Tulburarea de personalitate 

este definită ca un ansamblu

caracteristic și persistent de trăsături cognitive, dispoziționale și
relaționale care duc la un comportament care deviază în mod
evident de la așteptările pe care oamenii le au de la individul
respectiv. Debutul este în adolescență sau precoce în viața adultă
și este stabil în cursul timpului.

Tulburarea de personalitate PARANOIDĂ:

 
ELEMENT ESENȚIAL: pattern de neîncredere și suspiciune față de alții, astfel că intențiile
acestora sunt interpretate ca fiind răuvoitoare. Începe precoce în perioada adultă și se
manifestă în diferite situații de viață.
DIAGNISTIC DIFERENȚIAL CU:
– tulburarea delirantă, schizofrenia paranoidă și tulburarea afectivă cu elemente psihotice –
toate aceste tulburări sunt caracterizate de o perioadă de simptome psihotice persistente;
– modificările de personalitate datorate unei condiții medicale generale și cu modificările de
personalitate în care simptomele apar în asociere cu uzul cronic al unei substanțe;
– tulburarea de personalitate schizotipală, schizoidă, evitantă, antisocială sau narcisică –
diferențele sunt date de elementele esențiale ale fiecărei tulburări.
CRITERII DE DIAGNOSTIC:

   A) O neîncredere și suspiciozitate pervasivă față de alții, astfel că

intențiile acestora sunt interpretate ca răuvoitoare. Începe precoce în perioada adultă și
simptomele sunt  prezente într-o varietate de contexte, așa cum este indicat de patru sau mai
multe dintre următoarele:
1. suspectează, fără a avea dovezi suficiente, că alții îl exploatează, prejudiciază sau înșală;
2. este preocupat de dubii nejustificate referitoare la loialitatea sau corectitudinea
amicilor/asociaților;
3. refuză să aibă încredere în alții din cauza fricii nejustificate că informațiile vor fi utilizate
împotriva sa;
4. citește intenții degradante sau amenințări în remarci sau evenimente benigne;
5. poartă pică mereu, este implacabil față de insulte, injurii sau ofense;
6. percepe atacuri la persoană (în situații care altora nu le sunt evidente) și răspunde prompt
contraatacând;
7. are suspiciuni recurente referitoare la fidelitatea partenerului de relație.
B) Tulburarea nu apare exclusiv în cursul schizofreniei, a tulburării afective cu elemente
psihotice și nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau unei condiții
medicale generale.
 
Tulburarea de personalitate SCHIZOIDĂ
 
ELEMENT ESENȚIAL: un pattern pervasiv de distanțare față de relațiile sociale și o gamă
restrânsă de exprimare a emoțiilor. Persoana pare a fi lipsită de dorința de intimitate, nu este
interesată de oportunitățile de a dezvolta relații strânse, preferă activitățile solitare și este
imună la aprobare sau critică.
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL CU:
– schizofrenia, tulburarea delirantă, tulburarea afectivă cu elemente psihotice – element
comun: prezența simptomelor psihotice persistente;
– Autismul și Sindormul Asperger – în cazul acestor două tulburări interacțiunea socială este
deteriorată mai sever;
– modificarea de personalitate datorată unei condiții medicale generale sau indusă de
consumul de substanță;
– tulburarea de personalitate schizotipală, paranoidă, evitantă.
CRITERII DE DIAGNOSTIC:
A) Un pattern pervasiv de detașare de relațiile sociale și o gamă restrânsă de exprimare a
emoțiilor, în situații interpersonale. Începe precoce în viața adultă și apare în mai multe
contexte, așa cum este indicat de patru sau mai multe dintre:
1. nici nu dorește și nici nu se bucură de relațiile strânse (inclusiv de faptul că este membru al
unei familii);
2. alege aproape întotdeauna sarcinile solitare;
3. are puțin sau deloc interes în a avea experiențe sexuale cu altă persoană;
4. îi plac puține sau nicio activitate;
5. lipsa amicilor sau confidenților;
6. par a fi indiferenți la laudă sau critică;
7. prezintă răceală emoțională, detașare sau afectivitate plată.
B) Nu survine exclusiv în cursul schizofreniei, a unei tulburări afective cu elemente psihotice,
a unei tulburări psihotice sau a unei tulburări de dezvoltare pervasivă și nu se datorează
efectelor fiziologice directe ale unei condiții medicale generale.
 
