Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

BOLILE PROFESIONALE
Noiunea de boal profesional
Bolile profesionale sunt afeciuni ale organismului, dobndite ca
urmare a participrii la realizarea unui proces de munc.
onform definiiei date de Organizaia Mondial a Sntii
OMS, bolile profesionale constituie afeciuni ai cror ageni
etiologici specifici sunt prezeni la locul de munc, asociai cu
anumite procese industriale sau cu exercitarea unor profesiuni.
Noiunea de boal profesional implic existena unui
raport de cauzalitate ntre factorii de risc existeni n procesul de munc
i efectul acestora, materializat n apariia bolii.
Numrul i natura factorilor de risc, luai n considerare ca
generatori de boli profesionale, difer de la o ar la alta i, implicit, i
ncadrarea juridic a maladiilor.
La noi n ar, prin boal profesional se nelege afeciunea ce se
produce ca urmare a exercitrii unei meserii sau profesii, cauzat de
factori nocivi (fizici, chimic sau biologici), caracteristici locului de munc,
precum i de suprasolicitarea diferitelor organe sau sisteme ale
organismului n procesul de munc.
Pentru ca o afeciune s fie calificat ca boal profesional, trebuie
deci s fie ndeplinite trei condiii:
S decurg din exercitarea unei meserii sau profesii;
S fie provocat de factori de risc fizici, chimici, biologici,
caracteristici locului de munc sau de suprasolicitri;
Aciunea factorilor de risc asupra organismului s fie de lung
durat.
Procesul patologic este lent i afecteaz fie starea
general a organismului, fie anumite aparate sau organe. n
multe cazuri aciunea este reversibil; prin scoaterea
bolnavului din mediul nociv i aplicarea unui tratament
adecvat, urmrile bolii se atenueaz sau dispar complet.
Pentru ca o nox din mediul de munc s fie recunoscut ca factor
etiologic al unei boli profesionale trebuie s existe dovada unei relaii
cantitative ntre doza noxei respective absorbit de organism i efectul
produs asupra acestuia. Relaia doz- efect a fost stabilit pentru un
numr mare de factori de risc, impunndu-se limite maxime admise.
Efectele care nu depind de doz sunt : alergiile i
cancerul.
Alergii respiratorii sau cutanate : apar ca urmare a
unei sensibilizri individuale care pune sub semnul
ntrebrii aprarea imunitar.
Cancer: producerea de celule anormale care se pot multiplica
(tumori maligne).
1

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

Factorii de risc de accidentri i de mbolnviri

profesionale
Sunt factori (nsuiri, stri, procese, fenomene, comportamente) proprii
elementelor sistemului de munc, ce pot provoca n anumite condiii,
accidente de munc sau boli profesionale.
Dar nainte de a clasifica factorii de risc de accidentare i mbolnviri
profesionale este important s cunoatem elementele procesului de
munc i interaciunea lor.
Procesul de munc reprezint succesiunea n timp i n spaiu a
activitilor executantului i mijloacelor de producie n sistemul de
munc.
Sistemul de munc reprezint totalitatea aciunilor pe care trebuie
s le efectueze executantul prin intermediul mijloacelor de producie,
pentru realizarea scopului sistemului de munc i a condiiilor impuse de
realizare a acestora.
Executantul este lucrtorul implicat nemijlocit n realizarea sarcinii
de munc.
Mijloacele de producie reprezint totalitatea mijloacelor de
producie i a obiectelor muncii (materiile prime) pe care lucrtorii le
folosesc n procesul de producie.
Mediul de munc reprezint totalitatea condiiilor fizice, chimice,
biologice i psihologice n care executantul i desfoar activitatea.
S revenim la clasificarea factorilor de risc de accidentare i mbolnviri
profesionale:
Factori de risc proprii executantului se regsesc implicai n
geneza tuturor celorlali factori de risc, deoarece omul este
elaboratorul i, totodat, cel care verific i poate intervenii asupra
celorlalte elemente ale sistemului de munc.
Factorii de risc proprii sarcinii de munc care se manifest sub
dou forme:
Coninut sau structur necorespunztoare a sarcinii de
munc n raport cu scopul sistemului de munc ce are
la baz o insuficient cunoatere a tehnologiilor i
metodelor de munc.
Sub/supradimensionarea
cerinelor
impuse
executantului care provine din neluarea n considerare
a posibilitilor fizice i psihice ale omului.
Factorii de risc proprii mijloacelor de producie care pot fi:
Fizici (risc mecanic, risc termic, risc electric)
Chimici (acizi, substane toxice, substane inflamabile,
substane explozive)
2

