Sunteți pe pagina 1din 14

Introducere 

(Vă rugăm să citiți pacientului)


Vă mulțumim că ați acceptat să participați la acest scurt interviu despre alcool,
produse din tutun și alte medicamente.
Voi pune câteva întrebări cu privire la experiența dvs. de a utiliza aceste substanțe în
întreaga dvs.
durata de viață și în ultimele trei luni. Aceste substanțe pot fi fumate, înghițite,
sfâșiate,
inhalat, injectat sau luat sub formă de pastile (arată cardul medicamentului).
Unele dintre substanțele enumerate pot fi prescrise de un medic (cum ar fi
amfetamine, sedative, durere
medicamente). Pentru acest interviu, nu vom înregistra medicamente care sunt
utilizate conform prescripțiilor dumneavoastră
doctor. Cu toate acestea, dacă ați luat astfel de medicamente din alte motive decât
prescripția medicală sau le-ați luat
mai frecvent sau la doze mai mari decât cele prescrise, vă rog să mă anunțați. În timp
ce suntem și noi interesați
știind despre utilizarea dvs. de diferite medicamente ilicite, vă rugăm să vă asigurați
că vor fi informații cu privire la o astfel de utilizare
tratat ca fiind strict confidențial.
(dacă finalizați monitorizarea, vă rugăm să verificați încrucișat răspunsurile
pacientului cu răspunsurile date
Q1 la linia de bază. Orice diferență cu privire la această întrebare ar trebui
interogată)
În viața ta, care dintre următoarele substanțe le ai
folosit vreodată? (NUMAI UTILIZARE NON MEDICALĂ)
Nu
da
A . Produse din tutun (țigări, tutun de mestecat, trabucuri etc.)
0
3
b. Băuturi alcoolice (bere, vin, băuturi spirtoase etc.)
0
3
c. Canabis (marijuana, oală, iarbă, hash etc.)
0
3
d. Cocaina (cocs, crack etc.)
0
3
e. Stimulanți de tip amfetamină (viteză, pastile pentru dietă, extaz etc.)
0
3
f. Inhalante (azot, lipici, benzină, diluant pentru vopsea etc.)
0
3
g. Sedative sau somnifere (Valium, Serepax, Rohypnol etc.)
0
3
h. Halucinogene (LSD, acid, ciuperci, PCP, K special, etc.)
0
3
i. Opioide (heroină, morfină, metadonă, codeină etc.)
0
3
j. Alte specifica:
0
3
Sondați dacă toate răspunsurile sunt negative:
- Nici măcar când erai la școală?
Dacă „Nu” la toate articolele, opriți interviul.
Dacă „Da” la oricare dintre aceste articole, puneți întrebarea 2
pentru fiecare substanță folosită vreodată.

Pagina 2
intrebarea 2
În ultimele trei luni, cât de des ai folosit
substanțele pe care le-ați menționat (PRIMUL DROG,
A DOUA DROGĂ, ETC.)?
Nu
Odată sau
De două ori
Lunar
Săptămânal
Zilnic sau Aproape
Zilnic
A. Produse din tutun (țigări, tutun de mestecat, trabucuri etc.)
0
2
3
4
6
b. Băuturi alcoolice (bere, vin, băuturi spirtoase etc.)
0
2
3
4
6
c. Canabis (marijuana, oală, iarbă, hash etc.)
0
2
3
4
6
d. Cocaina (cocs, crack etc.)
0
2
3
4
6
e. Stimulanți de tip amfetamină (viteză, pastile pentru dietă, extaz etc.)
0
2
3
4
6
f. Inhalante (azot, lipici, benzină, diluant pentru vopsea etc.)
0
2
3
4
6
g. Sedative sau somnifere (Valium, Serepax, Rohypnol etc.)
0
2
3
4
6
h. Halucinogene (LSD, acid, ciuperci, PCP, K special, etc.)
0
2
3
4
6
i. Opioide (heroină, morfină, metadonă, codeină etc.)
0
2
3
4
6
j. Alte specifica:
0
2
3
4
6
Dacă „Niciodată” la toate elementele din întrebarea 2, treceți la întrebarea 6.
Dacă în ultimele trei luni au fost utilizate substanțe din întrebarea 2, continuați cu
Întrebările 3, 4 și 5 pentru fiecare substanță utilizată.
Întrebarea 3
În ultimele trei luni, cât de des ai
a avut o dorință puternică sau o dorință de utilizare (PRIMUL DROG,
A DOUA DROGĂ, ETC.)?
Nu
Odată sau
De două ori
Lunar
Săptămânal
Zilnic sau Aproape
Zilnic
A. Produse din tutun (țigări, tutun de mestecat, trabucuri etc.)
0
3
4
5
6
b. Băuturi alcoolice (bere, vin, băuturi spirtoase etc.)
0
3
4
5
6
c. Canabis (marijuana, oală, iarbă, hash etc.)
0
3
4
5
6
d. Cocaina (cocs, crack etc.)
0
3
4
5
6
e. Stimulanți de tip amfetamină (viteză, pastile pentru dietă, extaz etc.)
0
3
4
5
6
f. Inhalante (azot, lipici, benzină, diluant pentru vopsea etc.)
0
3
4
5
6
g. Sedative sau somnifere (Valium, Serepax, Rohypnol etc.)
0
3
4
5
6
h. Halucinogene (LSD, acid, ciuperci, PCP, K special, etc.)
0
3
4
5
6
i. Opioide (heroină, morfină, metadonă, codeină etc.)
0
3
4
5
6
j. Alte specifica:
0
3
4
5
6

