CONTRACEPTIA

DEFINITIE

 CONTRACEPTIE=prevenirea aparitiei unei

sarcini nedorite (tehnicile prin care un
raport sexual este facut in mod reversibil
nefecundant si tehnicile care nu permit sa
se realizeze implantarea oului
 CONTRAGESTIE=controlu fertilitatii prin
interferarea stabilirii sau continuarii
menstinerii sarcinii (eliminarea zigotului
odata implantat)
 CLASIFICAREA METODELOR CONTRACEPTIVE
N aturale:
 Mt. calendarului
 Mt T° bazale
 Mt combinata (menotermica)=calendar si T°bazala
 Mt testelor colorimetrice
 Mt Billings (a mucusului cervical)
 Mt simptotermica
 Alaptarea la san(primele 10 sapt)
 Coit intrerupt
 Coit rezervat
 Abstinenta totala
 CLASIFICAREA METODELOR
CONTRACEPTIVE
Artificiale:

 Contraceptie feminina:  Contraceptie

 Mecanica: masculina:
 Diafragm, cap, vimula,  Mecanica:
pesar,inele vaginale,  Prezervativ masculin
burete de colagen
 Vasectomie
 DIU
 Obstructie
 Obstr. Tubara nechirurgicala de
nechirurgicala deferente
 Chimica:  Chimica:
 Ligatura de trompe  Contraceptie
 Spermicide hormonala masculina
 Contraceptive orale  Contraceptie prin
combinate substante naturale
 Contraceptie  Contraceptie prin
imunologica mijloace fizice
 Contraceptie prin PG  Contraceptie
imunologica
 CLASIFICAREA METODELOR
CONTRACEPTIVE
 M etode de contragestie :
 Avortul chirurgical
 Avortul prostaglandinic
 RU486
 Floarea de hibiscus
 Eficacitatea
unei m etode
contraceptive:
IPearl:nr total sarc surprpriza
x12x100/nr total luni expunere la
contraceptie
 M etoda calendarului Ogino
K nauss I P 14-38%
- permite calcularea perioadei fertile stiind ca:
• ovulatia se produce cu ~ 14 zile ±2zile inaintea ciclului urmator
• in cursul unui ciclu are loc o singura ovulatie
• sperma isi mentine capacitatea de fertilizare 2-3zile (uneori 7-8
zile)
• ovulul isi mentine capaciteta de fertilizare 12-24h dupa ovulatie
- met. e valabila pt. ciclurile regulate sau usor neregulate;
- per. fertile e cuprinsa intre ziua: a= 10+n-28 si
b= 17+N-28, unde
n – nr. zile a ciclului cel mai scurt
N – nr. zile a cicluclui cel mai lung
Avantaje: permite calculu cu ajutorul mensimetrului
I nconveniente : - inaplicabilitate la cicluri neregulate
- ♀ trebuie sa-si supravegheze atent ciclul
- spermatozoidul poate supravietui >72h chiar→
8zile
 M etoda Tem peraturii bazale
I P 1% pt. rap. sex . in per. 02C.M
I P 19% pt. rap. aex . in prim a per. C.M .
Mecanism: ovulatia se insoteste de o usoara ↑ a T bazale care se mentine pe
toata durata persistentei corpului galben.
Ascensiunea termica se datoreaza secretiei de progesteron.
Tehnica: Termometrizare zilnica, la aceeasi ora, cu acelasi termometru
bine scuturat, timp de 5' bucal sau rectal sau vaginal inainte de a o cobori
din pat.
Termometrizarea se repeta pe mai multe cicluri pt. a se repera momentele
ovularii. Dupa cunoasterea aspectului curbelor termice, T° se poate lua cu 4
zile inainte si 4 zile dupa momentul ovulatiei (debutul platoului termic).
Abstinenta se impune 2-3 zile inainte si 2-3 zile dupa decalajul termic rec.:
raportul doar la 2-3 zile dupa – decalajul termic.
Dezavantaje: -efecte febrile – modific. curbei termice
- repulsia pt. metode

