea Sy (l a cel e cu a gon i st i par ti a li )
-h i pogl i cem i e
Con t ra in di ca t ii :
-i n sufi ci en t a car di a ca
-di a bet z a har a t n ec om pen sa t
-a rt er i opa t i e per i fer i ca
-i n sar ci na
e fe ct ul CHI NIDINC est e un ul an t iar i tm i c
PRO PR ANO LO L (INDERAL®)
-est e un m edi ca m en t n esl e ct i v a va n d si pr opr i et at i chin i din ce
-a dm in i str at per os t r ece de ba r i era h em a t o -en ce fa l i ca ; doz a 20 -80 m g/z i l a 6or e (a dm in i strar e paren t er la
nn uma i in st at i on ar e pina la 5 m g )
PINDO LO L
-n esel e ct i v + e fct e de t i p ch i ni din i c
-depr i m a m ai putin m i oca r dul deca t pr opr an ol ol ul
O XIPRENO LO L (TRASICO R® )
-n esel e ct i v; N U a r e pr opri et a t i ch in i din ce
-a ct i un e ar it m i ca foa r t e sca z ut a
 1 SELECTIVE
-ce a ct i on ea z a nn um a i pe cor d
-ME T OPRO LO L; AT E NOLO L (l a di a bet i ci ); T IMOLO L (i n gla ucom )
 2 SELECTIVE
-BUT OX AMINA

SIM PATI CO PLEG ICE (NEURO - SIM PAT ICO PLEG ICE)
-a ct i on ea z a pe str uct ur il e si m pa ti ce a t a t l a ni vel cen t r al ca t si l a per i fer i e.
Me ca n i sm cen t ra l : se fa c e pr in int er m edi ul  m eti l DOPA(l a a dm in i str ar e par en t era l a n u poa t e t ec e de ba r i er a
h em a t o-en ce fa l i ca si de a ceea s e a dm in i str ea z a  m et i l a dr en al in a ca t si m et i l n ora dr en al in a ; el e a ct i on ea z a
a supr a str uct S y di n tr un ch i ul cer ebr a l t on us S y (va s odi l a t a t i e si hi pot en si un e ar t er i al a ).
CLO NIDIN A (CATAP RESS ®)
-a gon i st pe r ecept or i i 2 cen tr a li
-se a dm in HT A ( per os a ct i on ea z a pe t er m ina t i i si pr oduce, pr in efe ct 2 post si n a pt i c r educer a TA; de
a sem en ea m a i a ct i on ea z a pe r ecept or i i 2 pr esi na pt i ci ci si duce l a el i ber ea de ca t ec ol a m i n e hi pot en si un e); IV –
va l a bi l m eca n i sm ul cen tra l
-da t or i t a fa pt ul ui ca bl och ea z a r ecept or i i 2 pr esi na pt i ci duce l a sca der ea secr et i ei sa l i va r e (de r ecept or i i 2
sun t a t a sa t e si fi br e a l e si st em ul ui Ps y)
CURS N R. 8 23/ XI/ 1998

ANESTEZICE LO CALE

-sun t m edi ca m en t e ce s e a dm i n i str ea z a l oca l l a l ocul t er m in a ti i l or n er voa s e sa u d e -a l un gul t r un chi ur i l or

