Cerere de racordare la sistemul de distribuție a gazelor naturale

Către DELGAZ Grid SA

SECŢIUNEA 1. Datele de identificare ale solicitantului

Președintele Consiliului de
1. Denumire/Nume și prenume .......................................................................................... Administrație
Manfred Paasch

2. Adresa sediului social/ domiciliului* Directori Generali

Ferenc Csulak (Director General)
Mihaela Loredana Cazacu (Adj.)
Localitatea .............................................................. stradă .................................................. Anca Liana Evoiu (Adj)
Petre Stoian (Adj.)
număr ........................ , bloc ............................., scară ..........................., etaj .................... ,

apartament ................. , județ ..................................................... , cod poștal ......................

telefon ........................................ , e-mail ............................................................................ Sediul Central:Tîrgu-Mureş CUI:

10976687
Atribut fiscal: RO
3. Adresa imobilului pentru care se solicită racordarea la sistemul de distribuție a J26/326/08.06.2000
gazelor naturale*
Banca BRD Tîrgu-Mureş
Localitatea .............................................................. stradă .................................................. IBAN:
RO11BRDE270SV27540412700
număr ........................ , bloc ............................., scară ..........................., etaj .................... , Capital Social Subscris şi Vărsat:
773.257.777,5 RON
apartament ................. , județ ..................................................... , cod poștal ......................

4. Adresa de corespondență*
Localitatea .............................................................. stradă ..................................................

număr ........................ , bloc ............................., scară ..........................., etaj .................... ,

apartament ................. , județ ..................................................... , cod poștal ......................

5. Reprezentant legal/ Mandatar ................................................................................... *Numar cerere racordare

identificat prin buletin/ carte de identitate, seria ..................... , număr .............................

*Cod abonat
eliberat(ă) de ..................................................... la data ................................ , domiciliat
*Cod cont client
localitatea .............................................................. stradă ..................................................

număr ........................ , bloc ............................., scară ..........................., etaj .................... , *Cod loc consum

apartament ................. , județ ..................................................... , cod poștal ...................... *Cod abonat vechi

telefon ........................................ , e-mail ............................................................................ *NU SE COMPLETEAZA

DE SOLICITANT

*În situația în care adresa este aceeași, se completează doar o singură dată informațiile
solicitate

1
 6. Tip solicitant și alte informații referitoare la racordarea imobilului (e obligatorie bifarea unei opțiuni pentru lit. a), b) și c)
a)[ ] client casnic (clientul care cumpără gaze naturale pentru consumul casnic propriu);
[ ] client noncasnic (clientul care cumpără gaze naturale ce nu sunt destinate consumului casnic propriu);
[ ] declar că sunt dezvoltator imobiliar (imobilul pentru care solicit racordarea este destinat înstrăinării);
[ ] declar că nu sunt dezvoltator imobiliar (imobilul pentru care solicit racordarea nu este destinat înstrăinării);
Semnătura client ............................................
b)[ ] client nou
[ ] client existent
c) [ ] confirm că imobilul prevăzut la Secțiunea 1 punctul 3 pentru care se solicită racordarea la sistemul de distribuţie
a gazelor naturale se va construi/s-a construit în baza autorizației de construire atașată (se va depune copie pentru
imobilele fără înscriere în CF);
d)[ ] drumul (calea de acces) din fața imobilului a fost reabilitat (asfaltat) în ultimii 5 ani;
[ ] există informații referitoare la lucrări de asfaltare pentru drumul din fața imobilului ce vor fi realizate de Primărie

