Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2. amiodarona contraindicatii
R:: Hipersensibilitate la iod, la amiodaronă sau la oricare dintre
excipienţii produsului.
Bradicardie sinusală cu bloc sinoatrial.
Disfuncţie de nod sinusal (ce determină bradicardie sinusală
marcată).
Tulburări de conducere de grad inalt (in lipsa unui pacemaker).
Soc cardiogen, hipotensiune arterială marcată.
Disfuncţii tiroidiene (prezente sau in antecedente).
Tratament concomitent cu sotalol, sparfloxacină, dofetilidă, alte
medicamente care determină torsade de varfuri-bepridil, difemanil,
disopiramidă,chinidinice, forme i.v. de eritromicină, sultopridă,
vincaminăetc.
Sarcină (trimestrul II şi III) şi alăptare.
3. contraindicatii IECA
R: - hipotensiunea
-hipersensibilizare
-Insuficienta renala
-Sarcina
-Stenoza bilat de artera renala
90% ATEROTROMBOZA
DURERE
Durata> 20 min (10 min)
Localizare: tipica
Retrosternala
Precordiala
Interscapulara
In umeri, in brate
Epigastrica
Torace anterior drept
Mandibula
Localizare: “atipica”
-digestiva (+ greata, varsatura -reflex vagal)
-toracica posterioara, gat, pumn,
7. Tablou clinic in absenta durerii anginoase in IMA la pacientii
varstnici diabetic
IVS
ARITMII
SINCOPE
ASTENIE FIZICA
EMBOLIZARE PERIFERICA
-Perindopril2,5-10 mg-Enalapril2,5-40 mg
30 mg< 60 kg
35 mg 60-70 kg
40 mg 70-80 kg
45 mg 80-90 kg
50 mg > 90 kg
10. Medicamente care se dau in IC care nu cresc durata vietii Dar
cresc calitatea vietii
-Nitratii
-digoxina
-diuretice
Rx grafia cord-plaman:
mărire moderată/marcată a cordului, în special a VS,
aspect de hipertensiune venoasă pulmonară -Redistributia circulatiei
venoase pulmonare cu staza venoasa pulmonara
Edem alveolar
Revarsat pleural
Electrocardiograma:
HVS, +/-HVD, +/-HAS,HAD
modificări nespecifice:
tahicardie sinusală,
Aritmii supraventriculare,
Aritmii ventriculare,
Unda Q prezenta –fibroza miocardica extensiva-pseudoinfarct
anomalii de segment ST şi undă T
tulburări de conducere intraventriculare BRS, BRD
Ecocardiografia
dilataţie de VS cu disfuncţie sistolică,
+/-dilataţie VD
dilatatie AS şi AD
regurgitaţie mitrală/tricuspidiană;
tromboze intracavitare
pereţi N, cinetica ↓
deschidereaVao
-închidere protosistolică
-închidere în trunchi de con (aspect de debit mic)
-deschidere lentă, limitată, închidere progresivă
timp de ejecţie prelungit
ECO M
VS -pereţi N / subţiri
-↑ masa VS
-↑ cavitate VS
-↓ cinetica global VS
-↓ ↓ FE
(DTD -DTS >10 mm)
ECO 2D
dilatare de inel mitral, tricuspidian
trombi intracavitari (predom. apex. )
revarsat lichidian pericardic (pleural)
ecocontrast spontan
Manifestări clinice:
forme asimptomatice
Initial IC stanga:
dispnee de efort→ortopnee →dispnee paroxistica nocturna
astenie progresiva
+/-dureri toracice anterioare
Ulterior + IC dreapta
edeme
jugulare turgescente
hepatomegalie
revarsat pleural
ascita
palpitaţii
semne de embolism sistemic
debut brutal cu insuficienţă cardiacă acută
Contraindicate:
-Digoxin ↑contractilitatea VS
-Diuretice -↑ gradient TEVS
Chirurgical si intervenţional
miomectomia septala(transventriculara/transaortică)
+ valvuloplastia mitrala
Inlocuirea valvulara mitrala
CMH
NEOBSTRUCTIVA
Obstrucţie dinamică
Efect Venturi
SAM
RM
Închidere mezosistolică VAo
Preeclampsia
◦ Criterii
R: Streptococus pneumoniae
R:
Clamidia-claritromicina, azitromicina-
Mycoplasma-macrolide, tetraciclina
R: Pseudomonas aeruginosa
28.Efecte aldosteron
R: Pierdere K si Mg
Retentie de Na
Disfunctie endoteliala
Fibroza miocardica
Aritmii ventricul
‚resetare’beta 2 receptori->
• IC cu disfunctie sistolica:
CMD non-ischemica
32.factori de gravitate in IC
- Clasa IV NYHA
FE <
Na <
CRITERII MAJORE:
A. Hemoculturi pozitive
• a. Ecocardiografia
- abcese, sau
41.diagnostic RAA
CRITERII MAJORE
- frecatura/lichid pericardic
? POLIARTRITA
? COREE
? ERITEM MARGINAT
? NODULI SUBCUTANATI
CRITERII MINORE
? ARTRALGII
? FEBRA
? VSH ACCELERAT
? ALUNGIREA INTERVALULUI PR
RAA PROBABIL
PLUS
EXCEPTIE!!
R:dispnee: effort
- tireotoxicoza, sarcina
policitemie,
Anomalii cuspe
Ruptura de cordaje
Traumstisme (chirurgie)
. Disfunctia de proteza
carcinoid
endocardita
- supresia insulinei
- stimularea eliberarii hepatice de glucoza
- se remite sub insulinoterapie, tratament
chirurgical al tumorii
- eliberare de eritropoietina
- eliberare de eritropoietina
R: Embolectomia pe cateter
R: Anticoagularea
CK-MM, MB
R: LDL col<100mg/dl
TG< 150mg/dl
63. HTA Valori
INR FA 2-3