Pagina 3
Întrebarea 4
În ultimele trei luni, cât de des a avut
utilizarea (FIRST DRUG, SECOND DRUG, ETC.) a dus la
probleme de sănătate, sociale, legale sau financiare?
Nu
Odată sau
De două ori
Lunar
Săptămânal
Zilnic sau Aproape
Zilnic
A. Produse din tutun (țigări, tutun de mestecat, trabucuri etc.)
0
4
5
6
7
b. Băuturi alcoolice (bere, vin, băuturi spirtoase etc.)
0
4
5
6
7
c. Canabis (marijuana, oală, iarbă, hash etc.)
0
4
5
6
7
d. Cocaina (cocs, crack etc.)
0
4
5
6
7
e. Stimulanți de tip amfetamină (viteză, pastile pentru dietă, extaz etc.)
0
4
5
6
7
f. Inhalante (azot, lipici, benzină, diluant pentru vopsea etc.)
0
4
5
6
7
g. Sedative sau somnifere (Valium, Serepax, Rohypnol etc.)
0
4
5
6
7
h. Halucinogene (LSD, acid, ciuperci, PCP, K special, etc.)
0
4
5
6
7
i. Opioide (heroină, morfină, metadonă, codeină etc.)
0
4
5
6
7
j. Alte specifica:
0
4
5
6
7
Întrebarea 5
În ultimele trei luni, cât de des ați eșuat
să faci ceea ce era de așteptat în mod normal din cauza ta
folosirea dvs. de (FIRST DRUG, SECOND DRUG, ETC.) ?
Nu
Odată sau
De două ori
Lunar
Săptămânal
Zilnic sau Aproape
Zilnic
A. Produse din tutun
b. Băuturi alcoolice (bere, vin, băuturi spirtoase etc.)
0
5
6
7
8
c. Canabis (marijuana, oală, iarbă, hash etc.)
0
5
6
7
8
d. Cocaina (cocs, crack etc.)
0
5
6
7
8
e. Stimulanți de tip amfetamină (viteză, pastile pentru dietă, extaz etc.)
0
5
6
7
8
f. Inhalante (azot, lipici, benzină, diluant pentru vopsea etc.)
0
5
6
7
8
g. Sedative sau somnifere (Valium, Serepax, Rohypnol etc.)
0
5
6
7
8
h. Halucinogene (LSD, acid, ciuperci, PCP, K special, etc.)
0
5
6
7
8
i. Opioide (heroină, morfină, metadonă, codeină etc.)
0
5
6
7
8
j. Alte specifica:
0
5
6
7
8

