Consultand mai multe articole si protocoale am ajuns la urmatoarele concluzii:

- Perioada de debut 3-11 zile in medie 5 zile

- Manifestari clinice:
o Generale:

§ Cefalee (dureaza de la cateva ore pana la 2-3 zile);

§ Febra/subfebrilitate (lipsa fibrei nu exclude patologia);
§ Mialgii, in special lombare;
§ Tegumente umede/transpirate
§ Stari lipotimice;
§ Inapetenta;
§ Fatigabilitate;

o Respiratorii:

§ Tusa seaca (in cazul suprainfectarii bacteriene se poate manifesta si prin tuse productiva);
§ Dispnee;
§ Rinoree sau congestie nazala;
§ Mucoasa faringiana hiperemica;
§ Tahipnee;
§ Disconfort faringian/disfagie;
o Cardiace:
§ Aritmii (foarte rare)

o Digestive:

§ Colica abdominala;
§ Diaree;
§ Greturi;
§ Varsaturi.

o Auscultatie: (in functie de faza in care se afla pacientul)

§ fara modificari;
§ wheezing;
§ MV inasprit;
§ Raluri bronsice la cei cu suprainfectare bacteriana.

* Acestia de obicei hiperventileaza (consultati gazele din sangele arterial).

* Pacientii in varsta sau imunodeprimati pot prezenta simptome atipice.

- Bio-umoral:

o Leucocite scazute pe seama limfocitelor;

o Trombocite usor scazute (prognostic nefavorabil);
o PCR crescut (la pacientul meu a fost in jur de 60, deci nu e nevoie neaparat de valori foarte
crescute);
o Feritina crescuta;
o Eozinofile scazute;
o CD4 scazute;
o CD8 crescute;
o Pot creste de asemenea si: CPK, D-Dimer, LDH, fosfataza alcalina, AST/ALT - o crestere a
probelor hepatice de 5x normalului este un indice de prognostic nefavorabil.
o Un raport al neutrofilelor si limfocitelor mai mare de 3.5 este un prognostic nefavorabil. In UK
pacientii cu un indice mai mare de 3.5 sunt intubati chiar daca acestia nu prezinta o stare clinica
deteriorata.
o O crestere a interleukinei 6 arata activarea citokinelor, prognostic foarte nefavorabil.
- Imagistic:

o RX thoracic poate arata:

§ minim edem pulmonar;
§ frecvent pneumonie interstitial bilaterala “orele 4 si 8” (de regula debuteaza in partea dreapta), dar
poate aparea si afectare unilateral;

o CT toracic: fiind cel mai sensibil pentru diagnostic(>90%). Aspectul de Ground-Glass Opacity (este
o opacitate usoara care nu acopera structurile bronsice subiacente sau vasele pulmonare) si
multiple zone opace eliptice in tot parenchimul pulmonar (autopsiile facute in China au aratat ca
aceste zone erau ocupate de un mucus care impiedica pacientii sa inhaleze aer).

* Protocolul publicat recent in UK recomanda testarea urmatorilor pacienti:

o Pneumonie diagnosticata clinic si/sau radiologic;

o Sindrom de detresa respiratorie;
o Sindrom Influenza-like – febra > 37.8 C + minim o manifestare acuta respiratorie.