sen z i t i ve cu sc opul i m pi edi ca r i i tr an sm it er i i si rec ept i on a r i i in fl uxul ui n er vos
-pr oduc e fect e pe un t eri t or i u l im i t at si r ever si bi l
Ti pur i de ane ste z i i
A. de c on t a ct (t erm i al a sa u de supra fa t a )
-a ct i on ea z a pe m ucoa se si pe l ez i un i (! n u a ct i onea z a pe pi el ea in t a ct a !)
-est e a pl i ca t a in : st om a t ol ogi e, ORL, der m a t ol ogi e, ga str o -en t er ol ogi e, ur ol ogi e
A de i n fi l tr a ti e
-sem a i n um est e a . str a t cu st ra t can d se a dm in i str ea z a sol ut i i di l ua t e a l e sar ur il or sol ubi l e
A de c on ducer e
-poa t e fi t r on cul ar a sa u ba z al a
A spi n al a
-r ahi an est ez i e (c on st a in in tr oducer ea a n est ez i cul ui in LCR)
-per i dura l a (ext ra dur a la , epi dur al a )
A i ntr ven oa sa
-est e a n est ez i a r ecept or i l or din va se di spa r i t ia re fl ex el or
A l a n i vel ul gan gli on i l or
Condi ti i c e tr e bui e i nde pl i ni te de un ane ste z i c
 h i dr osol u bi l
 sol ut i a t r ebui e sa fi e st a bi l a l a ca l dur a si l a l umin a
 sa n u pr eci pi t e i n con t a ct cu t esut ur i l e sa u cu umor i l e
 sa fi e st er i l i z a bi l a !
 sa fi e l oca l
 sa n u l ez ez e t esut ur i l e
 sa fi e r ever si bi l
 sa n u a i ba t oxi ci t a t e (a ta t l oca l a ca t si gen er a la )
 sa n u pr oduca va s oc on st r i ct i e
 sa se poa t a a soci a cu un va soc on st r i ct or
IST ORIC
Anr ep si Fr eud efe ct uea z a pr im el e cer cet a r i si dau pri m el e ut i l iz ar i.
K. Kol l er (oft a l m ol og) a dem on st r a t in publ i c an est ez i a cu coca i n a .
Pr opr i e tati ale substa nte l or ane ste z i c e
Sun t ba z e or gan i ce
Au i n str uct ura l or:
o c om p on en t a ar om a t i ca (cu a fin i t at e pen tr u n er v)
o c om p on en t a a min i ca (l i pofi l a )
o c om p on en t a est er i ca , am i di ca (i m por tan t a in far ma coci n et i ca )
m a i a u un l ant in etr m edi ar de t i p cet on a
pot fi n a t ur a l e (ex. din r egn ul vegt a l : COCAINA) sa u de si nt ez a
M e c ani smul de ac ti une
Se a dm i ni str ea z a l oca l sub for m a de sar e
1) In con t a ct cu um ori l e da u sol ut i i sol ubi l e; a ce st ea se s ci n dea z a si da u na st er e l a o ba z a car e pa tr un de in
n eur on l a n i vel ul a xopl a sm ei ; a i ci pen et r ea z a pol ul i n t ern a l can a l el or de sodi u; s e fi xea z a pe r ec ept or i si
bl och ea z a pa tr un der a Na in cel ul a ; in a cest f e l l a a pa ri t ia un ui im pul s n u m a i a par e un poten t i a l pr opa ga t
de or ec e m em br a na est e st a bi l i z a t a.
E fi c ei n t a an est ez i cul ui depi n de de:
- con st a n ta de di soci er e (l a PROCAI NA= 8, 9; LIDOCAINA= 7, 9)
- pH: a ci d i m pi edi ca pr oducer ea ba z ei (di n acea st a ca uz a efe ct ul a n est in in fl a m a ti e e r edus; i n con di t i i
fi z i ol ogi c e e st e un ech i l i br u in tr e ba z a l i ber a si for m a di soci a t a .
Se p ot bl oca si ca n a l el e de Ca (det er min a an t a gon iz ar ea efe ct el or an est ). La cr est er ea K+ cr est e e fect ul a n est .
2) Pen et r a r ea subst a n t el or pr in m em br an e det e fct e r e ver si bi l e; a c est ea c on st a u i n tr -o r est r uct urar e a
st r uct uri i m ebr pr oce s de expa n si n e ce det er m in a in chi der ea can a l el or de Na+ .
B i otr ansfor mar e
Pot fi a bs or bi t e da t or i t a fen om en el or de vs odi l a t a t i e (cel e de t i p est er pr in in t er ven t ia pseudoc ol i n est er a z el or ;
a m i del e se a bs or b m a i l en t ). La c ei cu su fer i n t e h epa t i ce e fe ct el e a u o dur a t a m a i l uga. Pr in gr esel i t eh n i ce a pa r
fen om en e gen er a l e.
Ac ti une a
Depi n de de n a t ur a fi br ei n er vos e ( c el e a m i el i ni ce sun t m a i sen si bi l e) si de n a t ura m edi ca m en t ul ui . Da u
di spa r it i a sen si bi l i t a t ii dur er osa , t er m i ca , t a ct i la , de pr esi n e. Pent r u an ta gon i zar e se a soci a z a cu ADRE N ALIN A,
NORAD RE NA LINA, a n al ogi de VASOP RE SI NA.
CO CAINA
Pr ez in t a in t er es fa rm a col ogi c, m edi ca l , t oxi col ogi c. E st e un al ca l oi d ext r a s din fr un z el e de Coca (Am er i ca de
sud). E fe ct el e c on st a u in an est ez i er ea m ucoa sei t ubul ui di gest i v pr ecum si i n st i m ular e n er voa sa .
Far mac ol ogi a
La a pl i car ea pe m ucoa s ei det er m i na al bi r ea l or da t or i t a va soc on st r i ct i ei . Apli ca r ea pr a ful ui la ni vel ul m uc oa s ei
n az a l e det er m in a st im ul ar e psi h om ot or i e a se m an a t oar e AMFE T AMINE I. In di vi dul a fl a t i n a cea st a st a r e
pr ez in ta : pa l oa r e, m i dri a za , ext r over t i t (a gi t a t, vol u bi l ), t ul bur ar i de ga n dir e, h a l ucin a ti i ; l a a dm in i str ar ea IV
det er m in a a pr i t ia “bet i ei a l be” (a sa se a jun g e l a depen den t a si t ol er ant a ). Adm in i strar ea in scopu r i m edi ca l e est e
ext r em de rar a.
M e c ani sm
Va soc on st r i ct i e da t or i ta bl oca r i i t er m ina t i il or Sy (d et er m i na bl oca r ea t er m ina t ii l or pr in bl oca r ea r ecept or i l or si
st i m ul ar ea r ecept or i l or   Coca i n a pot en t ea za act i vi t a t ea ca t ec ol a m i n el or .