Tulburarea de personalitate SCHIZOTIPALĂ:
 

 ELEMENT ESENȚIAL: pattern pervasiv de deficite sociale manifestat

prin disconfort acut în relații și reducerea capacității de a avea relații strânse, precum și
apariția unor distorsiuni cognitive, perceptuale și excentricități în comportament. Individul are
idei de referință, este suspicios și poate prezenta ideație paranoidă.
Este superstițios, poate crede în fenomene paranormale, poate fi bizar sau excentric și are o
dorință scăzută de a dezvolta relații intime.
 
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL CU:
– schizofrenia, tulburarea afectivă cu elemente psihotice, tulburarea delirantă;
– Sindromul Asperger
– alte tulburări de personalitate.
CRITERII DE DIAGNOSTIC:
A) Un pattern pervasiv de deficite sociale manifestat prin disconfort acut în relațiile sociale și
reducerea capacității de a avea relații intime, prezența distorsiunilor cognitive și de percepție,
excentricități comportamentale. Debutul este precoce în viața adultă și simptomele sunt
prezente în diferite contexte sociale, așa cum este indicat de cinci sau mai multe dintre
următoarele:
1. idei de referință (exclus idei delirante);
2. gândire magică sau credințe stranii care influențează comportamentul (de exemplu:
superstiții, crede în clarviziune, telepatie etc);
3. experiențe perceptive insolite (includem iluziile corporale);
4. gândire și limbaj bizar;
5. suspiciozitate și ideație paranoidă;
6. afect inadecvat;
7. comportament sau aspect bizar, excentric sau particular;
8. lipsa prietenilor, a confidenților (cu excepția unei rude de gradul I);
9. anxietate socială excesivă.
B) Nu apare exclusiv în cursul schizofreniei, a unei tulburări afective cu elemente psihotice
sau a altei tulburări psihotice ori a unei tulburări de dezvoltare pervasivă.
 
Tulburarea de personalitate ANTISOCIALĂ:
 
ELEMENT ESENȚIAL: pattern pervasiv de desconsiderare și violare a drepturilor altora.
! Diagnosticul NU se pune dacă persoana are vârsta sub 18 ani.
Individul cu tulburare de personalitate antisocială este manipulator în vederea obținerii unui
profit, are o stimă de sine extrem de crescută, este nesincer și are tendința de a-i exploata pe
ceilalți.
CRITERII DE DIAGNOSTIC:

 A) Există un pattern de desconsiderare și violare a drepturilor altora

ce apare la vârsta de 15 ani și este indicat de trei sau mai multe dintre următoarele:
1. incapacitatea de a se conforma normelor sociale;
2. incorectitudine (minte în mod repetat, îi manipulează pe alții pentru propriul profit);
3. impulsivitate sau incapacitate de a face planuri dinainte;
4. iritabilitate și agresivitate;
5. neglijență nesăbuită cu privire la siguranța altor persoane sau pentru propria siguranță;
6. iresponsabilitate;
7. lipsa de remușcare.
B) Diagnosticul se pune la indivizii care au împlinit deja 18 ani.
C) Există proba unei tulburări de conduită cu debut înaintea vârstei de 15 ani.
D) Comportamentul antisocial nu apare exclusiv în cursul unei schizofrenii sau a unui episod
maniacal.

Tulburarea de personalitate BORDERLINE

 
ELEMENT ESENȚIAL: pattern pervasiv de instabilitate a relațiilor interpersonale, a
imaginii de sine, a afectelor și impulsivitate marcantă. Persoana cu Bordeline face eforturi
disperate pentru a evita abandonul real sau imaginar, prezintă frică intensă de abandon, mânie
inadecvată, impulsivitate și disforie.
CRITERII DE DIAGNOSTIC:
  A) Un pattern pervasiv de instabilitate a relațiilor interpersonale, a imaginii de
sine, a afectului și impulsivitate marcantă. Începe precoce în viața adultă și simptomele sunt
prezente într-o varietate de contexte, indicate de cel puțin cinci dintre următoarele:
1. eforturi disperate de a evita abandonul real sau imaginar;
2. un pattern de relații interpersonale intense și instabile caracterizat prin alternare între
extremele de idealizare și devalorizare;
3. perturbare de identitate;
4. impulsivitate în cel puțin două domenii care sunt potențial autoprejudiciate (de exemplu:
cheltuieli, sex, abuz de substanțe etc);
5. comportament, gesturi sau amenințări recurente de suicid sau comportament automutilant;
6. instabilitate afectivă datorată unei reactivități marcate a disoziției;
7. sentiment cronic de vid;
8. mânie intensă, inadecvată sau dificultatea de a controla mânia;
9. ideație paranoidă sau simptome disociative severe, tranzitorii în legătură cu stresul.
 