CI la ♀ ce alapteaza, in premenopauza si in per. pubertara din cauza

neregularitatii C.M. si absenta ν a ciclurilor ovulatorii.
 M etoda com bina -T°
bazala+calendar

-c ombinarea ↑ eficienta
contraceptiva
 M etoda testelor colorim etrice

 - mec.: modificarea
compozitiei enzimatice a
mucusului cervica; variaza cu
fazele ciclului menstrual,
detectabila cu ajutorul unei
benzi de hartie reactiva.
 Virajul culorii permite
stabilirea datei ovulatiei.
 M etoda Billings a ritm ului
m ucusului cervical
- mec.: cantitatea, consistenta, aspectul mucusului cervical
variaza cu fazele ciclului menstrual. Raportul este permis
doar in zilele “uscate” – de la inceputul ciclului.
Apoi urmeaza faza de “umezire” – 7-14 zile, cu glera
abundenta, filanta, clara→ abstinenta.
Apoi mucusul redevine opac, dens, vascos, lipicios – faza
sigura pana la sfarsitul ciclului.
 . M etoda sim ptoterm ica:
- combina urmarirea metodei mucusului cu
cea a T° bazale
- raportul sexual poate avea loc pana la 1-2
seri inaintea per. ovulatorii si la 4 zile dupa
ovulatie.
 Alaptarea la san

din4 in 4h, primele 10 sapt.

impiedica ovulatia
 M etoda coitului intrerupt
I P 10 -23%
- consta in retragera rapida a penisului si depunerea spermei in afara
vaginului in momentul iminentei ejacularii din timpul raportului
sexual.
Dezavantaje :
nu ofera securitate deplina (inainte de ejaculare se elimina o cantitate
redusa de fluid care poate contine spermatozoizi).
in caz de retragere rapida o mica cantit. de sperma se poate eliina in
vagin
la partener pot aparea: - tulb. de comportament sexual
-↓ libidoul
- impotenta
d) la ♀ apar: - tulb. de sensibilitate, frigiditate
- dispareunie, vaginism
- leucoree
- neuroastenie
 M etoda coitului rezervat
- metoda: prel. voluntara a actului sexual cu inh.ejacularii
In final se termina prin coit interrupt.

Dezavantaje: -la partener: -disurie, polachiurie

- hipertrofie de prostate
- dureri pelvine
- modif. comport. sexual
- impotenta
Abstinenta totala: motive religioase sau de alterare a
relatiilor in cuplu
 Abstinenta totala:

-motive religioase sau

-de alterare a relatiilor in
cuplu
M etode artificiale: contraceptia
m asculina:
- contraceptia masculina impiedica spermatozoizii
sa ajunga in canalul vaginal al ♀ sau ajung
inapti pt. fecundare.
Metode: - abord mecanic chirurgical ( impiedicand
progresia in canalele defrente)
- hormonala: compusi ce interfera cu
functia HT- HF- testicul blocand spermatogeneza
- testiculara:impiedicand:
-spermatogeneza
- maturatia
- mobilitatea spermatozoizilor
P rezervativul m asculin
I P : 4-15%
Clasificari: - lubrefiante/nelubrefiante
- cu/fara rezervor
- simple/cu creme spermicide/ impregnate hormonal cu
crème siliconate
- lungi/scurte
- diverse culori/materiale
-imposibilitatea utilizarii altei metode contraceptive
Indicatii: - lipsa de experienta a partenerului
- ejaculare precoce
- profilaxia BST-uri, infectii micotice sau parazitare
- igiena deficitara
- oubliul la pilula completat cu prezervativ
- raporturi sexuale sporadice
Dezavantaje: - IP↑
- scaderea sensibilitatii si satisfactiei sexuale
- obligativitatea intreruperii rap. sexuale la primele
semen de detumescenta
 Prezervativul masculin
Reguli de folosire:
- se va folosi 1 prezervativ pt. fiecare rap. sexual care se arunca dupa
folosire;
- se aplica prezervativul pe penisul in erectie inaintea rap. sexual;
- nu se intinde prezervativul pe extremitatea penisului (se lasa un
spatiu de 1-2 cm pentru colecatrea spermei;