1) c u l i anti i nte r me di ar i de ti p e ste r

PRO CAI NA = di et i l -a min o-et a n ol -a ci d-pa r a -a m in o-ben z oi c

In or gan i sm se sci n dea z a sub a ct i un ea pseudoc ol i n est er a z ei in cel e doua c om p on en t e.
Ac ţi une :
Va sodi l a t a t or (t r ebui e a s oci a t cu va s oc on a st r i ctor ). Se a bs or be de l a l ocul d e a dm i n i str ar e (de obi c ei IV) si s e
m et a bol i z ea z a r a pi d (efe ct el e a pa r dupa 5 min si dur ea z a ca m o or a ).
Efe c te :
-a na l gez i e sl a ba
-r el a xar ea m uscul a t ur i i n et ede
-i n doz e m a r i det er m ina hi per exc i t a bi l i t a t e, eu for i e, cr est e p er i oa da r efr a ct a ra in i mi i (e fect a r i tm i c
PROCAINAM IDA).
-bi ot r ofi c: i m por t an ta scol i i r om an est i de ger on tol ogi e (pen t r u pr even i r ea im ba t ran ir ii pr ecoc e (P a rh on, Asl an ).
Indi c ati i :
In t oa t e t i puri l e de an est ez i e l oca l a (except i e cea de con ducer e):
i n fi l tr at i e (sol 1%; efct ul pa na la 1 ora )
t r on cul ar a (sol 1 -2%; efct ul 30m i n )
r ahi an est ez i e(s ol 8%; e fct ul 2 or e)
Pen t r u in et r ven t i il e i n st om a t ol ogi e: sol 4%(i n i fi l t ra t i i l oca l e, pen t r u an est ez i a tr on cul ar a )+se a s oci a z a cu
a dr en a lin a 3: 100. 000(pentr u pr el un gir ea efect el or ).
Adm i ni str ar e IV 0, 5% in star i spa st i ce a l e ci r cula t i ei per i fer i ce.
In ger i atr i e: GE ROVIT AL + , ASLAVIT AL

Rac ti i adve r se :
Al er gi e, gr et uri , ver i ge, st a r i de h i per exci t a bi l i t a t e n er voa sa , c on vul si i ( ca a n t i con vul si va n t se a dm in i str ea z a
DIAZE PA M.
Br a di ca r di a , pr a busi r ea T A, col a ps, poa t e a jun ge sa subc om be pr i n st op r espi r at or .
La a s oci er e cu a dr en al in a pot a par e: HT A, cr est e r ea exci t a bi l i t a t i i n er vos e, t ul bur a r i de r i tm ca r di a c, fi br i l a ti e);
a cest ea n u a par l a a dmin i str ar e coer ct a in st om a tol ogi e.
Doz a l et a l a = 30m g/ kg cor p (ea poa t e sca dea i n bol i l e h epa t i ce).
Contr ai ndi c ati i :
a l er gi e la PROCAINA
i n sufi ci en t a h epa t i ca
t ubur ar i de con ducer e m i oca r di ca
epi l epsi a
m i a st eni a
l a copi i sub 3 a n i, debi l i si ba tr an i
NB: Nu se a s oci a z a cu a lt e m edi ca m en t e (ca sa nu se pr oduca i n com b de s er i n ga ).
Nu se ut i l i z ea z a in sol ca r e pr eci pi t a sa u ca r e a u m odi fi ca r i de cul oa r e.

CLO RPRO CAI NA

Ar e o a ct i un e ma i in t en sa. Se poa t e a soci a cu a dren a l ina .
B ENZO CAINA (ETO FO RM )
Medi ca m en t l i posol u bi l s e a dm in i str ea z a sub for ma de veh i cul gr a s. Sol un guen t 1/ 100.
Se a dm i n i str ea za sub for m a de un guen t (10-15%) sa u pudr a pe t egum en t e, pla gi super fi ci a l e (i n a r sur i ); t a bl et e
(pen tr u ul cer a ti i l ar in gi en e); sol ut i i (pen tr u spa la t ur i buca l e).
In st om a t ol ogi e-S PI RCAINE ®
In m edi ci n a in t ern a : va r sa t ur i, h em or oi z i .
TETRCAINA ( PANTO CA INA)
Ar e t oxi ci t a t e r i di ca t a . E fol osi t i n a n est ez i a de supr a fa t a i n st om a t ol ogi e si O RL. E ut i l i z at sub for m a de
SPI RCAINE , GINGICAINE .