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

Biologici (microorganisme)

Factorii de risc proprii mediului de munc sub form de depiri

ale nivelului sau intensitii funcionale a parametrilor de mediu
specifici, precum i de apariii ale unor condiii de munc inadecvate.
Prin urmare factorii de risc care pot provoca bolile profesionale
sunt numeroi: unii dintre ei sunt bine cunoscui i studiai din punct de
vedere al aciunii asupra organismului, alii apar odat cu dezvoltarea
unor noi tehnologii.
Rezult c tabloul bolilor profesionale este teoretic nelimitat. Din
considerente practice, legislaia din diverse ri limiteaz n mod
convenional numrul bolilor considerate profesionale.
Exist trei sisteme, principal diferite, de stabilire a bolilor
considerate profesionale:
Sistemul global;
Sistemul limitativ;
Sistemul mixt.
n sistemul global, pornind de la conceptul de boal profesional,
se caut acoperirea tuturor factorilor de risc care pot provoca afeciuni,
lsndu-se la latitudinea medicului precizarea caracterului bolii
(profesional sau nu).
n sistemul limitativ se stabilete n mod convenional o list a
bolilor profesionale i a meseriilor sau profesiunilor n care pot s apar,
fr ca medicul s aib competena de a modifica aceast list. n unele
ri se impun asemenea limite n legtur cu timpul de expunere sau cu
durata ntreruperii lucrului peste care boala nu mai este recunoscut ca
fiind profesional.
n sistemul combinat, se stabilete un tabel al bolilor profesionale
cunoscute ca atare, care poate s fie completat de ctre medic cu
afeciuni a cror origine poate fi dovedit.
Clasificarea bolilor profesionale

a) n funcie de natura factorului de risc care le-a generat,

bolile profesionale se pot clasifica n urmtoarele grupe:
Intoxicaii, provocate de inhalare, ingerare sau contactul epidermei
cu substane toxice;
Pneumoconioze, provocate de inhalarea pulberilor netoxice;
Boli prin expunere la energie radiant;
Boli prin expunere la temperaturi nalte sau sczute;
Boli prin expunere la zgomot i vibraii;
Boli prin expunere la presiune atmosferic ridicat sau sczut;
3

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

Alergii profesionale;
Dermatoze profesionale;
Cancerul profesional;
Boli infecioase i parazitare;
Boli prin suprasolicitare;
Alte boli (care nu intr n categoriile anterioare).
b) Dup timpul de expunere la aciunea factorului de risc, exist:
A. Intoxicaii acute (se cerceteaz att ca boal profesional ct i
ca accident de munc), generate de o expunere de scurt durat la
aciunea factorului de risc, dar la doze mari.
B. Intoxicaii cronice (se cerceteaz ca boli profesionale), provocate
de regul, de doze relativ mici, dar care acioneaz timp ndelungat
asupra organismului;
A. Intoxicaii acute
Efectul toxic poate fi instantaneu sau imediat.
Efect toxic instantaneu: se manifest dup sau n timpul unei
expuneri foarte scurte (de la cateva secunde la 1 sau 2 minute)
prin efecte acute funcionale i/sau lezionale care pot antrena n
special o pierdere de cunotin, o com sau un stop cardiorespirator. Acidul cianhidric, hidrogenul sulfurat, hidrogenul arsenic
si hidrogenul fosforat prezint aceste caracteristici de intoxicaie
fulgeratoare.
Efect toxic imediat: se manifest dup o expunere de scurt
durat printr-o iritare acut a mucoaselor respiratorii sau a pielii,
printr-o narcoz care incumb o inaptitudine funcional, printr-o
afectare celular ireversibila
Exemple de intoxicaii acute cercetate ca i accidente: arsuri,
afeciuni respiratorii, digestive, oculare etc.
Alergiile
In termeni europeni, prima etap este sensibilizarea i
corespunde la o reacie individual, raspunsul la o anumit substan.
Exemple: Alergii cutanate (dermitele), astmul. Apar alergii la detergeni,
la coafor (persulfatul poate provoca astm), la ciment, la cauciuc,
izocianaii din vopsele si poliuretanii pot provoca accidente respiratorii.
A doua etap corespunde declanrii alergiei (de ex. produsele
cosmetice au scris pe etichet ca sunt hipoalergice ceea ce nseamna ca
riscul este redus la maximumm dar nu e totui garantat).
Riscul ca o persoan s devin alergic la o substan care apare
n mediul de munc crete n cazul unei expuneri ridicate sau a unor
expuneri repetate.
Printre substanele chimice care provoac alergii ale cilor
respiratorii se numr acrilaii (tratamentul stomatologic, industria de
mase plastice), amidele (vopsele de pr), di-izocianaii (lacuri, adezivi),
colofoniul (lipire) i anhidridele acetice (vopsele pulbere, industria
4

