Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- Acțiune analgezică:
▪ Împiedicarea perceperii durerii la nivel talamic;
▪ Creșterea pragurilor de durere și de reacție la durere;
▪ Eficacitate în durerea somatică și viscerală;
- SNC:
▪ Acțiune analgezică;
▪ Deprimarea centrului tusei, cu efect antitusiv;
▪ Stimularea centrului vomei;
- Aparat respirator:
▪ Deprimare respiratorie;
▪ Bronhocontricție;
▪ Acțiune antitusivă;
- Aparat digestiv:
▪ Grețuri, vărsături;
▪ Creșterea tonusului, mușchilor netezi ai tubului digestiv cu scăderea
peristaltismului;
▪ Scăderea secreției digestive;
▪ Contracția sfincterelor anal și piloric;
▪ Efect antidiareic;
- Aparat excretor:
▪ Creșterea tonusului uterului gravid, cu întârzâierea relaxării și reducerea
frecvenței contracțiilor;
- Ochi:
▪ Mioză prin contracția mușchilor circulari;
1
Curs 3 – anestezice, antiinflamatoare, antipiretice © Costi Platon
2
Curs 3 – anestezice, antiinflamatoare, antipiretice © Costi Platon
- Acțiunea analgezică a morfinei are eficacitate maximă, latența p.o 30 minute, s.c. 10 –
15 minute, durata de acțiune p.o. 5 – 7 ore și s.c. 4 – 6 ore
- Este eliberatoare de histamină cu efectele:
▪ Bronhoconstrictricție gravă la astmatici;
▪ Hipotensiune arterială;
▪ Reacții alergice cutanate;
- Deprimarea centrului respirator este intensă, încetinirea tranzitului intestinal este
intensă;
- La neobișnuiți DL apropiată de 60 mg s.c. și de 120 mg la administrarea orală;
- Indicații:
▪ Dureri acute foarte mari ( postoperator, fracturi, arsuri, infarct
miocardic, edem pulmonar;
▪ Colici rebele biliare și renouretrale în asociere cu antispastic;
▪ Dureri cronice mari ( neoplasm );
▪ Mica chirurgie în obstetrică;
▪ Preanestezie;
- Administrarea 10 – 30 mg la 4 ore, formele retard la 8 – 12 ore;
- Soluția injectabilă nu se introduce în soluții perfuzabile;
FENTANIL
METADONA
PETIDINA
3
Curs 3 – anestezice, antiinflamatoare, antipiretice © Costi Platon
CODEINA
HIDROMORFONA
PIRITRAMIDA
DEXTROPROPOXIFEN
4
Curs 3 – anestezice, antiinflamatoare, antipiretice © Costi Platon
BUTORFANOL
NALBUFINA
PENTAZOCINA
5
Curs 3 – anestezice, antiinflamatoare, antipiretice © Costi Platon
2. ANALGEZICE ANTIPIRETICE
Analgezicele-antipiretice sunt medicamente ce diminuă sau suprimă durerea, combat febra.
Acțiunea analgezică are mecanism central ( prin creșterea pragului perceperii durerii ) și
mecanism periferic ( inhibarea biosintezei de prostaglandine ). Antipireticele reduc febra, dar nu
sunt hipotermizante ( nu scad temperatura normală). Acțiunea antiinflamatoare se manifestă prin
inhibarea biosintezei de prostaglandine inflamatorii prin inhibarea ciclooxigenazei ( care intervine
în biosinteza de prostaglandine ).
Nu produc euforie, toleranță, farmacodependență, toxicomanie, deprimare respiratorie.
6
Curs 3 – anestezice, antiinflamatoare, antipiretice © Costi Platon
ACETILSALICILATUL DE LIZINĂ
DIFLUNISAN
7
Curs 3 – anestezice, antiinflamatoare, antipiretice © Costi Platon
NORAMINOFENAZONA ( METAMIZOL )
PROPIFENAZONA
8
Curs 3 – anestezice, antiinflamatoare, antipiretice © Costi Platon
- Antipiertic de elecție la copii mici, mai ales în viroze febrile unde acidul acetilsalicilic
este contraindicat;
3. ANTIMIGRENOASE
Migrena este un tip particular de cefalee vasculară pulsatilă, frecvent unilaterală, repetitivă.