2) c u l e g de ti p ami da

LIDO CAIN A(XIL INA)

E un der i va t de a cet i l -a mi da , est e s ol ubi l i n gra si m i de a ceea r ez i st a in m edi u a ci d sa u al ca l in , se a bs oa r be bi n e
l a n i vel ul t ub di ge st i v. Da o a n est ez i e l oca l a bu n a. Se sci n dea z a m ai gr eu pr in a l ch il i zar e. T i m pul de a ct i un e in
bol i l e h epa t i ce est e m a i pr el un gi t (de l a 2 la 6 ore). Se a dm in i str ea z a ca an est ez i c de supr fa t a sa u de con duc er e.
An est ez i a de supr a fa ţ a:
 m a i m oder a t deca t coca i n a
 e fe ct ul dur ea z a pan a l a 60 m in
 l a n i vel ul ca v bu ca l e e fe ct el e a u odur a t a m a i scur ta dat or i t a di l uar i i in sal i va
An est ez i a de in fi l t ra t i e: m a i in t en sa ca la pr oca i n a
Adm i ni str a t a IV det er m ina depr i mar ea c or dul ui ( a nt i ar it m i c foa r t e bun ; se fol os est e i n ca r di ol ogi e s ol ut i e 1 %
pen tr u a pr even i ari t mi i l e ce a par in ur m a in fa r ctul ui mi oca r di c).
For m e fa r m ceut i ce: un guen t (2-5%), gel (2%), spr a y (10%), s ol ut i e 0, 5 -1% (i n in fi l t ra t i e), sol ut i e 1 -2% (i n
a n est ez i a de con duc er e), sol ut i e 4% (i n r ahi anest ez i e ). E fe ct ul a pa r e dupa 5 m in si dur ea za 60 -120 m in ut e
(dur at a se pr el un gest e da ca se a dm in i str ea za a dren a l ina .
Re ac ti i adve r se :
Apa r dupa supr a doz ar i sa u gr esel i de t eh ni ca (ca ur mar e a a bs or bt i ei r a pi de sa u a in ject a r i i IV).
Apa r : gr et uri , var sa t ur i, h i per exci t a bi l i t a t e n er voa sa , t r em ur at ur i , con vul si i , t ah i car di e, depri m ar ea SN, cu
e vol ut i e spr e fi br i l at i e ven t r i cul ara si exi t us, h i per t er mi a m a li gn a .
La a soci er ea cu va s oc on st r i ct oa r e
In ca z de con vul si i se da DIAZE PA M, BA RBIT URICE .
Fen om en e de a l er gi e a u fost r a por t a t e r ar.
ETIDO CAINA
Ar e o a ct i un e l un ga (pana in 2 or e). Se da sol 1% in an est ez i a de con ducer e.
M EPIVACA INA
Ar e o st r uct ur a a sem a na t oa r e dar cu e fect e m a i put er ni ce si d e dur a t a m ai l un ga . Da va sodi l a t a t i e sl a ba (n u e
r ecom a n da t a a soci er ea cu un va soc on st r i ct or ).
M AVERIN®
Se a s oci a z a cu va s oc on st r i ct oa r e. Se a dm in i str eaz a in st om a t ol ogi e s ol ut i e 2 -3 %.
B UPIVACA INA (M ERCAI NE®)
Ar e e fect e i n t en s, de l un ga dura t a. Se a dm i n i str ea z a in bl oca j per i fer i c. E st e m a i t oxi c de ca t cel el a l t e
a n est ez i ce. Se fol ose st e l a in fi l t ra t i i (sol ut i e 0, 25%) ca n d n u put em com ba t e dur er ea pr in a lt e m i jl oa c e.
PRILO CA INA
Se m et a bol i z ea z a ra p i d. Da n a st er e un ui der i va t de t ol ui di na de un de r ez ul t a t oxi ci t a t ea l ui . E uti l i z at sub for m a
de i n fi l tr a ti i 1%.
Re ac ti i adve r se : depri m ar ea SNC, ci an oz a , m et hem ogl obi n em i e.
ARTICA INA
Ar e un lan t in etr m edi ar de t i p t i ofen . E ut il i za t in st om a in fi l t ra t ii sol 4%. Se a soci a z a cu a dr en ali na .

