‘APROB’

Directorul IMSP ‘Spitalul Raiona Fălești’

D-ul Iurie Osoianu

2020

Raportul
de activitate profesională

a medicului cardiolog-secția consultativă

Ciupac Elena Timofei

pe anii 2017-2019

Serviciul cardiologic ambulator

Prezența cabinetului cardiologic în s/consultativă
Locul de lucru de bază sau prin cumul de bază
Vechimea totală în muncă 30 ani, din ei 27 ani cardiolog
Domeniul și anii specializării sau 1993-specializare;
perfecționării
Ultimile perfecționări-2015; 2018; 2019
Categoria de calificare confirmarea categoriei superiaore precedente 2015
La moment se solicită confirmarea categoriei superioare.

Caracteristica generală a asistenței medicale a populației raionului

Populația raionului în total 90.275; maturi-71.076; copii-19.999; urban-16.824; rural-73.451.

Mișcarea naturală a populației la 1000 locuitori: natalitatea 10,0; mortalitatea 12,1; spor
natural-2,1. În raion funcționează spitalul raional cu o capacitate de 210 paturi (inclusiv pe
parcurs au funcționat 2 secții de boli interne cu capacitatea de 60 paturi, inclusiv 30 în s/boli
interne N1 unde s-au tratat pacienții cu boli cardiovasculare și neurologice); acivează secția
consultativă, CMF-1, CS-7, OMF-26,oficii de sănătate-24.

Prevalența generală a populației (la 10 mii locuitori de vîrsta respectivă), din ele:
Tab.1
Anii 2017 2018 2019
La 10 La 10 La 10
Absolut Absolut Absolut
mii mii mii
(adulți) (adulți) (adulți)
locuitori locuitori locuitori
Bolile aparatului circulator 16341 2283,3 17375 2437 17943 2516,8
Cardiopatii reumatismale
58 8,1 63 8,8 65 9,1
cronice
Boala ischemică a inimii 1957 273,5 1982 278,0 2026 2842
Boala hipertensivă, boala
ischemică+HTA și 13968 1951,8 14675 2058,4 15000 2104,0
BCV+HTA
Bolile cerebrovasculare 1984 277,2 2177 305,4 2182 306,1
Incidența generală a populației (la 10 mii locuitori de vîrsta respectivă) din ele:
Tab.2
Anii 2017 2018 2019
 La 10 La 10 La 10
Absolut mii Absolut mii Absolut mii
locuitori locuitori locuitori
Bolile aparatului circulator 1965 274,6 1463 205,2 1284 180,1
Boala ischemică a inimii 161 22,5 158 22,2 163 22,9
Boala hipertensivă, boala
1623 226,8 1108 155,4 886 124,3
ischemică+HTA și BCV+HTA
Bolile cerebrovasculare 271 37,9 255 35,8 234 32,8
Cardiopatii reumatismale
5 0,7 18 2,5 10 1,4
cronice

Mortalitatea populației la 100 mii locuitori

Tab.3
Anii 2017 2018 2019
Mortalitatea generală 1188,9 1258,7 1207,9
La 100 La 100 La 100
mii % mii % mii %
locuitori locuitori locuitori
Bolile aparatului circulator
720,8 60,6 766,3 60,9 756,3 62,6
inclusiv:
Cardiopatie ischemică acută și
396,7 55 471,5 61,5 484,7 64,1
cronică
Bolile cerebrovasculare 159,3 22,1 140,2 18,3 114,8 15,2
Infarct miocardic acut 8,8 1,2 14,4 1,9 22,1 2,9
Cardiopatie hipertensivă 123,1 17,1 101,6 13,3 114,8 15,2

Conform datelor în dinamică este o creștere a deceselor pacienților cu cardiopatie ischemică și

infarct miocardic, însă o scădere a deceselor pacienților cu boli cerebrovasculare și în general
a aparatului circulator nesemnificativ.

Funcțiile serviciului cardiologic ambulator:

1. Acordarea asistenței cardologice consultative populației din teritoriu la solicitarea

medicului de familie, altor medici specialiști și la adresarea de sinestătătoare conform
anexei;
2. A asigura dispensarizarea pacienților cu patologie severă conform ordinului № 503 din
2008 și tratament adecvat;

3. Selectarea pacienților care necesită consultație, examinări și tratament în instituțiile

republicane;

4. Selectarea pacienților care necesită îndreptare către CDDCM;

5. Propagarea modului sănătos de viață: profilaxie primară și secundară.

Numărul absolut de vizite

Tab.4
Anii 2017 2018 2019

Numărul total de vizite 5428 5034 4163

Asigurați 5157 4581 3957
Neasigurați 271 453 206

Maturi 4980 4678 4147

Copii 448 356 16

Examen profilactic 580 538 172

Caz de boală 4848 4496 3991

În dinamica 2018-2019 numărul total de vizite în scădere relativ, cauza fiind neactivarea timp
de 2 luni, însă 4163 - procent de aglomerare 121,6 %.

Au fost îndreptați de:

Tab.5
Anii 2017 2018 2019
CMF 4320 4200 3500
Secția consultativă 410 154 142
Anexa 656 635 500
Urgența 42 45 21
Prevalează numărul pacienților îndreptați de medicul de familie.