Tipuri clinice de migrenă:
o Migrena comună ( fără aură ) – durere pulsatilă, unilaterală asociată cu greață
și vomă, foto și fonofobie, poliurie;
o Migrena clasică ( cu aură) – criza dureroasă este precedată de fenomene
neurologice, obișnuit vizuale ( aură ) cu senzație de lumină scânteitoare;
o Cefaleee de tip cluser – atacuri de scurtă durată de cefalee, extrem de severă,
apare grupat chiar la aceeasi oră din zi, pe parcursul câtorva săptămâni pentru
ca apoi să reapară după luni sau ani;
Antimigrenoasele sunt substanțe medicamentoase folosite în tratamentul acut al migrenei
sau în profilaxia crizelor. Tratamentul acut al crizelor severe se face ca și în cazul crizelor moderate
cu alcaloizi din secale cornutum și derivați hidrogenați. Eficacitatea este cu atât mai mare cu cât
administrarea acestora se face precoce ( în faza de început a crizei dureroase ).
Tratamentul profilactic al crizelor severe se face pe o perioadă de 6 – 12 săptămâni pentru
a evalua eficacitatea și se continuă aproximativ 6 luni.
Farmacoterapia trebuie individualizată. Analgezicele de administrează la debutul crizei
dureroase și apoi la 3 – 4 ore până la calmarea durerii. Dozele eficace în calmarea durerii sunt:
paracetamol 650 mg, acid acetilsalicilic 650 mg, ibuprofen 400 – 800 mg.
Factorii favorizanți declanșatori ai migrenei sunt: alcoolul ( vinul roșu ), alimentele ( ciocolata,
brânzeturi ), tulburări de somn, schimbări de presiune atmosferică, schimbări de fus orar, stres.
9
Curs 3 – anestezice, antiinflamatoare, antipiretice © Costi Platon
- Biodisponibilitate orală foarte mică ( 1% ) care poate crește prin asociere cu cafeina,
absorbție bună după administrare intrarectală și intramusculară;
- Produce vasoconstricție carotidiană de durată cu scăderea distensiei arterelor intra și
extracraniene;
- La concentrații mari determină creșterea presiunii arteriale;
- Efect ocitocic ( stimulatoare pe contracția uterină );
- Produce greață și vomă cu atât mai neplăcute cu cât sunt prezente și în crizele de
migrenă; tulburări ischemice ( vasocontricție intensă ), dureri precordiale; cefalee de
rebound;
- P.o. 1 – 2 g inițial apoi câte 1 g la fiecare 30 minute ( maxim 6 g pe zi și 10 – 12 g pe
săptămână );
- i.r. 1-2- mg repetat la o oră;
- contraindicații: sarcină, afecțiuni vasculare, cardiopație ischemică, hipertensiune
arterială, boli hepatice și renale;
DIHIDROERGOTAMINA
- asemănătoare ergotaminei;
- vasocontricția este pronunțată în teritoriul venos;
- i.m. sau i.v. 0,5 – 1 mg ( maxim 2 mg /zi și 6 mg/săptămână );
SUMATRIPTAN
10
Curs 3 – anestezice, antiinflamatoare, antipiretice © Costi Platon
NARATRIPTAN
ZOLMITRIPTAN
RIZATRIPTAN
11
Curs 3 – anestezice, antiinflamatoare, antipiretice © Costi Platon
CIPROHEPTADINA
AMITRIPTILINA
IMAO ( FENELZINA )
VERAPAMIL
FLUNARIZINA
PROPRANOLOL
12
Curs 3 – anestezice, antiinflamatoare, antipiretice © Costi Platon
CLONIDINA
13