Durerea toracică

1.Etiologia angorului stabil este determinată in 95% din cazuri de:

a)Spasm cronarian
b) Malformații congenitale
c)* Ateroscleroza coronariana
d) Tahicardia
e) Coronarita
2. Cauză de durere toracică cardiacă urgentă amenințătoare de viață este:

a) Angină pectorală stabilă

b) *Anevrism disecant de aortă
c) Pericardită
d) Miocardită
e) Stenoză aortică

3. Cauză de durerea toracică cardiacă non-urgentă este:

a) Sindrom coronarian acut

b) Disecție aortică
c) Pericardită cu tamponadă
d) Tromembolism pulmonar
e) *Prolapsul valvei mitrale

4. Cauza durerii toracice cardiace ischemice este:

a) Prolaps valvular mitral

b) Cardiomiopatie dilatativă
c) *Angor pectoral
d) Sindrom Brugada
e) Consum de droguri

5. Cauză musculoskeletală în durerea toracică este:

a) Angină pectorală stabilă

b) Anevrism disecant de aortă
c) Pericardită
d) Miocardită
e) *Costocondrită

6. Ischemia mocardica din angorul stabil are următoarele caracteristici:

a) *Apare la efort
b) *Este tranzitorie
 c) Este ireversibilă
d)* Nu dispare la administrarea de trinitrină
e) *Este reversibilă

7. Crizele anginoase sunt precpitate de:

a) *Efort
b) Repaos
c) Bradicardie
d) Betablocante
e) Nitrați

8. Care este cel mai bun indicator de necroza miocardică:

a) Creșterea creatin-fosfokinazei
b) Creșterea mioglobinei
c) *Creșterea troponinei
d) Creșterea LDH
e) Creșterea AST

9. În sindromul coronarian acut fără supradenivelare de segment ST intalnim:

a) *Durere anginoasă
b) Durere toracica permanenta
c) Parestezie
d) Febră
e) Tusă productivă

10. Care este efectul pe termen lung al fenomenului de "remodelare" postinfarct:?????

a) Hipertensiune pulmonară
b)Mentinerea unui volum de ejectie sistolica constant
c) Tulburari de ritm
d) *Dilatare ventriculară stângă
e) Dilatare atrială

11. Ce simptome asociate angorului stabil conduc la suspiciunea de insuficiența cardiacă

ischemică:
a) *Dispneea
b) Palpitații 
c) Sincope
d) Vertij
e) Migrene

12. Indicația testelor de ischemie în angina pectorală: 

a) *Infarctul miocardic cu durată de peste 5 zile
 b) Tulburarile de ritm cardiac
c) Cardiomiopatia obstructivă simptomatică
d) Insuficiența cardiacă severă
e) Stenoza aortică stransă simptomatică

13. Ce fel de anomalie de repolarizare se evidentiază la ECG în timpul crizei anginoase:

a) Supradenivelare de ST
b)* Unde T inversate
c) Extrasistole ventriculare
d) Prelungirea segmentului PQ
e) Unda QS

14. In caz de infarct miocardic septal modificări ECG apar in derivațiile:

a) V1,V2,V3,V4
b) DII, DIII, aVF
c) *V1,V2,V3
d) DI, aVL
e) V1,V2,V3 ,DII, DIII, aVF