Tulburarea de personalitate HISTRIONICĂ
 
ELEMENT ESENȚIAL: emoționalitate pervasivă și persistentă precum și căutarea atenției.
Persoanele sunt iritate sau nu se simt apreciate, expresia emoțională poate fi superficială și
rapid schimbătoare. Ei uzează de aspectul lor fizic pentru a atrage atenția și au un stil extrem
de vag de a vorbi.
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL CU:
– tulburarea Borderline – aici apare autodistructivitatea, întreruperea coleroasă a relațiilor etc;
– tulburarea Antisocială – histrionicii sunt mai impulsivi, superficiali, căutători de aventură;
– tulburarea Narcisică – aceștia pot exagera intimitatea relațiilor cu alți oameni;
– tulburarea Dependentă – în cazul căreia persoanele sunt extrem de dependente.
CRITERII DE DIAGNOSTIC:
Un pattern pervasiv de emoționalitate excesivă și de căutare a atenției, care începe precoce în
perioada adultă și este prezent într-o varietate de contexte, așa cum este indicat de cinci sau
mai multe dintre:
1. individul se simte incomod în situația în care nu se află în centrul atenției;
2. interacțiunea cu alte persoane este caracterizată adesea printr-un comportament seducător
sau provocator sexual inadecvat;
3. prezintă o schimbare rapidă și o expresie superficială a emoțiilor;
4. se folosește în mod constant de aspectul fizic pentru a putea atrage atenția;
5. manifestă autodramatizare, teatralism și o expresivitate emoțională excesivă;
6. are un stil de a vorbi extrem de impresionant și lipsit de detalii;
7. este sugestionabil adică ușor de influențat de alții sau de circumstanțe;
8. consideră relațiile a fi mai intime decât sunt în realitate.
 
Tulburarea de personalitate NARCISISTICĂ
 
 ELEMENT ESENȚIAL: pattern pervasiv de grandoare,
necesitate de admirație și lipsa de empatie.
CRITERII DE DIAGNOSTIC:
Un pattern pervasiv de grandoare, necesitatea de a fi admirat și lipsa de empatie. Începe
precoce în viața adultă și este prezent într-o varietate de contexte, așa cum este indicat
de cinci sau mai multe dintre următoarele:
1. individul are un sentiment grandios de autoimportanță;
2. este preocupat de fantezii de succes nelimitat, de putere, de strălucire;
3. persoana crede că este ”un om aparte”, unic și poate fi înțeles numai de (sau trebuie să se
asocieze doar cu) anumite persoane;
4. necesită admirație excesivă;
5. are un sentiment de îndreptățire adică pretenții exagerate de tratament favorabil sau de
supunere automată la dorințele sale;
6. este explorator interpersonal adică profită de alte persoane pentru a-și atinge scopurile;
7. este lipsit de empatie – nu este capabil să recunoască sau să se identifice cu sentimentele
altora;
8. este adesea invidios pe alții sau crede că alte persoane sunt invidioase pe el;
9. prezintă comportament sau atitudini arogante, sfidătoare.
 
Tulburarea de personalitate EVITANTĂ
 
ELEMENT ESENȚIAL: un pattern pervasiv de inhibiție socială, sentiment de inadecvare și
hipersensibilitate la evaluarea negativă.
CRITERII DE DIAGNOSTIC:
A) Un pattern pervasiv de inhibiție socială, sentiment de inadecvare și hipersensibilitate la
evaluarea negativă. Debutul este precoce în perioada adultă și este prezent într-o varietate de
contexte, după cum este indicat de patru dintre următoarele:
1. evită activitățile profesionale care implică un contact interpersonal semnificativ, din cauza
fricii de critică, dezaprobare sau rejecție;
2. nu dorește să se asocieze cu alte persoane decât dacă este sigur că este apreciat;
3. manifestă reținere în relațiile intime de teamă să nu se facă de râs;
4. este preocupat de faptul de a nu fi criticat sau rejectat în situațiile sociale;
5. individul este inhibat într-o situație interpersonală nouă din cauza sentimentelor de
inadecvare;
6. persoana se vede pe sine ca fiind inaptă social, inatractivă sau inferioară altora;
7. refuză să-și asume riscuri personale sau să se angajeze în orice activitate nouă din cauza
faptului că aceasta l-ar putea pune în dificultate.
 
