apexului;

• crearea formei conice a canalului cu diametrul cel mai mare la nivelul

orificiului de intrare în canal și minim la nivelul apexului;
• profilaxia iatrogeniilor ca fractura radiculară, fenestrarea, transportarea
apicală, fractura instrumentelor în canale;
• implementarea metodelor cu utilizarea gutapercii fierbinți.

Metode:
• Condensarea laterală la cald – conul de gutapercă principal (master) rece se
înmoaie în sealer și se introduce în canal neajungând cu 0,5-1mm până la
constricția apicală, apoi se încălzește spreaderul și se introduce în gutapercă pentru
a o rămoli neajungând cu 1-2mm până la constricția apicală, după care se elimină
cât nu s-a răcit și se introduce spreaderul rece, cu care se face condensarea laterală;
ulterior se introduc conuri accesorii și se repetă ramolirea și condensarea până la
obturarea canalului; urmează tăierea surplusului de gutapercă cu un fuloar încălzit
și sigilarea cu sealer, aplicarea unei obturații de bază cu ciment policarboxilat,
glasionomer sau ciment fosfat de zinc, să izoleze sealerul și aplicarea obturației
provizorii cu refacerea morfologiei coronare.
• Tehnica Endotec - conul de gutapercă principal (master) rece se înmoaie în
sealer și se introduce în canal neajungând cu 0,5-1mm până la constricția apicală,
apoi se face condensarea laterală la rece, după care, în centrul conului principal se
introduce plugger/spreaderul și se declanșează încălzirea acestuia, totodată
ramolind gutaperca; el se introduce în sens apical cu o ușoară mișcare de rotație,
astfel are lor o condensare verticală și laterală; apoi plugger/spreaderul se înlătură,
tot cu mișcări ușoare de rotație, se face condensarea laterală cu un spreader rece, se
umple spațiul creat cu conuri accesorii și se condensează din nou la rece, după care
se introduce plugger spreaderul și se mai face o termocondensare; deja se introduce
la o adâncime mai mică, deoarece zona apicală este deja bine obturată și nu e
nevoie de a plastifica acea zonă, de altfel gutaperca fluidă va depăși apexul;
manevrele se repetă până când canalul este bine obturat, se secționează
surplusurile, se izolează gutaperca, sealer-ul și se aplică obturația provizorie.
• Condensarea verticală la cald – conul este coafat cu sealer și introdus în
canal, surplusul de gutapercă este eliminat cu un fuloar încălzit, apoi extremitatea
ramolită se fulează în canal cu un plugger, după care se introduce un spreader
încălzit până aproape de zona contracției apicale pentru a o obtura, ulterior se
fulează bine cu un plugger; porțiunea medie și coronară care a rămas neobturată se
umple cu segmente de con de diametru corespunzător canalului, apoi se ramolește
cu spreaderul și se fulează cu pluggerul rece; plugger-ul trebuie să fie de așa
dimensiune ca să contacteze cu o suprafață cât mai mare a gutapercii (cât mai
aproape de diametrul canalului).
• Condensarea verticală la cald în val continuu – se pregătește un con master
de gutapercă, pluggerul pentru termoplastifiere care să ajungă numai la 3-4mm de
la constricția apicală (se pune stopper), 3 hand-pluggere cu stoppere, care să
pătrundă numai în treimea apicală, medie și coronară; conul se coafează cu sealer,
se introduce în canal, cu pluggerul încălzit se taie conul la nivelul orificiului de
emergență, apoi cu hand-pluggerul neîncălzit se condensează; se încălzește
pluggerul și se avansează în canal prin centrul conului până la 3-4 mm de la
constricția apicală după care se oprește sursa de încălzire dar se continuă avansarea
până la distanța de 1 mm de la constricție cât încă instrumentu-i cald și pentru a
compensa contracția gutapercii; după asta se mai încălzește odată instrumentul și
se extrage brusc așa ca gutaperca să nu reușească să se topească dar totodată conul
să nu fie extras din canal; cu un hand-plugger se finalicează compactarea în
treimea apicală; treimile medie și coronară se pot obtura prin injectare sau cu
conuri de aceeași conicitate, doar că pluggerul se va încălzi numai la 100 de grade.
• Tehnica Endotec
Porneşte de la ideea realizării obturaţiei de canal prin condensarea simultană
laterală şi verticală la cald a gutapercii cu ajutorul unui instrument cu dublu rol,
atât de spreader, cât şi de plugger. Este o obturaţie de canal tridimensională densă,
omogenă şi mai bine adaptată la pereţii canalului comparative cu obturaţiile
rezultate prin condensarea convenţională la rece.
• Tehnica de condensare termomecanică a gutapercii (McSpadden)
Tehnica constă în ramolirea gutapercii în canal datorită căldurii generate prin
frecare de compactor, care condensează gutaperca ramolită în direcţie apicală,
realizând o obturaţie de canal tridimensională.
Indicaţia principală a acestei tehnici este obturarea canalelor cu rezorbtii radiculare
interne.
Tehnica McSpadden nu este recomandată în canalele înguste şi curbe.
• Sistemul Obtura
Caracteristici tehnice:
- ramolirea gutapercii la 160 °C
- injectarea în canale cu canule de calibru 20/23 sau chiar 25 (diametru 0,5 mm)
• Tehnica Thermafill
Are la baza obturatoare de gutaperca alcatuite dintr-o tija centrala ( plastica)
coafata cu gutaperca alfa.
Sunt alcătuite din 2 părţi carrier-ul şi gutaperca. Carrier-ul similar instrumentelor
manuale endodontice, dar fără lamelele tăietoare, este produs din plastic special
radioopac, având o lungime de 25 mm şi inele circulare la 18, 19, 20 şi 24 mm ce
uşurează verificarea pătrunderii pe toată lungimea canalului până la constricţia
apicală. Obturatoarele sunt livrate cu tot cu stoppere, acestea fiind colorate diferit
în funcţie de diametrul lor, respectând clasificarea ISO. Plasticul carrierului este
inert şi biocompatibil în cazul în care intră în contact accidental cu ţesuturile
periapicale, iar flexibilitatea sa permite adaptarea în canale curbe, mai accentuate.5
Gutaperca înveleşte carrier-ul de plastic pe o lungime de 16 mm, este dură şi
friabilă în stare solidă, devine lucioasă şi lipicioasă prezentând caracteristici
excelente pentru adeziune şi alunecare în can