CURSANȚI

GUGEANU ALEXANDRA-CLAUDIA

CATANA ANDREEA

STOLERIU ANCA

GRUPA M5

TEMA: TETRALOGIA FALLOT

Tetralogia Fallot

Tetralogia Fallot este cea mai frecventă malformație cianogenă

cardiacă. Tetralogia Fallot este definită prin apariția a patru defecte congenitale
simultan: defect de sept ventricular, dextropoziția aortei, hipertrofie de
ventricul drept, stenoza pulomanară (obstrucție în tractul de ejecție al
ventricului drept). Tetralogia Fallot a fost descrisă în anul 1888 de către medicul
francez Etienne-Louis Arthur Fallot. Tetralogia Fallot apare la 1 din 20.000 de
locuitori, regăsindu-se în mod egal la femei și bărbați.
Cauze
În Tetralogia Fallot sângele care ajunge în circulația sistemică are o
concentrație scăzută în oxigen. Aceasta duce la cianoză (colorarea
vineție/albastră a tegumentelor)

Care sunt cauzele?

Tetralogia Fallot apare la fiecare 3-6 bebeluși din 10.000 nou-născuți,
aceasta făcând-o cea mai des întâlnită malformație congenitală cianogenă.
În majoritatea cazurilor, afecțiunea apare sporadic si nu are caracter familial.
Cauza celor mai multe defecte congenitale este necunoscută, fiind implicați
foarte mulţi factori.

 nutriția parenterală – alimentația precară;

 consumul de acool în timpul sarcinii;
 diabetul zaharat al mamei;
 vârsta peste 40 ani a mamei;
 rubeola sau alte infecții în timpul sarcinii;
 fenilcetonuria maternă.

Simptomatologie
Tetralogia Fallot este încadrată în bolile cu potențial cianogen, inducând
copilului, încă de la nastere, aspectul albăstrui, datorat fluxului
necorespunzător de sânge oxigenat din circulația sistemică.
Copiii cu tetralogie Fallot prezintă semnele cianozei la scurt timp după
naștere:
-învinețirea extremităților, buzelor, unghiilor.

Însă, cele mai des întâlnite simptome asociate tetralogiei Fallot fac referire
la:
– încleştarea degetelor
– cianoză – modificări de culoare ale tegumentelor, buzelor și unghiilor, care
se accentuează în timpul plânsului
 – ghemuirea asociată cu cianoză
– alimentaţie precară
– lipsa luării în greutate
– dezvoltare deficitară
– lipotimii (leşinuri)
– hemoptizie (la copiii mai mari).

Diagnostic:

În diagnoticul tetralogie Fallot examenul clinic este esențial. La examenul

obiectiv se pot observa:
 degetele hipocratice;
 squatingul ( poziția genupectorală);
 greutatea mai mică la naștere;
 scolioză;
 la auscultație: clic de ejecție aortică, suflu holosistolic iradiat în „spițe de
roată”;
 cianoza buzelor, patului unghial.
Investigațiile paraclinice pot evidenția:
 SaO2 în sângele arterial sistemic 65%;
 hemoglobină, hematocrit crescute;
 Ex. Hematologic - poliglobulie-6-7 mil.GR/mm 3, Hb-20 g%, Ht-50-
60%
 timpul de protrombină crescut;
 fibrinogenul scăzut;
 policitemie;
 trombocitopenie.
 Radiografie cardiopulmonara: -cord “in sabot”, hipervascularizatie
pulmonara, dextropozitia aortei
 ECG - HVD
 Ecografia – de mare utilitate in diagnosticare -aorta “calare“ pe
septul interventricular
 Ecocardiografia Doppler - evidentiaza gradientul pulmonar si
anomaliile arterei pulmonare
 Cateterismul si angiografia –indispensabile pentru bilantul
preoperator
Tratament
Medical
- in crizele anoxice - oxigen, morfina subcutan, bicarbonat de sodiu in
acidoza; medicamentul de electie ramane Propanolol i.v
in perioada de nou-nascut – crizele de cianoza beneficiaza de perfuzii cu
Prostaglandina E

Chirurgical
Cele mai multe cazuri de tetralogie Fallot pot fi corectate prin intervenţia
chirurgicală. 90% din cei supuşi intervenţiilor chirurgicale reuşesc să
ajungă la maturitate şi să ducă o viaţă activă, sănătoasă şi productivă.
– Chirurgie de corecție
Chirurgia de corecţie este realizată pentru a lărgi tractul pulmonar şi
pentru a închide defectul septal ventricular.
– Înlocuirea valvei
Copiii care prezintă scurgeri severe în valva pulmonară pot avea nevoie
de înlocuirea valvei.
Complicații
Printre complicațiile tetralogiei Fallot se enumeră:
 aritmii cardiace;
 convulsii;
 endocardită;
 accident vascular cerebral;
 regurgitarea pulmonară;
 aritmii;
 moarte cardiacă subită.
 BIBLIOGRAFIE:
https://newsmed.ro/tetralogia-fallot-simptome-diagnostic/
https://ro.wikipedia.org/wiki/Fi%C8%99ier:Tetralogia_Fallot.svg
https://www.medichub.ro/reviste/medic-ro/malformatii-congenitale-cardiace-
frecvent-intalnite-la-copii-id-2586-cmsid-51
Curs Tetralogia Fallot power point
 Test Grilă Chirurgie

1.Tetralogia Fallot este un defect cardiac...

a.congenital cianogen
b.congenital necianogen
c.congenital cianogen complex

2.Tetralogia Fallot apare:

a.la adulti
b.bebelusi
c.varstnici

3.Chirurgia de corectie este realizata pentru:

a. a ingusta tractul pulmonar
b.ingusta defectul septal ventricular
c.a largi tractul pulmonar si pentru a inchide defactul septal ventricular

4.Care sunt semnele Tetralogiei Fallot?

a.Ascita
b.Cianoza
c.Icter

5.Tratamentul chirurgical se realizeaza de preferat

a.in primul an de viata
b.adolescenta
c.la maturitate
6.Una dintre complicatiile Tetralogiei Fallot este:
a.Embolie gazoasa
b.Cefalee persistenta
c.Aritmii cardiace

7.In tratamentul medical se administreaza:

a.regim alimentar hiposodat
b.perfuzii cu Prostaglandina E
c.anticoagulante

8.Care este procedura in tratamentul paleativ?

a.Blalock-Taussing
b.Caronografie
c.Cateterizarea Swan-Ganz

9.Din cate anomalii anatomice este compusa Tetralogia Fallot?

a.una
b.doua
c.patru

10.Care este cea mai importanta consecinta a suntului?

a.hipoxia tradusa clinic prin cianoza
b.hipoxemia
c.hipercopnia
BAREM REZOLVARE CORECTA -1pct. Pentru fiecare raspuns corect
1.a
2.b
3.c
4.b
5.a
6.c
7.b
8.a
9.c
10.a