- se deruleaza prezervativul pana la baza penisului

- daca prezervativul se rupe in timpul actului sexual se retrage rapid
pensiul si se inlocuieste prezervativul (± pilula de a 2-a zi);
- dupa ejaculare se retrage penisul inca in erectie mentinand ferm
marginea prezervativului in timpul retractiei pt. a evita fuga
spermei;
- daca se foloseste un lubrefiant: pe baza de apa, cei pe baza de petrol
il pot strica;
- prezervativele lipicioase, casante, rupte nu se folosesc.
 Vasectom ia
Definitie :intreruperea mecanica a pasajului spermei
in canalele deferente prin ligatura lor.
Tehnica: -se practica sub anestezie locala sau microchirurgie
- dureaza ~ 10'
- permite reanastomoza in 90-100% cazuri dar
refertilizarea survine in 40-70% din cazuri
M ecanism : spermatogeneza continua post. ligatura →↑ tensiunea
intracanaliculara → ruperea barierei testicul asange cu formarea
de AC antispermatozoizi ( in special antimembranari).
Sterilizarea e definitiva la 8-10 sapt. de la ligature si dupa 10-12
ejaculari. Se recomanda efectuarea a min. 2 spermograme
inainte de declarerea reusitei.
Avantaje : - nu impiedica erectia;
- nu afecteaza calitatea actului sexaual ce se va
termina cu orgasm si ejaculare;
- nu produce modificari ale testosteronului, FSH, 2H.
Dezavantaje : 1. incidente postoperatorii: hematon, infectie, edem
local, durere locala;
2. risc hipertrofe de prostate ( neconfirmata pe
loturi mari);
3. ireversibilitatea sper 100% a fertilitatii.
 Obstructia nechirurgicala a
deferentelor
blocarea lumenului canalelor defrente prin
injectarea transcutanata a unor substante
ocluzive.
Dopul format poate fi indepartat cand
barbatul doreste revenirea fertilitatii
 Contraceptia hormonala masculina:
. Analogi de LH-R H ( agonisti sau antagonisti)
 afinitate ↑ pe recept.
 durata de viata>cel nat
 rez. ↑ la dezintegr. –enzimatica
 ef. fiziologic puternic
-substitutia aa in pozitia 6-10 → agonisti
- substitutia aa in pozitie 2-3→antagonisti cu pierderea actiunii
biologice, desi se pot lega totusi de receptori;

