PREECLAMPSIA ȘI ECLAMPSIA

Eclampsia = forma cea mai gravă a disgravidiei tardive

Semnele preeclampsiei:
- cefalee intensă și persistentă
- dureri epigastrice în bară
- vărsături
- amețeli, vâjâituri în urechi, diplopie, amauroză tranzitorie (pierderea vederii prin
spasme vasculare)
- astenie cu stare de somnolență, alteori agitație, polipnee
Aceste semne se asociază triadei caracteristice – edeme, HTA, proteinurie

Elementele fiziopatologice de bază ale eclampsiei sunt vasoconstricția generalizată și

edemul cerebral.

Atacul eclamptic:
1. Faza de invazie:
 durata – 30 s-1minut
 convulsii de intensitate mică la față, fruntea încrețită, pleoapele se
închid și se deschid
 limba ieșită din gură, cu mișcări de propulsie și de retragere
 globii oculari privesc în sus și în afară
 capul execută mișcări de lateralitate
 membrele superioare au contracții scurte și sunt în hiperpronație
2. Faza de convulsii tonice:
 durata – 30 s
 contractura generalizată a întregului corp
 opistotonus
 respirația se oprește, fața se cianozează
 trismus
 sputa sanguinolentă la comisura buzelor
 HTA – TA sistolică = 250-270 mm Hg
3. Faza de convulsii clonice:
 durata – 3-4 minute
 musculatura se destinde
 respirația se reia printr-un inspir profund, zgomotos, urmat de
un expir lung
 contracții clonice cu mișcări convulsive sacadate, frecvente și
de mare amplitudine, localizate mai ales la cap și membre
 capul execută mișcări de lateralitate
 membrele superioare execută mișcări de “toboșar”
 contracția membrelor pelviene este asemănătoare cu mișcările
de înot
 respirație sacadată și zgomotoasă
 gravida execută salturi în sus și lateral putând să cadă din pat
 contracțiile devin din ce în ce mai lente până dispar complet
4. Faza comatoasă:
 durată – câteva ore până la câteva zile
  pierderea totală a sensibilității
 pierderea totală a conștienței
 fața violacee, congestionată, cu pupile dilatate și reflex corneean
abolit
 respirație zgomotoasă
 musculatură flască
 ROT abolite
Eclampsia poate apărea în timpul sarcinii, nașterii și rar, după naștere.
În faza comatoasă accesele eclamptice se pot repeta la interval regulate, de la câteva
minute la câteva ore; coma se poate termina cu deces prin hemoragie cerebrală.

Prevenire: monitorizarea gravidei, depistarea factorilor de risc, internare în cazuri

grave, monitorizare fetală
Tratament – preeclampsie – repaus la pat, regim alimentar ce menține scăzută TA,
medicație sedativă a SN și antispastică (pt prevenirea spasmului arteriolar), diuretică,
hipotensoare
- acces eclamptic – în secțiile de ATI – imobilizare, eliberarea căilor
respiratorii, oxigenare continuă, monitorizare maternă, fetală, provocarea nașterii