7. Răspunsul OSD la prezenta cerere:

[ ] se transmite prin poştă la adresa de domiciliu/sediu social/loc de consum a solicitantului sau la adresa mandatarului;
[ ] se ridică personal de solicitant sau de mandatar de la sediul OSD.
8. Comunicarea solicitantului cu OSD se realizează prin:
[ ] poşta electronică;
[ ] fax;
[ ] personal la sediul OSD;
[ ] telefon, sms;
[ ] alte căi de comunicare.
9. Pentru publicarea pe pagina de internet a OSD a informaţiilor cu privire la datele de contact şi adresa locului
de consum, solicitantul:
[ ] este de acord cu publicarea;
[ ] nu este de acord cu publicarea.
10. Solicitantul bifează modalitatea de realizare a lucrărilor necesare racordării la sistemul de distribuţie a
gazelor naturale a imobilului/obiectivului menţionat la pct. 3, şi anume:
[ ] de către operatorul de distribuţie a gazelor naturale;
[ ] de către operatorul economic autorizat ANRE, selectat de solicitant

SECŢIUNEA 2. Informații privind racordarea la sistemul de distribuție a gazelor naturale

1.Racordarea la sistemul de distribuție a gazelor naturale (SD) din localitatea ...................................................................
aparținătoare comunei / orașului / municipiului ................................................... județul ................................................. a
[ ] locului de consum situat în localitatea .................................................... strada ............................................................
nr. ................., bl. .............. , ap. .................. , județ ....................................................
[ ] sistemului de distribuție închis amplasat în localitatea ........................................................................... aparținătoare
comunei /orașului / municipiului ......................................................... județul .................................................
[ ] sistemului de distribuție amplasat în localitatea ....................................................................................... aparținătoare
comunei /orașului / municipiului ......................................................... județul .................................................
2
2. Precizări privind racordarea (pozitionarea racordului fata de imobil:stânga, dreapta, etc):

..........................................................................................................................................................................................

SECŢIUNEA 3: Parametri tehnici de funcţionare în condiţii de siguranţă a obiectivului pentru care se

solicită racordarea
Debit de gaze naturale solicitat:. ................................... mc/h

Lista aparatelor consumatoare de combustibili gazoși:

..............................................................................................................................

..............................................................................................................................

..............................................................................................................................

SECŢIUNEA SECŢIUNEA 4: Alte cerinţe specifice

1. ...................................................................................................................................................................................

2. ....................................................................................................................................................................................

SECŢIUNEA SECŢIUNEA 5: Documente anexate cererii

Anexez cererii de racordare următoarele documente (menţionate mai jos, după caz):

1. ...................................................................................................................................................................................

2. ..................................................................................................................................................................................
3. În considerarea prevederilor art. 326 din Codul penal referitoare la falsul în declaraţii, declar că toate informaţiile şi
documentele ce însoţesc prezenta cerere sunt corecte şi reale. De asemenea mă angajez să prezint OSD, la solicitarea
acestuia, documentele în original.

Documente comune:
1.Mandat – în situația în care solicitantul este reprezentat prin mandatar este necesară prezentarea mandatului prin care
acesta este împuternicit pentru:
• Susținerea tuturor demersurilor necesare obținerii avizului tehnic de racordare la sistemul de distribuție a gazelor
naturale
• Ridicarea răspunsului OSD la cererea de racordare
În situația în care se depun două sau mai multe cereri de racordare simultan, grupul de solicitanți va avea un mandatar
desemnat.
2.Acceptul proprietarilor sau acordul solicitantului privind despăgubirea proprietarilor dacă soluția tehnică de racordare
impune racordarea la o conductă de distribuție/racord/stație de reglare-măsurare/stație de reglare/stație de măsurare/post
de reglare-măsurare/post de reglare/post de măsurare existent(ă), proprietate a terților. Acordul solicitantului reprezintă
actul autentic prin care acesta declară să îi despăgubească pe proprietari pentru partea ce îi revine din investiția făcută de
aceștia.
Documente specifice în copie, conformă cu originalul
Persoană fizică:
1. Copie B.I./ C./I. proprietarului și/sau chiriașului
2. Copia documentelor care atestă dreptul de proprietate / folosință al solicitantului pentru locul de consum, respectiv
autorizația de construire/ actul de vânzare-cumpărare / contract de închiriere/ comodat/ donație / certificat de
moștenitor / etc. pentru imobilul / imobilele în care se amplasează aparatele consumatoare de combustibili gazoși/
3. În cazul contractelor de închiriere / comodat este necesară prezentarea acordului proprietarului imobilului pentru
realizarea racordării locului de consum la sistemul de distribuție a gazelor naturale.
3
Asociațiile locatari/proprietari:
1. Copia actului de constituire a asociației
2. Copia certificatului de înregistrare fiscală
3. Schema imobilului (cuprinde numărul de scări, de niveluri pe fiecare scară si numărul apartamentelor pe fiecare
scară si nivel) – sub forma de plan sau o descriere a acestuia.