ANESTEZICE G ENERALE

Sun t m edi ca m en t e ca r e pr oduc o i n h i bi t i e pr ogresi va , a t i pi ca a SNC (scur ta , subc or t i ca l a ce sa r e pest e bul b) .

Det er m i na un som n de t i p n ar cot i c ca r e dur ea z a a t a ta t im p ca t est e m et a bol i z a t a subst a n ta .
Ac ti une
An est ez i e si a n l gez i e (sca de p er cep er ea durer i i ). Rel a xar e m uscul a r a (se a bol es c m i sca r i l e vol un t ar e).
Di m in uar ea / di spar it i a r efl ex el or . In cur sul a n estez i ei gen er a l e fun ct i i l e vi t a l e sun t m en t in ut e (evn t ua l sun t usor
depr i m at e). Pen t r u con tr ol s e cer c et ea z a un el e r efl ex e ( ocul om ot or , l a l um in a si la di st an ta); “a da n cir ea ”
c on vul si ei pr in E E G.
Indi c ati i
 i nt er ven t i i ch ir ur gi ca l e
 i n doz e su bn ar cot i c e det er m i na ana l gez i e
 i n far ct m i oca r di c a cut
 i nt oxi ca t i i cu subst a n t e exci t a n t e a l e SN
Faz e l e ane ste zi e i
 per i oa da de in duct i e ce cupr i n de per i oa da de de: a na l gez i e si exci t a t i e
 som n nar cot i c
 t oxi ca (a st a z i n u se pr oduce)
Se p ot des fa ur a r a pi d (cu o in duct i e foa r t e scur t a). Ca et a l on se fol ose st e E T E RUL.
1) Per i oa da de an a l gez i e
 cun ost i n t a : est e pa r ti a l di min ua ta si a par e fa z a de eu for i e (r a usch ).
 a na l gez i e si amn ez i e
 i n etr ven t i i de scur ta dur at a
2) Per i oa da de exci t a t i e sa u del ir
 pseud oexci t a t i e
 se pr oduc e i nh i bi t i e cor t i ca l a si dez inhi bi t i e subc or t i ca l a
 a par e o a ct i vi t a t e h i per m ot oa r e, h i perr efl exi vi t a te
 m i dr i az a
 r eva r sar i de ca t ecol a m i n e
 i n a cea st a per i oa da n u se fa c i n t er ven t i i
3) nar coz a ch ir ur gi ca l a
 bol n a vul a doa r m e si i si pi er de cun ost i n t a
 se r el a xea z a m uscul a t ura sch el et i ca
 se a bol es c un el e r efl ex e
 se m en t in fun ct i i l e vi t a l e a pr oa pe de n orm a l
 pupi l a est e m i ot i ca (da t or it a pr edom i nan t ei Ps y)
4) fa z a t oxi ca
 est e i n hi ba t a r espi r at i a si r efl exul ocul om ot or
 a pr e pr in supra doz a r e
 a sfi xi e
 pa ra l iz i a bul bul ui cu m i dr ia z a para l i ti ca
5) r even i r ea
 i n con di t i i obi sn ui t e dupa fa z a a 3 -a
 fen om en e c om por t a m en ta l e i n ver s decâ t l a a dormi r e
CURS N R 9 30/ XI/ 1998