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

electronic). n ceea ce privete lumea vegetal i animal,

fina, latexul i animalele cu blan pot cauza alergii respiratorii.
Un tip aparte de alergie pulmonar (alveolit sau reacie pulmonar
alergic) apare n cazul expunerii la microorganismele din paie, semine,
fn mucegit etc.
n urma expunerii la crom, nichel, acrilat, rini epoxidice i
anumite plante se pot produce eczeme la nivelul minilor. Muncile care
implic contactul minilor cu diferite uleiuri sau contactul prelungit al
minilor cu apa pot conduce de asemenea la apariia unor eczeme.
B. Intoxicaii cronice (boli profesionale)
De regul efectele, adesea nespecifice toxicului, apar la mai multe zile,
luni, chiar ani dupa expunere.
Expunerea trece de cele mai multe ori neobservat, mai ales daca
produsul nu are miros sau efect iritant.
Prin urmare efectul toxic pe termen lung: se manifest dup expuneri
prelungite, repetate timp de mai multe sptmni; chiar ani, prin apariia
cancerului, a efectelor toxice asupra funciei de reproducere, a
afeciunilor sistemului nervos, a reaciilor de hipersensibilitate ntrziat.
Cancerul .
Perioada lung de laten a bolii (15-20 de ani de expunere la noxele
respective, uneori chiar mai mult) face, pe de o parte, ca persoanele n
cauz s nu contientizeze imediat pericolul, iar, pe de alta, frecvent
declararea bolii se petrece dup pensionare i astfel, in lipsa unei
evidente clare, nu mai sunt analizate antecedentele profesionale ale
acestora.
c) Dup modul de aciune a factorului de risc asupra organismului exist:
Boli cu aciune general, care afecteaz ntregul organism;
Boli cu aciune local, care afecteaz o parte a organismului, un
aparat sau un organ.
CERCETAREA, DECLARAREA I EVIDENA BOLILOR
PROFESIONALE
n conformitate cu legislaia aflat n vigoare, bolile
profesionale se declar, se cerceteaz i se iau n eviden
indiferent dac sunt sau nu urmate de incapacitate de munc.
Exist dou etape n aciunea de declarare:
Completarea fiei de sesizare BP1 de ctre medicul de medicina
muncii sau medicul cu competen de medicin de ntreprindere
care depisteaz astfel de boli cu prilejul oricrei prestaii medicale,
i transmiterea ei la Compartimentul de Medicina Muncii din cadrul
autoritilor de sntatea public teritoriale.
5

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

Completarea fiei de declarare BP2 de ctre medicii de

medicina din cadrul autoritilor de sntate public teritoriale.
Bolile profesionale, ca i suspiciunile de boli profesionale, trebuie
semnalate obligatoriu de ctre toi medicii care depisteaz astfel de
mbolnviri cu prilejul oricrei prestaii medicale (controale medicale la
angajare, periodice etc).
Cercetarea cauzelor mbolnvirilor profesionale, n vederea
confirmrii sau infirmrii lor, precum i stabilirea de msuri pentru
prevenirea altor mbolnviri se fac de ctre specialitii autoritilor de
sntate public teritoriale n colaborare cu inspectorii din inspectoratele
teritoriale de munc.
n cursul cercetrii se urmresc la faa locului cauzele mbolnvirii,
ct i modalitile de nlturare a lor. Se stabilesc noxele existente, rolul
unor factori dependeni de organizarea produciei (intensitatea eforturilor,
ritmul de munc, lipsa pauzelor etc). Noxa sau noxele care se consider
a fi ageni etiologici ai bolilor profesionale trebuie descris ct mai exact,
iar dac exist analize toxicologice se menioneaz valorile gsite.
n cercetare se pornete de la analiza procesului de munc, pentru
a se putea depista cu ct mai mult precizie momentul i situaiile
periculoase care ar fi putut interveni n geneza bolii.
Concluziile cercetrii cazurilor de mbolnviri profesionale se
consemneaz ntr-un proces verbal, n care se menioneaz factorii
determinani, condiiile care au favorizat apariia bolilor i msurile ce se
impun pentru prevenirea unor situaii similare, responsabilitatea pentru
declanarea bolii respective.
Procesul verbal de cercetare a cazului de boal profesional se
nmneaz angajatorului, medicului care a semnalat mbolnvirea pentru
evidena mbolnvirilor profesionale i pentru a urmri realizarea
msurilor prescrise, precum i medicului de medicina muncii din
autoritatea de sntate public judeean.
Bolile legate de profesiune nu se declar. Acestea se
dispensarizeaz medical i se comunic angajatorilor sub forma
rapoartelor medicale nenominalizate privind sntatea lucrtorilor, n
vederea lurii msurilor tehnico-organizatorice de normalizare a
condiiilor de munc.
TRATAMENTUL BOLILOR PROFESIONALE
Se bazeaz pe trei principii: tratamentul etiologic,
patogenic i simptomatic.
1. Tratamentul etiologic:
ntreruperea contactului cu factorul etiologic se
realizeaz n cazuri acute prin scoaterea din mediul nociv i
ndeprtarea toxicului neabsorbit nc, iar n cazuri cronice prin
spitalizare/concediu medical, schimbarea temporar sau
permanent a locului de munc.
6