Pagina 4
Puneți întrebări 6 și 7 pentru toate substanțele folosite vreodată (adică, cele
acceptate la prima întrebare)
Întrebarea 6
Are vreun prieten sau rudă sau altcineva vreodată
și-a exprimat îngrijorarea cu privire la utilizarea dvs. de (FIRST
DRUG, A DOUA DROGĂ, ETC.)?
Nu,
Nu
Da, în
trecut 3
luni
Da, dar
nu în
trecut 3
luni
A. Produse din tutun (țigări, tutun de mestecat, trabucuri etc.)
0
6
3
b. Băuturi alcoolice (bere, vin, băuturi spirtoase etc.)
0
6
3
c. Canabis (marijuana, oală, iarbă, hash etc.)
0
6
3
d. Cocaina (cocs, crack etc.)
0
6
3
e. Stimulanți de tip amfetamină (viteză, pastile pentru dietă, extaz etc.)
0
6
3
f. Inhalante (azot, lipici, benzină, diluant pentru vopsea etc.)
0
6
3
g. Sedative sau somnifere (Valium, Serepax, Rohypnol etc.)
0
6
3
h. Halucinogene (LSD, acid, ciuperci, PCP, K special, etc.)
0
6
3
i. Opioide (heroină, morfină, metadonă, codeină etc.)
0
6
3
j. Alte specifica:
0
6
3
Întrebarea 7
Ați încercat vreodată și nu ați reușit să controlați, să îl opriți sau să nu mai
utilizați
(PRIMUL DROG, A DOUA DROGĂ, ETC.)?
Nu niciodata
Da, în
trecutul 3
luni
Da, dar
nu în
trecut 3
luni
A. Produse din tutun (țigări, tutun de mestecat, trabucuri etc.)
0
6
3
b. Băuturi alcoolice (bere, vin, băuturi spirtoase etc.)
0
6
3
c. Canabis (marijuana, oală, iarbă, hash etc.)
0
6
3
d. Cocaina (cocs, crack etc.)
0
6
3
e. Stimulanți de tip amfetamină (viteză, pastile pentru dietă, extaz etc.)
0
6
3
f. Inhalante (azot, lipici, benzină, diluant pentru vopsea etc.)
0
6
3
g. Sedative sau somnifere (Valium, Serepax, Rohypnol etc.)
0
6
3
h. Halucinogene (LSD, acid, ciuperci, PCP, K special, etc.)
0
6
3
i. Opioide (heroină, morfină, metadonă, codeină etc.)
0
6
3
j. Alte specifica:
0
6
3

Pagina 5
Întrebarea 8
Nu niciodata
Da, în
trecut 3
luni
Da, dar
nu în
trecut 3
luni
Ați folosit vreodată un medicament prin injectare?
(NUMAI UTILIZARE NON MEDICALĂ)
0
2
1
NOTĂ IMPORTANTĂ:
Pacienții care au injectat medicamente în ultimele 3 luni ar trebui să fie întrebați
despre modelul lor de injectare
în această perioadă, pentru a determina nivelul lor de risc și cel mai bun curs de
intervenție.
Model de injectare
O dată pe săptămână sau mai puțin
sau
Mai puțin de 3 zile la rând
Orientări Interventon
Scurtă intervenție, inclusiv „riscuri
asociate cu injectarea „cardului”
Mai mult de o dată pe săptămână
sau
3 sau mai multe zile la rând
Evaluare ulterioară și mai intensivă
tratament*
Cum se calculează un scor specific de implicare a substanței.
Pentru fiecare substanță (etichetată de la a la j.), Adăugați scorurile primite pentru
întrebările 2 până la 7 inclusiv. Nu face
includeți rezultatele fie din Q1, fie din Q8 în acest scor. De exemplu, un scor pentru
canabis ar fi calculat ca:
Q2c + Q3c + Q4c + Q5c + Q6c + Q7c.
Rețineți că Q5 pentru tutun nu este codificat și este calculat ca Q2a + Q3a + Q4a +
Q6a + Q7a.
Tipul de intervenție este determinat de scorul specific de implicare a substanței
pacientului
Înregistrare specifică
scorul de substanță
nici o intervenție
primiți scurt
intervenţie
mai intensiv
tratament*
A . tutun
0-3
4-26
27 +
b. alcool
0-10
11 - 2 6
27 +
c. canabis
0-3
4-26
27 +
d. cocaină
0-3
4-26
27 +
e. amfetamina
0-3
4-26
27 +
f. inhalanți
0-3
4-26
27 +
g. sedative
0-3
4-26
27 +
h. halucinogenelor
0-3
4-26
27 +
i. opioide
0-3
4-26
27 +
j. alte medicamente
0-3
4-26
27 +
NOTĂ: * O evaluare suplimentară și un tratament mai intens pot fi furnizate de către
profesioniștii medicali din cadrul
setul dumneavoastră de îngrijire primară sau de către un serviciu specializat de
tratament cu droguri și alcool atunci când este disponibil

S-ar putea să vă placă și