15. Subdenivelarea segmentului ST este intalnită în:????????

a)Sindrom coronarian acut (oglinda unei supradenivelări)
b) Hipertrofie ventriculară
c) Preexcitatie ventriculară de tip Wolff-Parkinson-White
d) Bloc de ramură
e) *Toate răspunsurile sunt corecte
16. In infarctul miocardic al ventriculului drept este contraindicată administrarea de:
a) Morfina
b) Anxiolitice
c) Aspirina
d)* Nitrați
e) Heparina
17. Care afirmație despre sindroamele coronariene acute cu supradenivelare de segment ST Nu
este corectă:?????
a) Artera coronara este complet ocluzată
b) Poate antrena o necroza miocardică transmurală
c) Aparitia pe EKG a undei Q
d) In cursul episoadelor anginoase anterioare nu se dezvoltă o retea colaterală
e) *Poate antrena o necroză subendocardică
18. Tratamentul sindroamelor coronariene acute fără supradenivelare permanentă de segment
ST nu include:
a) Aspirina
b) Tratamentul factorilor de risc
 c) Nitrații
d)* Analgezice
e)Clopidogrelul
19. Tablou de hemopericard cu disociere electromecanică apare în:
a) Insuficiența mitrală
b) *Ruptura septală
c) Pericardita tardivă
d) Ruptura peretelui liber
e) Tulburare de ritm ventricular

20. La ce categorii de pacienti cu sindrom coronarian cu supradenivelare permanentă de ST

durerea este absentă:
a)* Diabetici
b) *Dementi 
c) *Sedati
d) Hipertensivi
e) *Confuzi

21. Care este utilitatea markerilor de necroza miocardică:

a) Pentru intituirea tratamentului
b) *In caz de indoiala asupra diagnosticului
c) Pentru a stabili tipul de revascularizare abordat
d) * Pentru datarea necrozei
e) *Cu titlu prognostic

22. In ce situații se recurge la coronarografie în diagnosticul angorului stabil :

a) *Angorul refractar la tratament
b) *Angor progresiv
c) La pacientul varstnic
d) Stare generala alterată
e) *In caz de disfunctie ventriculara stângă

23. Care sunt caracteristicile clinice ale anginei Prinzmetal:

a) *Angor de repaus
b) Angor de efort
c) *Angor nocturn, la ore fixe
d) Dispare la efort
e) *Poate fi insoțită de migrene

24. Reperfuzia prin angioplastie a SCA cu supradenivelarea ST se efectuează în următoarele

cazuri:
a) Aritmii
b) Pericardita tardivă
c) *Infarct al ventricului drept
d)* Esec al fibrinolizei
e) Edem pulmonar acut
25. Infarctul ventricular drept se complică cel mai frecvent cu:
a) Ruptura septală
b) Insuficiența mitrală
c) *Stare de șoc
d) *Tulburări de conducere
e) *Pericardita

26. Clasa III a clasificării internaționale Killip include:

a) Soc cardiogen
b)* Edem pulmonar acut
c) Raluri care nu depașesc jumătate din câmpurile pulmonare
d) Raluri absente
e) *Raluri ce depasec jumătate din câmpurile pulmonare

27. Tratamentul edemului pulmonar acut refractar la diuretice și vasodilatatoare se face cu:
a) IECA
b) *Dobutamina
c) Șoc electric extern
d) *Contrapulsatie
e) Lidocaina

28. Sindromul coronarian acut fără supradenivelare permanenta a segmentului ST, acoperă
următoarele situații:
a) Sindromul Prinzmetal
b) *Angor de repaus
c) Infarct transmural
d) *Angor de novo
e) *Angor crescendo
29. Etiologia anevrismului de aortă abdominală este:
a)*Arteroscelroza
b)*Boala Marfan, Elher-Danlos
c)*Afectarii inflamatorii: Bechet, Takayasu
d)Trombogenita Buerger
e)*Infecțioasă
30.Examenul clinic in anevrismul de aortă abdominală se poate evidenția prin:
a*)O masă abdominală pulsatilă, expansivă, indoloră, cu suflu lateralizata la stângă
b)Tulburari trofice
c)Ulcerații sau gangrene la picior
d)Este în general asimptomatic, fiind descoperit cu ocazia unui examen clinic
e)*Semnul de Bakey, poziția subrenală a anevrismului de aortă

31.Complicațiile anevrismului de aortă sunt:

a)*Sindrom de fisurare frecvent retroperitoneal
b) *Rupturi acute intraperitoneale insotite de dureri spontane
c)*Compesii duodenale, nervoase și urinare
 d)Neurologice
e)Renale: abces renal, infarct renal, glomerulonefrita