La dispensarizare pacienții cu boli cardiovasculare severe conform ordinului № 503 din

2008
 Tab.6
Anii 2017 2018 2019

CPI + HTA 205 229 257

CPI – HTA 62 68 77

Inclusiv IMA 13 17 18

HTA+IC III(NYHA) 95 111 113

VCC 100 104 107

Alte BCV (cardiopatii,

79 87 100
miocardite)

Sindrom WPW 7 7 8

Prolaps VM gr.II-III cu
5 5 7
regurgitări

Pericardite + endocardite 6 6 6

Total 559 617 675

Din datele de mai sus se vede o creștere a numărului total de pacienți la dispensarizare. Pe
parcursul anului 2019 s-au luat la evidență – 70; decedați 6 (din cei aflați la dispensarizare).
După formele nozologice cel mai frecvent se prezintă pacienții cu HTA, CPI.

Pacienți luați la evidență cu infarct miocardic acut:

Tab.7
Anii 2017 2018 2019
Total 13 17 18
Bărbați 6 13 11
Femei 7 4 7
Apți de muncă 2 4 8
Pensionari 11 13 10
Urbani 4 9 7
Rurali 9 8 11

Din numărul total de pacienți prevalează bărbații după sex și după vîrstă – pensionarii,
conform locului de trai – variabil.
Factorii de risc:

- Hipertensiunea arterială

- Diabetul zaharat

- Fumatul

- Stresul psihoemoțional

Din toți pacienții la evidență cu CI-By-pass coronarian total - 42 din ei 2017-2; 2018-2; 2019-
6. Angioplastie total – 64, inclusiv 2017-8; 2018-7; 2019-11. Protezare valvulară total 17;
inclusiv 2017-0; 2018-2; 2019-2. Plastie valvulară 11 total, inclusiv 2017-3; 2018-1; 2019-2.

Din VCC la evidență 107 – 54 operați, (unii refuzînd intervenție chirurgicală, alții nu
necesitau fiind consultați de cardiochirurg). Pacienții sunt depistați și selectați pentru
examinări în instituțiile republicane și tratament chirurgical la necesitate.

La evidență bolnavi cu dereglări de conductibilitate total-23; inclusiv 2017-2; 2018-1; 2019-1

depistați și îndreptați în clinica cardiologică și implantat ECS.

Pacienții cu forme severe de patologie cardiovasculară se îndreaptă la investigații

în Instituțiile republicane/municipale
Tab.8
N/0 Anii 2017 2018 2019
1 Dispensarul Cardiologic 52 40 55
CD (Eco-Cg, Holter ECG,
2 66; 28; 9 22; 10; 10 19; 22; 5
MTA)
3 Cardiochirurg 21 23 22
4 S/cardiochirurgie 5 9 9
5 Clinica cardiologică 21 36 13
6 “Incomed” Bălți (Eco-Cg) 187 290 485
SA “Magnific” Nord (Eco-
7 104 41 5
Cg)
8 CM și Copilului 11 4 3
9 “Novamed” (coronarografie) 8 10 4
10 „Medpark” (coronarografie) 5 7 16
11 Aortografie: CD, Medpark - 2; 2 -
12 CD-Aortografie prin TC - - 3
 Total 530 510 661

În dinamică a crescut numărul investigațiilor în Instituțiile Republicane. La nivel local în

s/consultativă-laborator s-a introdus cu scop diagnostic aprecierea troponinei calitative; INR
pentru controlul adecvat al tratamentului anticoagulant, lipidograma completă.

Propagarea modului sănătos de viață constă în profilaxia primară, care îi revine și medicinii
de familie; am dat publicării în presa raională ‚Patria mea’ articole: ‚Factorii de risc a bolilor
cardiovasculare’, ‚Obezitatea’, ‚HTA’.

Profilaxia secundară medicamentoasă zilnic.

Am participat la conferințe, congrese care sunt confirmate prin certificate anexate.

Protocoalele clinice naționale implementate și revăzute:

PCN-1. Hipertensiunea arterială.

PCN-60. Fibrilația arterială la adult.

PCN-74. Angina pectorală stabilă.

PCN-78 Dislipidemiile.

PCN-80 Endocardite infecțioase la adult.

PCN-81 Sindromul coronarian și Infarctul miocardic acut.

PCN-82 Insuficiența cardiacă la adult.

PCN-148 Tromboembolismul pulmonar.

PCN-212 Aritmiile ventriculare și prevenția morții subite cardiace la adult.

PCN-213 Bradiaritmiile și stimulare cardiacă la adult.

PCN-241 Valvulopatiile la adult.

PCN-242 Bolile aortei.

PCN-246 Bolile pericardului.

PCN-248 Cardiomiopatie hipertrofică.

Protocoalele sunt implementate local în instituția medicală conform cărora au fost elaborate
protocoale instituționale.

Concluzie:

1 Intensificarea activității de educare sanitară în combaterea factorilor de risc a populației.

2 De acordat o deosebită atenție populației în depistarea precoce a patologiei cardiovasculare,

cooperarea intensivă între medicii de familie și cardiologi.

3 De a conlucra în continuare cu Instituțiile Republicane în depistarea și îndreptarea la timp

pentru examinare mai amplă și intervenții chirurgicale.

Medicul cardiolog Ciupac E.