agonistii LHR H : det. desensibilizarea hipofizara cu ↓ cu LH ci SFH

Dezantaj: - nu det. o sensibilizare durabila
- substitutia androgenica – rol in obt. Azoospermiei
antagonisti LHR H – realizeaza o supresie mai buna
Mec.: - blocheaza formarea complexului hormon receptor
- ef. limitat prin antrenarea de histamina dupa injectia . SC
- nec. substitutiei androgenice
 Contraceptia hormonala masculina:
Estrogenii + suprima
spermatogeneza prin blocarea
fonadotropilor
Ef. sec.: - ↓ libidoul
- feminizare somatica
Androgenii : adm. testosteronului→
feed back pe FSH, LH, LHRH→↓
spermatogeneza→azoospermie.
1) enantatul de testosteron 200mg
i.m./sapt.
Ef. sec.: - ↑G, acnee, ginecomastie
- risc CV crescut, HTA
- tulb. in metabolismul Na
– hidric
- tulb. de comportament
2) 19 nortestosteronul – ef. sec.↓ dar
nu se obtine mereu azoospermic
Com binatii testosteron –
progestative
• acetat de ciproteron
• acetate de medroxiprogesteron
• R23-23
• acetate de megestrol
Inconveniente: - dau oligospermie
si nu azoospermie
- ef. sec.: ↑G, ↓ libidou, anomalii
hepatice
I nhibina : - hormon testicular
natural
= frenator fiziologic de FSH
Substante naturale cu actiune pe
testiculul ex ocrin
- agent ce interfera cu : - spermatogeneza
- maturarea epididimara
- miscarea spermatozoizilor
- radacina de tripterigium m ilfordii
- gossipol
Mec.: ef. pe spermatozoizi/cate, fara ef. pe spermatogonii si testicul endocrin
- inh. sist.enzimatic al spermatozoidului, ef. antimitotic si inhiba direct
miscarile spematozoidului.
Ef. sec.: - oboseala
- tulb. gr.
- hipoKaliemie
- modif. de libido
- άlfa clorhidrina, hidrocarbonatii clorati
- tolnidam ina
- sulfosalazina
- ex tracte de sem inte de Carya P apaya
-5 thio D glucoza
- bis dicloroacetil diam ina si derivatii cu ef. tip.- antabuz
Contraceptia prin m ijloace fizice

- razele X inh. reversibil spermatogeneza

- US – da leziuni in tubii seminiferi
- caldura:- ↓tranzitorie a spermatogenezei
- ↓ puterii fecundate ovul,
spermatozoid
 Contraceptia im unologica:
vaccine care det. Sinteza de AC:
- antihormoni LHRH, LH, FSH
- antispermatozoizi
- anti Ag de fecundare FAD
 Contraceptia feminina mecanica
Diafragmul
- dispozitiv de cauciuc cu margine semirigida (fir metallic
inglobat) cu Φ adaptabil tipului de vagin;
- se insera in fundul de sac posterior pana indaratul simfizei
pubiene.
- acopera colul complet nevenind in contact cu sperma
Reguli de eficienta:
- talie corespunzatoare
- crema spermicidal corect aplicata
- instruire pentru intelegerea tehnicii automontarii
- montat cu 2h inainte de raport si lasat pe loc intre 6-24h
dupa raport
- se foloseste de max. 2 ori
 Contraceptia feminina mecanica
Capul cervical, pesarul, vimula
Capul cervical
- pt. colurile lungi si subtiri
- acopera colul dupa principiul ventuzei
- avantaj fata de diafragma: poate ramane pe loc pana la 3
zile
- daca se deplaseaza – obligatoriu se va folosi pilula de a 2-
a zi

P esarul (capacelul )
- pt. coluri scurte si groase
- capac ce se fixeaza in FS vaginale aderand la col ca o
ventuza
- se poate asocial cu spermicide
Vim ula – dispozitiv intermediary intre capul cervical si
pesar
- buna aderenta la FS vaginale si col
- indicator in prolapsul genital
 Contraceptia feminina mecanica
dispozitivul intracervical, inelele vaginale,
buretele de colagen
Dispozitivul intracervical
- aparate ce se introduce in canalul cervical cu spermicide
si steroid ce inh. motilitatea si puterea de fecundatie a
spermatozoidului.
Actiune : mecanica+ chimica+hormonala
I nele vaginale
- dispozitiv de silico impregnate hormonal (M?PA) se aplica
din ziua 5-25 a fiecarui ciclu sau 3 luni consecutive
Mec.: - blocarea ovulatiei
- modificare glerei – impenetranta pt. spermatozoizi