32.Care din următoarele semne și simptome cardiovasculare pot fi asociate cu durerea toracică:
a)Otalgia
b)*Sincopa
c)*Edemul unilateral al membrelor inferioare
d)*Claudicația membrelor inferioare
e)*Astenia

33.Care sunt contrandicațiile betablocantelor în tratamentul angorului stabil:

a)*Bradicardie
b)Insuficienta cardiacă
c)*Astmul bronsic
d)Hipertensiune arterială
e)*BPOC severa

34.Ce urmărim pentru a aprecia eficacitatea tratamentului în angorul stabil:

a)Bilant glucidolpidic anual
b)*Frecventa crizelor anginoase
c)*Pragul de pozitivitate al testului de ischemie
d)*Toleranța tratamentului
e)*Consumul de nitrați în spray
35.Selectați cauzele cardiovasculare în sindromul de durere toracică:

a) *Stenoză aortică
b) *Prolapsul valvei mitrale
c) *Cardiomiopatie hipertrofică
d) *Angina pectorală
e) Angiom hepatic

36..Selectați cauzele pulmonare în sindromul de durere toracică:

a)*Astm bronșic
b)*Embolie pulmonară
c)*Pneumonie cu pleurezie
d)Consum de droguri
e)*Pneumotorax

37..Enumerați cauzele gastrointestinale în sindromul de durere toracică:

a)*Reflux gastro-esofagian
b)*Pneumomediastinum
c)Angiom hepatic
d)*Esofagită
e)*Hernie hiatală

38..Diagnosticul diferențial al maladiilor ce se manifestă prin sindromul de durere toracică

acută întâlnite mai des include:
a) *Sindrom coronarian acut
b) *Disecție aortică
c) Angiom hepatic
d) *Tromembolism pulmonar
e) *Pneumotorax spontan

39.Criteriile de diagnostic al infarctului de miocard tipul 1 includ:

a) *Dinamica markerilor biologici
b) *Simptome de ischemie miocardică acută;
c) *Noi modificări ischemice ST-T, apariția undei Q patologice pe traseul ECG
d) Restenoză în stent
e) *Dovadă angiocoronarografică de tromb proaspăt

40.Diagnosticul diferențial al maladiilor non-coronariene ce se manifestă prin supradenivelări

de segment ST include:
a) *Hipertrofie ventriculară stângă
b) *Bloc complet de ramură stângă
c) Hipokaliemie
d) *Cardioversie
e) *Sindrom Brugada

145. Articulațiile temporo-mandibulare cu dureri la masticație și alterarea mobilității se

afectează în:
A. Spondilita anchilozantă
B. * Artrita reumatoidă
C. Sindromul Reiter
D. Gută
E. Artrita reactive

146. Tabloul imagistic de afectare erozivă asimetrică a articulațiilor interfalangiene distale,

articulațiilor sacroiliace și coloana vertebrală sunt caracteristice pentru:
Artrita reumatoidă
Lupus eritematos sistemic
Sclerodermie
* Artrita psoriazică
Guta

147. Care entități clinice nu reprezintă Sindromul Caplan :

Artrita reumatoidă
*Guta
*Osteoartroză
*Spondilită seronegativă
Pneumoconioză

148. Articulațiile temporomandibulare cu dureri la masticație și eroziuni NU se afectează in:

*Spondilita anchilozantă
Artrita reumatoidă
*Sindromul Reiter
*Artrita reactivă
*Gută

149. SLEDAI-2K este un indice utilizat pentru a stabili activitatea:

Artritei psoriazice
Sclerodermiei
* Lupus eritematos sistemic
Artroză
Gută

150. Regiunea cervicală a coloanei vertebrale este singurul segment interesat în:
Gută
Artrita reumatoidă
*Sclerodermie
LES
Osteoartroză

151. Anticorpii anti-centromer NU sunt prezenți în:

*Lupus eritematos sistemic
*Artrită reumatoidă
Sclerodermie limitată (sindromul CREST)
*Artroză
*Boala Reiter