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

Eliminarea toxicului absorbit n organism.

2. Tratamentul patogenic: aciuni medicale specifice de contracarare a
efectului toxicului i a evoluiei bolii.
3. Tratamentul simptomatic: tratament medical care se adreseaz
simptomelor i disfuncionalitilor aparatelor i sistemelor organismului.
MSURI TEHNICO ORGANIZATORICE N VEDEREA
PREVENIRII MBOLNVIRILOR PROFESIONALE
Msurile tehnico organizatorice sunt reprezentate ntr-o
ordine de prioriti, legate de eficien maxim:
Eliminarea noxei profesionale din procesul tehnologic prin
nlocuirea substanelor nocive sau a tehnologiilor nocive cu altele mai
puin nocive sau inofensive;
Izolarea aparaturii generatoare de noxe (automatizare, cabine
speciale, termoizolare);
mpiedicarea ptrunderii noxei n aerul locurilor de munc
( ermetizare, procedee umede pentru pulberi, ventilaie local);
Diminuarea concentraiilor noxelor existente la locurile de munc sub
CMA sau LMA (ventilaie general, fonoabsorbie);
mpiedicarea aciunii noxei asupra lucrtorilor sau diminuarea acestei
aciuni prin reducerea efortului fizic, a suprasolicitrilor fizice i
neuropsihice, reducerea duratei zilei de munc, folosirea
echipamentului individual de protecie etc;
Asigurarea alimentaiei de protecie i consumarea acesteia n
unitate;
Efectuarea corect a instructajului pentru securitatea i sntatea n
munc.
MSURILE MEDICALE sunt reprezentate de:
Recunoaterea riscului profesional la locurile de
munc prin studiul atent al procesului tehnologic i al
condiiilor de munc, efectuarea de determinri de
noxe, studii epidemiologice;
Efectuarea corespunztoare a examenului medical la angajare
i a celui periodic (examene clinice i de laborator n funcie de
tipul noxelor profesionale i intensitatea lor, care orienteaz i
periodicitatea examinrilor);

Educaia sanitar, care se adreseaz cadrelor de conducere

tehnic i administrativ, n scopul realizrii de ctre acetia a
msurilor tehnico-organizatorice amintite n condiii de eficien
maxim, personalului muncitor n scopul respectrii regulilor de
igien individual, purtarea corect a echipamentului individual de
protecie, acordarea primului ajutor, cunoaterea i recunoaterea
primelor simptome de intoxicaie acut i cronic profesional,
prezentarea la examenele medicale.
7