M e c ani sm de ac ti une
Au fost el a bor a t e o ser i e de t e or i i cu pr i vir e l a modul de a ct i un e a l an est ez i cel or gen er al e
1)T . Cla ude-Ber n ar d
In n ar coz a a par m odi fi ca r i a l e st a r ii col oi da l e a l e c el ul el or n er voa s e. Na r coz a p ot e fi bi ol ogi ca sa u
n er voa sa (ul t i ma set e a n est ez i a ).
2)T . Ma yer -O wer t on (t. li pol i t ca a nar coz ei )
An est ez i cel e gen er a l e sunt li pofi l e; exi st a un coe fi ci en t de par ti t i e = gr a d de pen et ra r e in l ipi de i n r a por t
cu fa z a a poa sa .
Obi ect i e: sun t si an est ez i ce h i dr os ol ubi l e.
3)T . l ui Pa ulin g (t. cl a trar i i )
Na r cot i c= su bst r a t in jur ul car ui a a pa se t r a n sfor m a in hi dra t si a st fel i m pi edi ca t r a n sm it er ea i n fl uxul ui
n er vos.
Obi ect i i : se pr oduc e exp er i m ent a l cu ga z e n obi l e (ar gon si cr i pt on ).
pr ot oxi dul de a z ot se a dm in i str ea z a sub pr esi un e ce ea ce dem on st r ea z a va l a bi l i t a t ea t eor i ei
4)T . expan si un i i (expa n dar i i ) m em br an ei
Sub a ct i un ea an est ez i cel or gen er al e se pr od uce o r est r uct ur ar e a m em br an ei pr in in ch i der ea ca n al el or d e
sodi u. Se m odi fi ca r ea ct i i l e veget a t i ve si n u se el i ber ea z a m edi a t or i.
5)T . l ui Br em er
St ar ea de vegh e depi n de de i n t egr i ta t ea fa sc i cul ul ui a ct i va t or a scen den t (FRAA). An est ez i a a ct i on ea z a l a
ca pa t ul r ost r a l a l FRAA si i m pi edi ca tr an sm it er ea in fl uxul ui .
Na r coz a = i n h i bi t i e des cen den t a ce sa r e pe st e bu l b i n t er esea z a m a duva spi n ar ii si for m a t i un i il e supr a bul ba r e
(bul bul e a t in s n um ai in doz e t oxi c e).
6)T . um or a l e
Sca de el i ber a r ea de ca t ec ol a m i n e; cr est e el i ber ar ea de a cet i l c ol i n a ; ar e l oc el i ber ar e de en dor fi n e t o a t e
a cest ea pr oduca n duse l a n i vel ul cr ei er ul ui. An est ez i cel e a r a ct i on a pe h i poca m p
Cl asi fi c ar e
- pr in inh al a t ii li ch i del e vol a t i l e si ga z el e
- a dm in i str ar e i v cel e l i ch i de
A) Inhal ati a
Se a dm i n i str ea z a cu a jut or ul un ei m a st i si cu o a pa ra t ur a ce p er m i t e o d oz a r e pr eci sa . A sa s e a dm in i str ea za
et er si m al a ti on .
ETER
E st e un l i chi d cu un m ir os ca r a ct er i st i c, pa st ra t i n st i cl e c ol or a t e si in fl a coa n e foa r t e bi n e in ch ise (l a l um ina
si in con t a ct cu a er ul se tr an sfor m a un per oxi z i con fer in du -i t oxi ci t a t e, est e in fl a m a bi l in con t a ct cu a er ul .
Me ca n i sm : induct i e l un ga (10 -15 m in ), pseudoz gom ot oa sa (a gi t a t i e psi h om ot or i e , vi ol en t ), cr est e pr odu ct i a
de se cr et i i ( la a spira t i e poa t e det er m in a br onh opn eum on i e).
Con t ra in di ca t ii : ger a ta , var sa t ur i in tr a/ post op er a t or i i .
E fe ct e: - r el a xea z a m uscul a t ur a n et eda pr in m eca n i sm cen tr a l, an est ez i e bun a
- som n pr ofun d
- m en t in e fun ct i i l e vi t a l e
- sca de di ur ez a
M ALATIO N
Hi dr oca r bur a pol ih a l ogen a ta (deri va t de et a n ce c on t in e Cl si Br ). Pr in m et a bol i z a r e da m et a bol i t i t oxi ci .
E fe ct e:
- n ar coz a de scur t a dura t a
- c oe fi ci en t de par t i ti e ri di ca t (330)
- r el a xar e m uscul ar a in com pl et a ( se c om pl et ea z cu m i or el a xant i urar i zan t i )
Rea ct i i a dver se:
- depr i m a fun ct i i l e vi t a l e ( sca de t en si un ea ar t er i al a pr in m ec cen t r al si per i fer i c
- sen si bi l i z ea z a cor dul l a a c t i un ea ca t ecol a m i n el or a ri t mi i car di a ce
- pr op h epa t ot oxi ce
- det er m in a a l er gi e
- est e t er a t ogen
M ETO XIFURAN P RO TO XID DE AZO T
E st e un ga z i lar i ant (deoa r ec e d et er m in a con tra ct ur a m usch i l or m i m i ci i ce da a spect ul de r a s). La
a dm in i str ar ea l ui bon a vul poa t e pr eve n t a h al uci na t i i. E st e va l a bi l a in ca z ul l ui t eor i a cl a tr ar i i. In caz ul
a n est ez i ei se fol os est e su b for m a de a m est ec 8 0% pr ot oxi d, 20% oxi gen (i n l i psa oxi gen ul ui s -a r pr oduc e
a sfi xi a bol n a vul ui ). E fe ct el e dur ea z a ca t t i m p se a dm i ni st r ea za ga z ul ; bol n a vul i si r evi n e dupa 1 -2 m in ut e;
som n ul n u est e pr ofun d. An l gez i e foa r t e bun a ( a dm in i str ar e i n obst r et i ca , i n t er ven t i i de scur t a dura t a ). In
a n est ez i a gen er al a se a soci a z a cu un m i or ela xan t . Poa t e d et er m in a in duct i a an est ez i ei g en er a l e. Ar e
m or t a li t a t e sca z ut a .

