ULCER GASTRO-DUODENAL

DEFINITIE
Ulcerul gastro-duodenal reprezinta o lezare a mucoase
digestive de la
nivelul stomacului sau duodenului, mergand de la o usoara
leziune, pana la
perforarea peretelui tubului digestiv de la acest nivel pe
intreaga sa
grosime. Afectarea mucoasei stomacului se numeste ulcer
gastric, iar
lezarea mucoasei duodenului produce ulcerul duodenal.
Notiuni de anatomie si fiziologie
a stomacului si duodenului
1.1 Anatomia stomacului si duodenului
Aparatul digestiv cuprinde un grup de organe a caror functie
principala este digestia. Segmentele tubului digestiv sunt:
cavitatea bucala,
faringele, esofagul, stomacul, intestinul subtire si intestinul
gros. Pe langa
aceste segmente, aparatul digestiv cuprinde si o serie de
glande anexe, ale
caror secretii ajuta la digestia si absorbtia alimentelor:
glandele salivare,
ficatul si pancreasul. Tractul digestiv sau gastro-intestinal
seamana cu un
tub, ale carui portiuni difera ca marime, structura si functie.

Tubul digestiv poate fi divizat in trei portiuni: portiunea

ingestiva,
deasupra stomacului, servind doar la transportul alimentelor,
portiunea
digestiva, formata din stomac si intestinul subtire, unde
alimentele sunt
pregatite pentru a fi absorbite si portiunea ejectiva, formata
din intestinul
gros pe unde resturile digestive sunt eliminate

Stomacul
Stomacul este un organ abdominal al tubului digestiv, situat
intre
esofag si duoden. Este asezat in etajul superior al cavitatii
abdominale,
intre diafragm, ficat, colon transvers si peretele abdominal,
ocupand loja
gastrica.
Zona de proiectie a stomacului la peretele abdominal ocupa o
parte
din epigastru si cea mai mare parte a hipocondrului stang. In
ortostatism, la
examenul radiologic, stomacul are forma de carlig cu o
portiune lunga,
verticala si o portiune scurta, orizontala, orientata spre dreapta.
Stomacul are 2 fete, 2 margini si 2 extremitati:
 fetele stomacului sunt una anterioara si una posterioara,
orientate in plan frontal.

marginile stomacului – dreapta sau mica curbura, cu
concavitatea spre dreapta si superior, stanga sau marea
curbura,
cu convexitatea spre stanga si inferior.
 extremitatile stomacului – superioara, orificiul cardia si
inferioara, orificiul piloric prin care se continua cu duodenul.

Separatia dintre cele doua portiuni este indicata de incizura

angulara
si depresiunea data de sfincterul antrului. Prima este o
depresiune
anatomica bine vizibila in orice imprejurare la examenul
radiologic, iar cea
de-a doua este o depresiune functionala, realizata din actiunea
fibrelor
musculare oblice ale stomacului. Portiunea verticala este mai
voluminoasa,
saculara si cuprinde aproximativ 2/3 din stomac, iar portiunea
orizontala
este mai ingusta, tubulara si cuprinde 1/3 din stomac.
Ca dimensiuni, in stare de umplere moderata stomacul are o
lungime
de 25 cm, latime maxima intre cele doua curburi 12 cm,
grosime masurata
intre cei doi pereti 8 cm. Capacitatea mijlocie a stomacului
este de
1300cm3. In anumite imprejurari, mai ales in stari patologice,
capacitatea
sa se poate modifica – un obstacol la nivelul cardiei va
ingreuna
patrunderea alimentelor in stomac, ceea ce va duce la
micsorarea
capacitacii acestuia, iar un obstacol la nivelul regiunii pilorice
va impiedica