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

CONSECINELE SOCIALE I ECONOMICE ALE

ACCIDENTELOR DE MUNC I BOLILOR PROFESIONALE
Accidentele de munc i bolile profesionale afecteaz negativ
toate elementele sistemului de munc: executantul, sarcina de
munc, mijloacele de producie i mediul de munc.
Consecine asupra executantului
n contextul procesului de munc, omul poate fi considerat n dou
ipostaze: de fiin uman i de executant al unei sarcini de munc.
fiecreia i sunt asociate o serie de valori i caracteristici specifice, cum
ar fi: viaa, sntatea, integritatea anatomo-funcional, capacitatea
creativ, afectiv, respectiv capacitatea de munc, aptitudinile i
cunotinele.
Accidentele de munc i bolile profesionale au repercusiuni asupra
ambelor categorii de valori, consecinele manifestndu-se n multiple
planuri:
psiho-fiziologic durere, stres, incapacitate de munc, invaliditate
etc;
economic diminuarea productivitii muncii individuale;
financiar diminuarea veniturilor, cheltuielilor pentru asisten
medical.
Consecine asupra sarcinii de munc
Consecina direct o constituie nendeplinirea sarcinii de munc sau
nendeplinirea ei la timp (mai ales n cazul accidentelor de munc),
precum i ndeplinirea necorespunztoare (n unele cazuri de boli
profesionale, dac nu se ajunge la incapacitate temporar de munc).
Consecine asupra mijloacelor de producie
n urma accidentelor de munc, n mod deosebit, se pot produce
deteriorri sau distrugeri, att ale mijloacelor de munc, dar i ale
obiectelor muncii ( n cazul exploziilor, incendiilor, proiectarea de corpuri
care agreseaz nu numai victima, ci i utilajele din jur).
Consecine asupra mediului de munc
Ambele categorii de mediu (fizic i social) de munc pot fi afectate de
producerea accidentelor de munc i apariia bolilor profesionale, dar n
mod deosebit cel social.
Consecine asupra mediului social au i accidentele i bolile
profesionale, concretizate mai ales sub forma stresului suportat de cei
aflai la locuri de munc apropiate de cel al victimei, cu toate
manifestrile specifice.
Un alt criteriu de clasificare nivelul la care se produc mparte
consecinele accidentelor de munc i bolile profesionale, n:
consecine la nivelul individului, respectiv:
al victimei suferin fizic i psihic datorit agresiunii
suportate, a incapacitii temporare sau permanente de
8

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

munc, a pierderii ncrederii n capacitatea de

a reaciona corespunztor la sarcinile de
munc, diminuarea veniturilor (ex: pierderi de salariu,
cheltuieli cu ngrijirea medical etc);
al celor apropiai victimei durere, suferin, stres
psihic, diminuarea veniturilor familiale etc;
consecine la nivel microeconomic (agent economic):
pierderi de producie, deteriorri sau distrugeri de
mijloace fixe, cheltuieli de reinvestire n fora de munc,
utilaje, deteriorarea mediului social de munc etc;
consecine la nivelul societii (macroeconomic):
cheltuieli de asigurri sociale, de asisten medical,
diminuarea potenialului creator general etc.
Nici unul din cele dou criterii nu permite o clasificare suficient de
omogen, astfel nct s fie utilizat n stabilirea gravitii unui accident
sau boli profesionale, ca i n orientarea eforturilor de prevenire.
n realitate, se poate vorbi de un efect unic o pierdere ce poate
fi privit din diverse unghiuri; de exemplu: lezarea omului, component
inerent oricrui accident de munc, poate fi tratat sub aspectul
afectrii unor valori general umane potenial afectiv, creator etc, dar i
al capacitii de munc. la rndul lor, ambele pierderi pot fi traduse mai
departe n ali termeni ca o pierdere de venituri, de productivitate etc.
Pentru a obine o grupare a consecinelor, util n stabilirea locului
securitii i sntii n munc printre celelalte activiti sociale, se poate
utiliza criteriul naturii lor, conform cruia se deosebesc:
consecinele sociale sau extraeconomice, care rezult din
afectarea valorilor caracteristicile ipostazei de fiin uman a
executantului; ele sunt necuantificabile i nu pot fi exprimate
cantitativ durerea, suferina fizic i psihic, diminuarea
creativitii generale a societii;
consecine economice, care rezult att din afectarea valorilor
caracteristice ipostazei de executant a omului, ct i din afectarea
celorlalte elemente ale sistemului de munc.
Dup opinia general, consecinele economice se reflect n dou
categorii de costuri: directe i indirecte.
n categoria costurilor directe sunt incluse cele legate de
asigurarea pentru accident i boal precum i cele pentru prevenirea
riscurilor.
Drept costuri indirecte sunt considerate pierderile economice
neacoperite prin asigurarea de accident i boal, care grefeaz att
bugetul naional, ct i agentul economic: cheltuielile pentru repararea
echipamentelor tehnice avariate sau nlocuirea lor, pierderile de material,
de timp de munc la nivelul colaboratorilor victimei pentru primul ajutor,
costul forei de munc ce nlocuiete victima, timpul folosit pentru
9

Valene culturale ale securitii i sntii n munc

Modul 7: Bolile profesionale

convorbiri, anchete, penaliti pentru ntrzieri n livrarea

produselor etc.
Gruparea consecinelor prin raportarea lor la economic (fig. 4) este
deosebit de important pentru orientarea deciziilor manageriale n
domeniul securitii i sntii n munc.
Dimensiunile repercusiunilor economice constituie ns numai
punctul de plecare.
n analiza activitii privind securitatea i sntatea n munc,
criteriul economic apare conjugat i n acelai timp subordonat celui
social.

10