MATEI (ANASIE ) ALINA

NUMELE PRENUMELE PACIENTULUI: .......……………................T.S..…………………….

CNP: ………..........................................XXXXXXXXXXXXXX
SECȚIA: ................................................NEUROLOGIE................................................
PERIOADA SPITALIZĂRII: ................15.01.2021
DATA EXTERNĂRII: ............................12.02.2021

PLAN DE ÎNGRIJIRE LA DOMICILIU

SITUAȚIA ÎNGRIJIRILOR ÎN TIMPUL SPITALIZĂRII

Pacientul s-a internat cu următoarele diagnostice prioritare de îngrijire:

1.Deficit locomotor/ AVC

2 Eliminiare inadecvată/ Incontinență urinară
3 Alimentație dificilă/ parezei, deglutiție deficitară
4 Comunicare inadecvată

S-au aplicat intervenţii de îngrijire pentru reducerea dependenţei privind:

□ igienă corporală □ mobilizare/deplasare
□ alimentaţie □ creşterea confortului
□ educație pentru sănătate □ altele
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................

Se externează: □ fără dependență (independent)

□ cu dependență □ moderată □ majoră □ totală

PLAN DE INGRIJIRE LA DOMICILIU

Pacientul se externează cu următoarele diagnostice prioritare de îngrijire:

1 Incapacitatea de a se deplasa din cauza intreruperii alimentarii cu sange oxigenat al creierului,

manifestata prin hemipareza

2. Eliminare inadecvata din cauza slabirii muschilor pelvieni manifestata prin incontinenta
urinara

3. Alimentatie prin deficit din cauza leziunilor cerebrale manifestata prin difagie si pierdere in
greutate

4. Comunicare ineficienta din cauza parezei faciale manifestata prin afazie, frustrare si izolare
sociala
MATEI (ANASIE ) ALINA

Obiective de îngrijire prioritare:

1 Pacientul sa nu prezinte complicatii, sa nu se ranesca, sa nu prezinte escare;
Pacientul sa incerce pe cat posibil sa isi miste partea neafectata

2. Pacientul sa nu mai prezinte incontinenta urinara;

Pacientul sa prezinte o stare fizica si psihica imbunatatita
Pacientul sa nu prezinte complicatii: eritem, infectii
Pacientul sa prezinte o igiena corespunzatoare

3. Pacientul sa fie echilibrat nutritional si hidric

Pacientul sa nu prezinte complicatii: pierdere in greutate, constipatie, deshidratare

4 . Pacientul sa poata comunica si exprima dorintele nonverbal

Pacientul sa inteleaga efectele afectiunii de care sufara
Pacientul sa prezinte o stare de bine din punct de vedere al comunicarii
Pacientul sa nu prezinte izolare sociala

Recomandări privind intervenţii de îngrijire:

1.
 Asigur mediul de securitate in camera: patul sa prezinte bara de siguranta si sa fie
amplasat in mijlocul camerii
 Verific functiile vitale si le notez in FO
 Ma asigur ca camera prezinta o temperatura optima
 Educ familia sa schimbe pozitia pacientului la fiecare 2 ore
 Inlătur obiectele contondente
 Ajut pacientul:
 Să aibă tonus muscular păstrat prin exercitii si educ familia sa le mentina
 Schimb lengeria de pat si lengeria de corp
 Fac igiena corporala, spal pacietul, il peptan
 Educa familia in vederea procurarii de diferite aparate de sustinere si deplasare:
scaun special pentru a putea scoate pacientul la aer
 Dezvolt o relatie de incredee cu pacientul si familia
 Mentin o comunicare adecvata cu medicul de familie
 Adm. medicamentatia prescrisa de medic si ii comunic modificari aparute

2.
 Schimb pampersul pacientului, ii fac igiena locala si aplic creme de protectie
 Respet intimitatea pacientului
 Schimb lenjeria de pat si de corp al pacientului
 Aersesc incaperea
MATEI (ANASIE ) ALINA

 Masor diureza si educ familia sa tina cont de cantitatea de urina eliminata

 Educ familia sa il schimbe frecvent pentru a nu dezvolta complicatii
 Educ famila sa ii pacientului mentina o igiena riguroasa
 Educ pacientul pe cat posibil sa incerce sa exercite exercitii ale muschior pelvini
 Informez atat familia cat si pacientul de existenta posibilitatii montarii unui
sfincter urnar artificial

3.
 Hranesc pacientul cu mancare pasata sau semilichida pentru a ajuta deglutitia
 Educ familia sa hranesca pacientul cu calm si grija, oferindu-i o alimentatie semilichida
sau pasata
 Educ familia cu privire la importanta calitatii hranei
 Cantaresc pacientul
 Efectuez bilantul ingesta –excreta, intreb familia daca s-au produs schimbari

4.
 Evaluez capacitatea de comunicare a pacientului
 Furnizez mijloace de comunicare conform afectiunii sale
 Ascult cu rabdare ce vrea sa spuna si ii repet pentru confirmare
 Educ pacientul sa folosesca comunicarea nonverbala atat cu mine cat si cu familia
 Ajut pacientul sa fie ehilibrat psihic
 Explorez cu pacientul si familia metode de ajutor disponibile
 Felicit pacientul pentru fiecare progres
 Incurajez pacientul sa mentina relatia cu familia si prietenii

Asistent medical
Semnătură