B )Admi ni str ar e i ntr ve noasa

Dupa a cest t i p de a dm in i str ar e efe ct el e a pa r r api d. Act i un ea est e de scur t a dur a ta . Poa t e det er m in a in duct i a
a n est ez i ei gen era l e.
E x. : BARBIT URICE , OPIOIDE , BE NZODIA ZE P INE , PROPANI DIL
K ETAM INA (K ETALAN, CALY PSO L)
E st e i nr udi t a cu FE NCICLIDINA (su bst a n t e ce p r oduce t u bur ar i psihi ce, a deven i t un dr og). An est ez i c gen er a l
foa r t e bun . E fe ct ul a par e dupa 3 -5 m in ut e de l a a dm in i str ar ea in tr am uscul a r a si la 3 m inn ut e de l a
a dm in i str ar ea in tr a ven oa sa . Pr oduce un som n nu foa r t e pr ofun d. Men t in e fun ct i i l e vi t a l e (ch i ar det erm in a o
usoa r a cr est er e a T A da t or i ta el i ber a ri i ca t ecol a m in el or ). Pr oduce o n ar coz a di soci a t a (det er m ina o det a sa r e a
i n di vi dul ui fa t a de m edi u, ur m ea z a som n ul, ra ma n e cu och i i des ch i si ). Act i on ez a pe si st em ul t a l a m o -c or t i ca l .
E ut li z a ta in in t er ven t i i de scur t a dur a ta , expl or ari , m edi ci n a ca t a str ofel or , la copi i . In ti m pul nar coz ei p ot
a par e vi s e t er i fi a n t e (pr oduce o st a r e psi h oepi l ept i ca = devi er ea de l a n or ma l a ct i vi t a ti i psih i ce); l a t r ez ir e
poa t e fi foa r t e vi ol en t de a ce ea s e a s oci a z a cun n eur oepi l ept i c sa u t r a n ch i l iz an t (DIAZE PAM). Se e fect u ea z a
o pr eem edi ca t i e pen t r u a pot en t a efe ct ul si pen tr u a r educe t oxi ci t a t ea (t rn chi l iz an t e, h i pn ot i ce, m edi ca m en t e
ca r e sca d ex ci t a bi l i t a t ea SNV: col i n ol i t i ce (S COPOL AMINA), a dr e n ol i t i ce, an t ih i sta m ini ce, opi oi de. S e
ut l i z ea z a pr oced eul n eur ol ept oa n a l gez i ei (a soci er ea un ui n eur ol ept i c cu un an al gez i c; E x:
FE NT ANIL+ PE T IDINA). La n evoi e s e a dm in i strea z a un m i or el a xan t. Nu se a dm in i str ea z a a dr ena l in a sa u al t e
si m pa t i com i m et i ce. Se op r est e a dm i n str ar ea m edi ca m en t el or ce pot d et er m in a a cci den t e: a n tih iper t en si ve d e
l un ga dur at a , an ti coa gul a n t e de t i p in dir ect (cum a rin i ce).

FARM ACO LO G IA ALCO O LILO R ALIFATIC I

Se r efer a l a a l cool ul m et i l i c si l a cel et i l i c.

