Școala Postliceală Sanitară “Gheorghe Marinescu”

Asistent Medical Generalist

PLAN DE ÎNGRIJIRE

Nume:
Anul: III A- AMG
CULEGEREA DATELOR:

Date obiective:

- Sex: Masculin
- Vârstă: 68
- Situație socială: bună
- Naționaliatate: română
- Religie: ortodoxă
Date subiective:
- Fumat: Da
- Alcool: Ocazional
- Cafea: 1 cafea pe zi
- Dietă: Nu ține dietă
- Deprinderi:
- Alergii: Nu se știe cu alergii
Diagnostic medical: Infarct Miocardic Acut
Manifestări de dependență:
- dureri retrosternale cu carcater de apăsare
- transpirații reci
- dispnee
-anxietate
- iradierea durerii în membrul superior stâng
Problemele pacientului:

-Dificultate în a respira, senzație de ‘moarte iminentă’, scăderea debitului cardiac,

circulație deficitară.
Nevoia fundamentala/Nivelul de Data
dependent
8.12.2020 9.12.2020 10.12.2020
1.Nevoia de a respira si a avea o 3/2 2/1 2/1
buna circulatie.
2.Nevoia de manca si a bea. 2 2 1

3.Nevoia de a elimina. 1 2 1

4.Nevoia de a se misca si a avea o 2 2 2

buna postura.
5.Nevoia de a dormi si a se odihni. 3 2 2

6.Nevoia de a se imbraca si 2 1 1
dezbraca.
7.Nevoia de a mentine
temperatura corpului in limite
2 1 1
normale.
8.Nevoia de a fi curat ingrijit, de a
proteja tegumentele si mucoasele.
2 1 1
9.Nevoia de a evita pericolele. 2 1 1

10.Nevoia de a comunica. 1 1 1
11.Nevoia de a actiona propiilor
convingeri si valori, de a practica
1 1 1
religia.
12.Nevoia de a fi preocupat in 2 1 1
vederea realizarii.
13.Nevoia de a recreea. 2 1 1

14.Nevoia de a invata cum sa iti 2 2 1

pastrezi sanatatea.
TOTAL 29 21 18
NIVEL DE DEPENDENTA Dependență Dependență Dependență
majoră moderată moderată
 Interventii
Diagnostic de nursing Obiective Evaluare
Autonome Delegate
Dificultate în a respira Asigur pacientului În urma intervențiilor
datorită durerii și poziția semișezând pacientul respiră mai
Pacientul să prezinte o La indicația medicului
anxietății, manifestată pentru favorizarea ușor, dispneea se
respitație cu frecvență administrez oxigen,
prin dispnee. respirației. Umezesc reduce.
normală. bronhodilatatoare și
aerul din încăpere.
antialgice.
Asigur un accord
suficient de lichide pe
24/h.
Supraveghez TA,
respirația și pulsul
pacientului.
Circulație deficitară Pacientul să prezinte o Asigur repaus fizic și Adminstrez medicația Durerile se
datorită obstrucției circulație adecvată. psihic al pacientului în indicată de medic și ameliorează, dar nu
arterei coronare, perioada dureroasă. urmăresc efectul dispare în totalitate.
manifestată prin Sfătuiesc pacientul să acestuia.
bradicardie. renunțe la fumat și să
aibă o alimentație
bogată în fructi,
zarzavaturi, să reducă
 grăsimile și sarea din
alimentație.
Aplic tehnici de
favorizare a circulației,
prin mișcări active și
pasive, masaj.
Stare de disconfort din Reducerea durerii și Învăț pacientul care Pacientul prezintă o
cauza durerii adoptarea unei poziții este postura adecvată stare confortabilă.
Administrez medicația
retrosternale corecte și și cum să efectueze
prescrisă de medic.
manifestată prin confortabile. exerciții musuclare
postură inedecvată active. Masez
regiunile predispuse la
escare.
Dificultate în a se Pacientul să Asigur pacientului un La indicația medicului Cu ajutorul
odihni și a dormi beneficieze de somn climat liniștit, o adminstrez sedative. intervențiilor
datorită anxietății corespunzător temperatură adecvată pacientul are un somn
manifestată prin cantitativ și calitativ. în salon și învăț corespunzător
insomnia, oboseală. pacientul exerciții de cantitativ și calitativ.
relaxare și respirație.
Creez un climat plăcut
care să îi ofere
încredere și liniște
pacientului pentru a-și
recăpăta echilibrul
psihic
 Funcții vitale Recoltări de Examinări Tratament Regim alimentar
Data produse paraclinic
biologice și e
patologice

TA P RESP TEM
P
8.12.2020 160/12 55p/mi 18/mi 36,7 VSH, EKG Diazepam Dietă
0 n n °C hemoglobină Mialgin hipocolesterolemiant
mmHg , trombocite, Trombosto ă
9.12.2020 150/12 56 17/mi 37,7 hematocrit, p
0 mm p/min n °C fibrinogen,
Hg glicemie,
10.12.202 132/90 54p/mi 17/mi 36,5 uree,
0 mmHg n n °C colesterol.