Tulburarea de personalitate DEPENDENTĂ
 
ELEMENT ESENȚIAL: necesitatea excesivă și pervasivă de a fi tutelat de cineva ceea ce
duce la un comportament submisiv și aderent și la frica de separare.
CRITERII DE DIAGNOSTIC:
 O necesitate excesivă și pervasivă de a fi tutelat care duce la un
comportament submisiv și adeziv și la frica de separare. Începe precoce în perioada adultă și
apare într-o gamă largă de contexte, așa cum este indicat de cinci dintre:
1. are dificultăți în a lua decizii comune fără o cantitate excesivă de consilii și reasigurări din
partea altor persoane;
2. necesită ca alții să-și asume responsabilitatea pentru cele mai importante domenii ale vieții
sale;
3. individul are dificultăți în a-și exprima dezaprobarea față de alții din cauza fricii de a nu
pierde suportul sau aprobarea;
4. nu reușește să inițieze proiecte sau să facă ceva singur;
5. merge foarte departe pentru a obține solicitudine și suport de la alții, se oferă chiar voluntar
să facă lucruri neplăcute;
6. se simte incomodat sau lipsit de ajutor dacă rămâne singur din cauza fricii exagerate de a
nu fi în stare să aibă grijă sine;
7. caută urgent altă relație drept sursă de solicitudine și suport când o relație strânsă se
termină;
8. persoana este exagerat de preocupată de frica de a nu fi lăsat să aibă grijă de sine.
 
Tulburarea de personalitate EVITANTĂ
 
ELEMENT ESENȚIAL: un pattern pervasiv de inhibiție socială, sentimente de inadecvare
și hipersensibilitate le evaluarea negativă.
CRITERII DE DIAGNOSTIC:
A) Un pattern pervasiv de inhibiție socială, sentimente de inadecvare și hipersensibilitate la
evaluarea negativă. Începe precoce în perioada adultă și este prezent într-o varietate de
contexte așa cum este indicat de patru dintre următoarele:
1. evită activitățile profesionale care implică un contact interpersonal semnificativ, din cauza
fricii de critică, dezaprobare sau rejecție;
2. nu dorește să se asocieze cu alți oameni decât dacă este sigur că va fi apreciat;
3. manifestă reținere în relațiile intime de teamă să nu se facă de râs;
4. este preocupat de faptul de a nu fi criticat sau rejectat în situațiile sociale;
5. este inhibat în situații interpersonale noi din cauza sentimentelor de inadecvare;
6. se vede pe sine ca inapt social, inatractiv sau inferior altor persoane;
7. refuză să-și asume riscuri personale sau să se angajeze în orice activitate nouă din cauza
faptului că acest lucru l-ar putea pune în dificultate.
 
Tulburarea de personalitate OBSESIV-COMPULSIVĂ
 
ELEMENT ESENȚIAL: preocuparea pentru ordine, perfecțiune și control mental și
interpersonal, în detrimentul flexibilității, deschiderii și eficienței.
CRITERII DE DIAGNOSTIC:
Un pattern pervasiv de preocupare pentru ordine, perfecțiune și control mental și interpersonal
în detrimentul felxibilității, deschiderii și eficienței. Debutul este precoce în perioada adultă,
iar simptomele sunt prezente într-o varietate de contexte, după cum este indicat de cel
puțin patru dintre următoarele:
1. persoana este preocupată de detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau planuri astfel că
obiectivul major al activității este pierdut;
2. prezintă perfecționism care interferează cu îndeplinirea sarcinilor;
3. individul este excesiv de devotat muncii și productivității mergând până la excluderea
activităților recreative și amicițiilor;
4. este hiperconștiincios, scrupulos și inflexibil în problemele de moralitate, etică sau valori;
5. refuză să delege sarcini sau să lucreze cu alții în afara cazului în care aceștia se supun
modului său de a face lucrurile;
6. este incapabil să se debaraseze de obiecte uzuale inutile;
7. adoptă un stil avar de a cheltui;
8. prezintă rigiditate și obstinație.
 
Sursa:
DSM IV