Buretele de colagen
- prod. din mat. spongios natural prenetrat cu spermicid
→ ataca si retine spermatozoizii
 Contraceptia feminina mecanica
Obstructie tubara nechirurgicala
- insertie sub histeroscop de implante ale clorhidrat de
guinacina sau a 2 sisteme sub forma unor arcuri
metalice.
→ obstructie tubara prin fibroza mucoasa
- se verfica absenta permeabilitaii tubare prin HSG
Ligatura de trom pe
- impiedica ascensiunea spermatozoidului si transportul
ovulului nefecundat de la ovar spre cavitatea uterine.
Tehinca: - abdominala: - coelioscopica
- minilaparolomie
Ind.: - multipare
- ♀ cu trecut obstetrical defavorabil
- uter cicatricial
- afect. medicale ce contraindica sarcina
Dezavantaje: - distrofie ovariana prin leg. arcadei tubo ov.
- sechele psihologice
 Contraceptia feminina mecanica
steriletul
Steriletul
Exista 3 generatii e DIV: - inerte
- cu cupru
- cu alte modif.: - Ag 1 durata 3
- multiload Ω IP 5→
5→1%
- progestative
M ecanism e de actiune
1.pe mucoasa: -reactie infl. nespecific
-endometru atrophic
2.mediul
2.mediul uterin: - dezech. hormonal ( intarzierea cu 4-5 zile a fazei luteale)
- persistenta prod. secr. de celule: PG, chinine, at. plas.?
3. act. contractila miometriala ↑ 9corp strain, Cu
4. ef. tubare – controversate – modif. histologice inflamatorii
5. alterarea glerei cervicale: cu si progesterone
6. act. pe spermatozoid: -act. citotoxica
-alterarea capacitatiei →migratiei