ETANO L
Ar e gust si m ir os ca r a ct er i st i c. Se obt i n e pr in fer m en t ar ea z ah ar uri l or .
E fe ct e:
r evul si v (se p oa t e a pl i ca pe com pr es e; dez i n fect a n t ).
i n gur git a t in can t it a t i m i ci (5 -10%) ar e efe ct e upept i c; i n can t it a ti ma ri det er min a atr ofi a m uc oa s ei ga st r i ce
ga st r it a cr on i ca .
E t an ol ul se a bs oa r be l a n i vel ul i nt est i n ul ui subt i r e; se poa t e a bs oa r be si su bl i n gua l . In fun ct i e de c on cen t ra t i e
det er m in a m odi fi ca r i a l e fun ct i i l or n eur on ul ui (1% eu for i e; 1, 5% e br i et a t e). St i m ul ea z a a ta t t er m ogen ez a
(pr in cr est er ea m et a bol i sm ul ui ) ca t si t er m ol i z a (a par e dupa va s odi l a t a t i e). St i m ul ea za di ur ez a (inh i ba secr et i a
de AD H). In con c en tr a t ii m i ci st i m ul ea za sexua l i t a t ea . O can t i ta t e m ar e de a l c ool i n sa n ge (> 4%) det er m i na
c om a : pr esupun e o fa z a de i n duct i e ( bet i a a cut a ). Nu est e un a l i m ent ; in t im p ce a r de p r oduc e l ez i un i ; n u se
st och ea z a . Int oxi ca t i a a cut a se t ra t ea z a cu ANAL E PT ICE (pr evi n in sta l ar ea com ei ).
Al c ool i sm ul
E st e o i n t oxi ca t i e cr on i ca cu a l cool . Apa r e fe n om en ul de t ol er ant a da t or i ta en z din ME OS; de a ceea va
n ecesi t a d oz e cr es ca n de p en tr u a dez vo l t a eu for i a . Int a i a pa r e o d epen det a psi h i ca dupa ca r e cea fi z i ca
(da t or i t a a da pt ar ii m et a bol i sm ul ui ). Da ca se opr esc di n tr -o da t a ca n ti t at i i l e de a l cool i n ger at e de un a l cool i c e l
i nt ra in si n dr om de a bst i n ent a (sevr a j); el de vi n e a gi ta t ; pr ez int a del ir, con vul si i (c ea m a i grava for m a es t e
dl i r um tr em en s).
E fe ct e:
- a l cool ul det er m in a cr est er ea ca n ti t a ti i de HDL ( l a per soa n el e c e bea u cu m a sur a exi st a un r i sc sca z ut d e
a par i t i e a in fa r ct ul ui mi oca r di c)
- st ea t oz a h epa t i ca ; fi br oz a / ci r oz a h epa t i ca
- ga st r it a a tr ofi ca
- t ubur ar i de sper ma t ogen ez a
- pol i n evr i t a
- a nt a gon i sm ul din tr e a l cool si vi t B1 a m n ez i e, si n dr Cor sa cov, en ce fa l opa t i e Wen i cke)
- l a fem ei poa t e a pa r e em br i ofet opa t i a a l ccol i ca
- deca d er e m or a l a
T ra t am en t
In or gan i sm a l cool ul est e t r an sfor m a t in al deh ida a cet i ca su b i n fl uen t a a l cool d eh i dr ogen a z ei ; l a ran dul ei
a l deh i da sub i n fl uen t a a l dehi d dehi dr ogen a z ei est e t r a n sfor m a t a in a ci d a cet i c; a cest a i n tr a in ci cl ul Kr e bs
r ez ul tan d a pa si di oxi d de ca r bon . Pen tr u t ra t am en t se a dm ini str ea z a DISUL FA RAM/ A NT ALCOO L /
ANT ABUZ ca r e bl och ea z a a l dehi d deh i dr ogen a za ; a t un ci a l deh i da se a cum ul ea z a in san ge (se n um est e cur a de
dez gust ). Cu efect e m a i bl an de se poa t e a dm i ni str a ME T RONIDAZ OL.
M ETANO L
Se obt i n e pr in di st i l ar ea un or pl an t e. E st e ut i l iz a t in t ehni ca ca si s ol v en t , l a m ot oa r e sa u l a per soa n el e c u
gr a d r edus de cul t ur a . In in t oxi ca t i i a par con vul si i l e si a ci doz a . In or gani sm se bi ot r an sfor m a i n a l dehi da si
a ci d for m i c. La pest e 30 m g de a l cool pur se pr oduce c om a sa u chi ar exi t us; l a ca nt i ta t i m ai redus e r ez ul t a
or bi r e.
T ra t am en t
- pen tr u a ci doz a se a dm ini str ea z a bi ca r bon a t
- se da d e a s em en ea a l c ool et i l i c ca r e a r e o a fi n it a t e m a i mar e pen t r u en z im e si i m pi edi ca for mar ea de
a cet a l deh i da
H IPNO SEDAT IVE
Seda t i vul : est e o su bst a n t a ce a r e un e fe ct l i n i sti t or , efect depr i m an t gl oba l a supr a SNC. In ca n ti t a t i ma i m ari
pr oduce s om n (som n ul n a t ura l est e di fer i t de som n ul m edi ca m en t os); exi st a su bst a n t e h i pn oi n duct oa r e c e
i n st al ea z a un som n fi z i ol ogi c.
H i pnoti c e
Se a dm i n i str ea z a in hi poi n som n i i (pr im ar e, secu n dar e). In ca z ul du r er il or se t r a t ez a pr in vi n deca r ea bol i i ca r e
l e-a pr odus. Cel e es en t i al e se t r at ea z a m edi ca m en t os.
Somn ul
Cel fi z i ol ogi c e st e cel cu un de l en t e (in t er upt de 3 -4 or i in cur sul n opt i i ). La st udi er ea EE G in ti m pul
som n ul ui a pr e s om n ul RE M (un del e a r a t a ca ar exi st a o a ct i vi t a t e c er e br a l a ; in a cest t i m p ar e l oc m i sca r e a
gl obi l or ocul a r i ; a cest e un de sun t n ec esa r e p e n tr u r efa c er ea m et a bol i sm ul ui c el ul ei . Sun t a bsol ut n e ce sa r e
a m bel e fa z e.