Persoană juridică:
1. Copia certificatului de înregistrare la oficiul registrului comerțului / certificatului de înregistrare fiscal
2. Copia documentelor care atesta dreptul de proprietate/folosința al solicitantului pentru locul de consum, respectiv :
i. Autorizația de construire/actul de vanzare-cumparare/contractul de închiriere/donație/certificate de moștenitor/
etc. pentru imobilul/imobilele in care se amplasează aparatele consumatoare de combustibili gazoși
ii. In cazul contractelor de închiriere/comodat este necesara si prezentarea acordului proprietarului imobilului
pentru realizarea racordării locului de consum la sistemul de distribuție a gazelor naturale

3. Copia documentului prin care solicitantul atesta dreptul de proprietate/ folosința a terenului pe care se constituie un
sistem de distribuție închis.

Dezvoltator al ansamblului rezidențial:

1. Informații privind debitul și presiunea solicitată pentru fiecare imobil/construcție, conform prevederilor Normelor
Tehnice
2. Certificatul de Urbanism eliberat în vederea obţinerii autorizaţiei de construire pentru imobilul/construcția ce
urmează a se edifica, în termen de valabilitate, în copie;
3. Planul de Situaţie, întocmit conform prevederilor legale în vigoare, cu amplasarea în zonă pentru construcţiile noi sau
pentru construcţiile existente care se modifică, în copie. Pentru construcţiile existente care nu se modifică este
suficientă schiţa de amplasament a acestora, în coordonate din care să rezulte precis poziţia imobilului/construcției.
4. Planul urbanistic zonal (PUZ) aprobat sau Planul urbanistic de detaliu (PUD) aprobat, dacă acesta a fost solicitat prin
certificatul de urbanism, în copie;
5. Copia actului de identitate, certificatului de înregistrare la Registrul Comerţului sau a altor autorizaţii legale de
funcţionare emise de autorităţile competente, după caz;
6. Actul de proprietate sau orice alt înscris care atestă dreptul de folosinţă asupra terenului, imobilului şi/sau clădirii
pentru care se solicită racordarea, în copie. În cazul spaţiilor care nu sunt în proprietatea viitorului utilizator, este
necesar acordul scris al proprietarului pentru realizarea de instalaţii de racordare;
7. Alte documente pe care solicitantul consideră necesar să le depună în sprijinul cererii sale

Prin semnarea prezentei cereri confirm:

• că am luat la cunoștință "Nota de informare cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal, ce conţine printre
altele, informaţii referitoare la scopul şi temeiul prelucrăriii, durata prelucrării, drepturile mele, măsuri de
securitate, reclamaţii etc.”.
• că sunt informat de faptul că cererea de racordare depusă este considerată incompletă dacă nu este achitat tariful de
analiză al cererii, conform facturii primite, iar răspunsul DELGAZ GRID SA la cererea de racordare este
condiţionat de prezentarea în termen de 30 de zile de la data prezentei a dovezii achitării tarifului, în caz contrar
cererea de racordare va fi clasată cu motivul ”documentație incompletă".
• că sunt informat asupra faptului că pot încheia un contract de prestării servicii în vederea realizării racordării cu
orice operator economic autorizat, ales de mine.
• că sunt informat de faptul că am obligația de a finanța și realiza punerea în funcțiune a instalației de utilizare în
termen de maximum 180 zile de la punerea în funcțiune a racordului, în mod contrar am obligația de a plăti către
OSD o penalitate în cuantum de 0,5% din valoarea lucrărilor racordare/pe zi întârziere.

Semnătură solicitant Dată