M ecansim e de esec
- DIU nu e plasat la fundul uterin
- interferente medicamentoase: AINS, AB
- modificarile uterine dispra dupa scoaterea DIU; reversibilitate 80-90% in primele 12 luni
 Contraceptia feminina mecanica
steriletul
I ndicatii :
- contraindicatii CCO la m ultipare
- refuz/ im posibilitate de a lua pilula
- dorinta clara/ alte situatii ce nu intra in contraindicatii
Contraindicatii:
- absolute:
absolute : - relative:
relative :
- sarcina - m alpozitii uterine
- infectii genitale: salpingite, cervicite - stenoza cervicala
- hem oragii disfunctionale - beanta cervico istm ica
- m alform atii uterine - m ioam e intrauterine
- alergie la CU (boala W ilson) - cardiopatii valvulare
- coagulatii - cicatrici uterine
- TB si TM genitale - varsta <20 >45ani
- displazii cervicale
- endom etrioza (ex c. M irena)
- tem porare:
- ectopie cervicala
- vaginita
- DZ neechilibrat
- consum AI N S
 Contraceptia feminina
mecanica
steriletul
Aplicarea DI U
 inainte de aplicare:
- psihoprofilaxie
- ex. ginecologic + general complet
- expl. paracl.:
- hemoleucograma
-VSH
- teste coagulare
- FBC, CD
 introducerea DIU:
- zilele 3-4 a C.M.
- la 6-8 sapt. postpartum
- imediat sau la 1l dupa avortul necomplicat
- contraceptie postcoitala
Alegera DIU: - caract. ciclu.
- cond. anat.
- obisnuinta medicului
 Contraceptia feminina mecanica
Tehnica aplicarii :
steriletul
- asepsie exocol
- pens ape col
- histerometrie
- fiecare DIU are sist. lui de insertie
- se scurteaza fuirul la 1-2 cm de OE cervical
- se precizeaza CI: AISN, ocitocice, Rx pelvine
Supraveghere :
- la 1l dupa primul CM apoi 1/6l
- repaus sexual 1sapt.
- primele menstre pot fi ↑
- adaptare 2-3l
- se verifica pozitia corecta prin firul de reper
- altfel ecografie
Ex tragerea DI U: - dupa expirarea termenului 2,5 sau 4,5ani
- dorinta de procreere
- inflamatii cr. Nereactive la trat.
- revenirea fertilitatii: 60% → 2-3l
80% → 6l
97% → 1an
 Contraceptia feminina mecanica
steriletul
Efecte secundare/ com plicatii
 sangerari uterine anormale 2-10%
 algii pelvine
 expulzia 0,6-7%
 deplasare/perforatie
 sarcini accidentale 0,5-2%
 SEU 0,1%
 perforatie uterine 0-15%
 infectie genitala inalta 1%
 risc obstr.tubara – sterilitate sec.
 sincopa 0,5% la aplicare
 Contraceptia feminina
Spermicidele
- contin una sau mai multe subst. active associate unei baze.
- se folosesc izolate sau asociate : - diafragmelor
- prezervativelor
- buretilor vaginali
Substanta activa:
acid: citric, salicylic, boric, lactic, tartric
altele: - hexolrezorcina, KMnO4, fenilacetat de Hg, clorura de
benzalconiu
- electroliti
- compusi sulfurati si nitrati
- inh. enzimatice
- detergenti, surfactati: - ionici: - clorura benzalconiu
- neionici: nonoxinol
- prod. bactericizi
 Contraceptia feminina
Spermicidele
M ecanism de actiune :
1. ag. tensioactivi det. imobilizarea spermatozoizilor cu
lez. ireversibile ale mb. plasmatice→ moarte celulara
2. act. bacteriostatica/cida (previn MST)
Utilizare, eficacitate,indicatii:
- se aplica doza rec. in FS vaginale
- respectarea intervalului intre apl. si intrarea in actiune
 repetarea apl. la fiecare raport fct. de durata de
actiune:
 4 ore – ovule
 8-10 ore – creme
 24h – tampoanele
- nu se face lavaj vaginal min. 6h dupa raport
Indicatii: CI pilulei, DIU
- bariere psihologice inutiliz. altor metode
 Contraceptia feminina
Spermicidele
I nconveniente, riscuri :
- scurgeri vaginale
- miros neplacut
- iritatie locala
- r. alergice
- uitarea tamponului vaginal – suprainfectie
- costul metodei, constrangeri practice
- soc toxic ( de la tamponul vaginal)
 Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Eficacitate EP: -combinate:
clasice50 μg EE 0,15-0,45%
 minipilule 30-37,5 μg EE 0,15-0,45%
 moderne 20μ E-E 0,15-0,45%
- secventiale 0,4-0,7%
-progesteronice-micropilula
1-1,6%
 Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Tipuri de pilule :
- estrogen: Etinil estradliolul
- progestative : Acetat medroxifprogestem
Derivati Acetat clormodinona ?
17 ά OH progesteron Acetat ciproteron
Derivati Demegestrone
19 nonprogesteron Promegestrone
( pregnani) Acetat de nomogestrel
Derivati testosteron Noretisterone
3 metil- estrani Acetat de noretisterone
13 etil – gonani Nongestrel
Desogestrel
Gestodene
Norgestinat
 Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Fct. de doza de EE si de variatiile dozei de EP in ciclu :
EP : - clasice 50μ
50μg EE
- minipilulele 30-37,5μ
30-37,5μg EE
- moderne 20μ20μEE→
EE→ 15Μ
15Μee
- combinate:
combinate: E+P pe toata durata CM:
- monofazice P=ct.
- bifzice P – in doze dif. In cele 2 faze
- trifaze : EP in 3 doze dif.
E+P zilele 7-25 sau 15-25
P rogestative m inidozate (m icropilula ): cu
- noretisteron acetate
- norgestrel
- linestrenol (Exlutona)
P rogestative m acrodozate:
acrodozate :
- utilizate in insuf. luteale ce det. stari patologice nechirurgicale uterine, mamare
Prep.: orgametril, UPA, Lutenyl, Sergeston
Adm.: 5→ 5→ 25°
25° zi o CM (pt. ♀ cu cicluri scurte, neregularit. Menstruale)
10→
10→25°
25° zi a CM pt. contraceptii
EP in adm . lunara sau depot (ex . Depo P rovera N oristerat)
I m plant
P lasture
I nel contraceptiv
 Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
M od de actiune:
inh. avul. HT-HF blocand alib. FSM, LH:- secr. - bazala
- pick ovutor
2. ef. pe glera: ingrosare, ↓vol., ↓ arborizatie
3. ef. pe endometru: atrofie, pesudodecidualiz., infil. infl.
4. ef. pe miometru: ocazional la doze ↑ de hormone ↑
contractibilitatea
5. trompa: inh. mobilitatea tubara
↓ misc. cililor
↓ tonusul bazal
6. ef. claudogenic: prev. reprod. dupa ovulatie prin:
- distrugerea gametilor
- blocarea nidatiei
- inh. mobilitatii spermatozoizilor si a cap. de fertilizare
 Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Efecte secundare ale pilulei:
1. accidente CV :
- boala tromboembolica (risc x5)
- IMA (x3)
- tromboze perif, embolii arteriale
- AVC (1/3 precedate de sdr.
premonitorii)
 Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
efecte metabolice-mb lipidic
Hormon HDL LDL VLDL Tg Co Cot/HDL
total
EE ↑usor - ↑ ↑ - ↓usor

