Insuficiența renală

Insuficiența renală este o afecțiune a rinichilor și înseamnă că aceștia

nu mai funcționează în totalitate în parametri normali. În aceste
condiții, rinichii nu își mai îndeplinesc funcția principală - de a
elimina din organism substanțele toxice, apa și alți compuși nocivi,
astfel că, ulterior, reziduurile sunt reținute în organism.

Insuficiența renală este cunoscută și sub denumirea de boală cronică de

rinichi (BCR) și poate duce la diverse complicații. De aceea, este
important să cunoști cauzele acesteia, simptomele, dar și cum are loc
diagnosticarea afecțiunii și care este tratamentul pe care medicii îl
recomandă, de obicei, pacienților care suferă de această boală.

Care este rolul rinichilor în organism

Care sunt cauzele insuficienței renale
Ce simptome are insuficiența renală
Cum se diagnostichează insuficiența renală
Care este tratamentul pentru insuficiența renală
Cum poate fi prevenită insuficiența renală
Care este rolul rinichilor în organism
Rinichii sunt organe-pereche și au forma boabelor de fasole. Sunt
situați retroperitoneal, de o parte și de alta a coloanei vertebrale. În
cazul adulților, un rinichi are o greutate de aproximativ 150 de grame,
o lungime de 12 centimetri, o lățime de 6-7 centimetri și o grosime de 3
centimetri.

Principalele roluri ale rinichilor includ:

eliminarea produșilor catabolismului - procesul metabolic prin care

moleculele complexe ale anumitor substanțe energetice, precum lipidele,
proteinele și glucidele, sunt transformate în unele mai simple, și,
ulterior, eliminate, cu scopul producerii de energie;
eliminarea excesului de apă din sânge;
reglarea nivelurilor de minerale - calciu, sodiu, potasiu - din sânge;
producerea de hormoni importanți pentru funcționarea organismului -
eritropoetina (susține producerea de celule sangvine roșii), renina
(reglează volumul de sânge și tensiunea arterială).
Zilnic, rinichii filtrează în jur de 200 de litri de sânge și produc
aproximativ 2 litri de urină
Care sunt cauzele insuficienței renale
Insuficiența renală se poate declanșa din mai multe cauze, printre care
se numără:

glomerulonefrita - afectează sistemul de filtrare al rinichilor;

diabetul zaharat de tip I si II - acestea pot duce la nefropatie
diabetică, una dintre cauzele insuficienței renale cronice;
hipertensiunea arterială necontrolată;
boala polichistică ereditară;
administrarea regulată de analgezice precum acetaminofen sau ibuprofen
pentru o perioadă îndelungată; acestea pot cauza nefropatie analgezică,
una dintre cauzele insuficienței renale;
ateroscleroza, care poate provoca nefropatie ischemică, o altă cauză a
afecțiunilor renale;
prezența calculilor vezicali, stricturi, tumori sau adenoame de prostată
care să obstrucționeze căile urinare;
patologii vasculare, precum arterita, vasculita sau displazia fibro-
musculară;
afecțiuni ale articulațiilor și mușchilor care impun utilizarea regulată
a unor soluții antiinflamatorii;
moștenirea genetică
Riscul de insuficiență renală există și în cazul persoanelor care:

sunt infectate cu HIV;

consumă droguri;
suferă de amiloidoză - presupune acumularea anormală de amiloid (o
proteină) în diverse țesuturi sau organe;
suferă de eritematos sistemic - boală autoimună cronică;
au calculi renali;
suferă de infecții cronice renale.
Ce simptome are insuficiența renală
Evoluția insuficienței renale este lentă și, din acest motiv, simptomele
afecțiunii sunt puțin evidente. Acestea sunt:

culoare închisă sau tulbure a urinei;

urinări frecvente;
cantitate redusă de urină;
dureri în timpul urinării;
edeme la nivelul pleoapelor, al membrelor superioare și al celor
inferioare;
hipertensiune arterială;
dureri de cap;
crampe musculare.
Odată cu evoluția bolii, există și riscul de apariție a unor crize
epileptice sau a unor confuzii mentale. De asemenea, apariția
complicațiilor poate fi semnalată și de alte simptome:

dureri toracice;
dispnee (dificultăți în respirație);
grețuri, vomă;
hemoragie severă;
pierderea cunoștinței;
dureri articulare severe.
Cum se diagnostichează insuficiența renală
Diagnosticarea insuficienței renale are loc cu ajutorul analizelor de
sânge și de urină, pe care medicul le poate recomanda în cazul în care
există suspiciunea prezenței acestei afecțiuni. Acestea pot include:

creatinina serică - creșterea nivelului acesteia poate fi un prim semn

al insuficienței renale acute;
BUN-ul - reprezintă conținutul de azot din uree. Un nivel ridicat de BUN
(blood urea nitrogen) înseamnă prezența insuficienței renale;
hemoleucograma - este de folos pentru a depista boli sau infecții care
pot duce la declanșarea insuficienței renale, deoarece oferă detalii
semnificative despre celulele roșii, celulele albe și despre plachetele
sanguine.
În ceea ce privește analizele de urină care pot fi efectuate pentru
diagnosticare, ele ajută la obținerea de informații despre sedimentul
urinar sau despre eozinofilele urinare - acestea din urmă, prezente în
urină, pot indica o reacție alergică nocivă pentru rinichi.
RMN-ul (Rezonanță Magnetică Nucleară) și CT-ul (Computerul Tomograf)
sunt alte investigații care pot fi de folos medicului pentru
diagnosticarea insuficienței renale, acestea permițând vizualizarea în
detaliu a rinichilor.

Biopsia renală - care presupune recoltarea de țesut din parenchimul

renal prin introducea unui ac special - poate fi, de asemenea,
recomandată de medic pentru stabilirea unui diagnostic corect. De cele
mai multe ori, aceasta se efectuează, la nevoie, după ce în urma altor
investigații nu a putut fi stabilit un diagnostic precis. Metoda nu este
recomandată pacienților care suferă de cancer renal.

Care este tratamentul pentru insuficiența renală

Insuficiența renală nu se vindecă, dar poate fi ținută sub control.
Primele măsuri pe care o persoană cu această afecțiune trebuie să le ia
în calcul includ schimbări în regimul alimentar. Este nevoie ca aceasta
să reducă aportul de proteine, pentru a încetini acumularea de reziduuri
în organism și pentru a limita manifestările asociate afecțiunii renale.

Ulterior sau în paralel cu aplicarea acestor măsuri, medicul poate

recomanda și administrarea unui tratament medicamentos, cu mai multe
scopuri:

să corecteze sau să trateze cauza care a dus la declanșarea

insuficienței renale;
să susțină funcționarea rinichilor până când aceștia se vor vindeca;
să prevină sau să trateze complicațiile apărute în urma insuficienței
renale.
Tratamentul pe care medicul îl recomandă pacienților care suferă de
insuficiență renală depinde de cauza care a dus la apariția afecțiunii.

În cazul în care tratamentul medicamentos nu are rezultatele dorite, iar

funcția renală continuă să se deterioreze, pacientul poate avea nevoie
de dializă sau de transplant renal.

Dializa
Dializa este necesară pentru suplinirea funcției renale diminuate.
Aceasta presupune utilizarea unei membrane care să funcționeze precum un
filtru și care să permită eliminarea reziduurilor și a excesului de
lichide din organism. Dializa poate fi peritoneală (folosește cavitatea
peritoneală ca membrană de filtrare) sau hemodializă (folosește o
membrană mecanică pentru filtrarea substanțelor din organism), în
funcție de stadiul insuficienței renale.

Transplantul renal
Pentru efectuarea unui transplant renal, este nevoie ca atât donatorul,
cât și primitorul să fie evaluați cu minuțiozitate, pentru că între cei
doi trebuie să existe compatibilitate imunologică. Importante sunt, de
asemenea, grupele sanguine ale celor două persoane implicate și
antigenul leucocitar uman (HLA), care determină compatibilitatea dintre
țesuturile care urmează să fie transplantate. Uneori, necesitatea unui
transplant este impusă de complicațiile pe care un pacient le resimte în
urma dializei.
Cum poate fi prevenită insuficiența renală
Câteva obiceiuri pe care să le incluzi în rutina ta zilnică se pot
dovedi a fi utile pentru prevenirea insuficienței renale. Printre
acestea se regăsesc:
adoptarea unui regim alimentar sănătos;
evitarea consumului de alcool în exces;
efectuarea regulată a unor activități fizice;
evitarea administrării de medicamente care pot afecta modul de
funcționare al rinichilor.
Orice afecțiune, inclusiv cea de insuficiență renală, aduce modificări
nedorite stilului tău de viață, care includ reducerea nivelului de
confort nu doar fizic, ci și psihic. De aceea, este important să ții
cont de acțiunile pe care le poți întreprinde pentru a preveni
degradarea funcțiilor rinichilor tăi și să recunoști simptomele.
Important de știut este că medicul este singurul care îți poate furniza
diagnosticul corect, în urma unor investigații de specialitate.