estrani ↓ ↑ ↑ - ↑mod ↑
erat
gonani ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ct

P normo n↑sau ↑ ↑ ↑ ↑ ↑
Dz ↓

P mini ↓ ↑ ↑ ct ct ↑
Dz
 Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
efecte metabolice
M b. glucidic : sumarea ef. diabetogene a E E si P
- glicemia a jeun ↑ putin
- TTGO cu ↑ insulinemiei prin
insulinorez. periferica
M b. proteic : ↑prot. de transport si cap. de legare
din sange
M b. he : retentie de Na si H2O
Ac. biliari – cu risc ↑ de la litiaza biliara
 Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
C.O. si tum orile:
C. col . – nu
c. endom etru : -rol protector (pilula combinata)
- ↑ riscul- ( pilula secventiala)
c. ovar : c. normodozate ↓ riscul prin blocarea ovulatiei
c. m am ar : - nu exista un ef. global defavorabil
O. C. mamar sub pilule
- c. mamar ce apare sub pilule – evol. mai buna
- pt. patol. benigna ef. fct. de Dz de progesteron
T. hepatice- ↑ ν hepatomului si hiperpl. nodulare
 Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
4. Ef. m inore :
-↑G
- tulb. ale circ. venoase
- tulb. de libido
- tensiune mamara
- greturi, varsaturi
- cefalee, ameteli
- secretii cervicale abundente
- metroragii intermenstruale
- manif. hiperandrogenice
 Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
CI absolute:
absolute : CI relative:
relative :
• ATCD tromboembolice • comitialitate
• HTA • Dz non insulina dep. sau insulino dep. echil.
• siclemie • fibrom
• cardiopatii severe • obezitate
• hemoragii genitale nedg. • tabagism (<35ani →<15t./zi)
• sarcina • varice
• cancer homonodep. • cardiopatii minore
• Dz insulino dep. neechil. • lentile de contact
• hepatopatie grava, icter • interv. chir.
• insuf. renala • ♀>40ani
• hiper.Co, hiperlipoproteinemie • mastopatii benigne estrogenofobil
• T hipofizare
• porfirie
• otoscleroza, pat. vasc. oculara
• psihoze, nevroze grave
• conectivite
• tabagism (>35ani → >15t./zi)
 Contraceptia feminina
hormonala (pilula contraceptiva)
Contraceptia de urgenta
~ in caz de raport sexual neprotejat
~ accident contraceptive
~ cazuri speciale: - viol
- contact sex. cu omiterea pilulei
- abuz sexual pe pers. cu handicap
• R egim ul Yuzpe (prim ele 72h):
- COC 50μg x2cp– repeta la 12h
- COC 30μg x 3cp– repeat la 12h
- progestative pure levonorgestrel 0,6mg in primele 12h
- Danazol 200mg x 2cp –repeta la 12h
• Sterilet ( prim ele 7 zile)

• R U 486 (prim ele 49 zile)

• avortul PG-PG E2, F2ά