DEZVOLTAREA SISTEMULUI EXCRETOR

Evenimentele importante incep in S3-S4.

La vertebrate, aparatul urogenital deriva in pricipal din

 mezodermul intermediar -> uretere

 sinusul urogenital -> vezica, uretra

-dupa plicaturarea transversala, mezodermul intermediar migreaza ventral si isi pierde conexiunea
cu somitele si masa laterala

-din mezodermul intermediar se desprind cordoanele nefrogene, care se intind din regiunea cefalica
pana in regiunea caudala (segmentare metamerica)

FORMAREA SCHITEI RENALE

-in succesiune cranio-caudala se dezvolta 3 componente urinare asezate bilateral, in ordine:

 pronefros
 mezonefros
 metanefros

-ele formeaza „schita embrionara” (holonephros)

-pronefrosul si mezonefrosul sunt tranzitorii

-metanefrosul va forma rinichiul definitiv

-prin resorbtia partiala a mezonefrosului se formeaza organele genitale

-cele 3 sunt dispuse in regiuni diferite dar in continuitate

-involueaza succesiv (pronefrosul in S3-S4, mezonefrosul in S4-S16)

-metanefrosul evolueaza din S4 pana la nastere

PRONEFROSUL

-formeaza aparatul urinar definitiv la pesti

-la om e schitat rudimentar, nefunctional

-apare din mezoderm interm in regiunea cervicala, intre somitele 7-14, motiv pentru care a fost
numit rinichi cervical

1
-in S4 are loc segmentarea in 7-10 perechi de nefrotoame , care se alungesc, se tuneleaza, si dau
nastere tubilor pronefrici

- extremitatea mediala a tubilor se desprinde de somite, iar cea laterala se uneste cu tubul subiacent;
se formeaza ductul pronefric (mezonefric)

-concomitent, arterele intersegmentare (20) se capilarizeaza si formeaza glomerulii celomici

-la om involueaza in S4

MEZONEFROS

-caracteristic pestilor superiori, amfibienilor

-la om este functional doar cateva saptamani

-apare intre somitele 14-26 (corespunde cu T3-T4), din care cauza a fost numit „rinichi toracal”

-are loc segmentarea in nefrotoame care dau nastere la tubi mezonefrici

-fiecare nefrotom va corespunde cu 2-3 tubi mezonefrici

-extremitatea mediala a tubilor se desprinde de somite, iar cea laterala se uneste cu tubul subiacent;
se formeaza ductele mezonefrice Wolff

-ductele mezonefrice Wolff se termina in cloaca

-extremitatea mediala devine sferica, se invagineaza si formeaza capsula mezonefrica

-arterele intersegmentare capilarizeaza si formeaza glomerulul vascular

-el patrunde in capsula si formeaza corpusculul mezonefric =unitatea secretorie

-corpusculul cu tubul vor alcatui nefronul = unitate excretorie

-la om, urina mezonefrica e in cantitate foarte redusa

-urina se filtreaza din glomerul in peretii capsulei, merge prin tubul si ductul mezonefric, apoi spre
cloaca, de aici ajunge in lichidul amniotic

-ajunge la maxima lui dezvoltare in S7

-in cavitatea trunchiului mezonefrosul formeaza creasta urogenitala

 segmentul lateral = urinar (cu ductu si tubii mezonefrici)

 segment medial = gonadal (din el se formeaza gonada)

2
-S6 antero-lateral de ductul mezonefric Wolff apar, prin invaginarea epiteliului celomic ductele
paramezonefrice Muller; ele apar atat la barbat cat si la femeie

In S8 are loc involutia ductelor paramezonefrice in functie de sex:

-barbat: ductele Wolff edifica tractul genital (ductele Muller dispar)

-femeie: ductele Muller formeaza tractul genital si restul dispare

-la ambele sexe, segmentul distal al ductelor mezonefrice formeaza ureterul si vezica urinara

METANEFROSUL

-ramane definitiv

-se formeaza in S4 in dreptul somitelor 27-28 (vertebrele L5-S1)

-are o dubla origine

 din mugurele ureteral -> se vor forma caile excretoare

 din masa metanefrogena -> rinichiul cu tubii uriniferi

Mugurele ureteral:

-apare ca un diverticul din ductul Wolff

-el patrunde in masa metanefrogena din regiunea lombo-sacrata

-ureterul creste, se dilata si formeaza pelvisul renal, care printr-o succesiune de diviziuni vor da calice
mari, calice mici, ducte papilare Belini si in final, tubii colectori

-se formeaza astfel caile excretoare

Masa metanefrogena (metanefrica):

-masa se fragmenteaza corespunzator cu ramificatiile cailor excretoare

-fiecare ramificatie va fi, astfel, inconjurata de gramezi metanefrice proprii

-din gramezile metanefrice se formeaza nefronii (corpuscul=capsula +glomerul si tub renal)

-se organizeaza si capsula renala care acopera rinichiul la suprafata

-din unirea maselor metanefrice proprii apare rinichiul lobat, care se mentine pana la varsta de 2-3
ani

-initial rinichiul are forma sferica, apoi cilindrica si se aplatizeaza

3
-functia renala e posibila din luna a 3a ; urina produsa e foarte diluata si eliminata in lichidul amniotic
cu debit de 40 mL/24 h

Rotatia si ascensiunea renala:

-hilul e situat la inceput ventral, apoi sufera o rotatie de 90 de grade

-ascensiunea: din loja pelvina se deplaseaza in loja renala; dureaza pana in lunile 3-4

-factorii cresterii:

 cresterea ureterului
 tractiunea exercitata de vasele renale
 cresterea trunchiului

VEZICA URINARA, URETRA, EVOLUTIA CLOACEI

Din endodermul intestinului posterior se formeaza partial uretra si mucoasa vezicii

Cloaca este inchisa membrana cloacala.

S7 – apare septul cloacal care va divide cloaca in

 sinus urogenital primitiv

-in el se deschid ductele paramezonefrice Muller, cele doua ducte mezonefrice Wolff si alantoida

-segmentul cranial + alantoida alcatuiesc canalul vezico-ureteral

-segmentul caudal = sinus urogenital definitiv

 sinus anorectal

-va da nastere rectului

-componenta alantoidiana se atrofiaza si formeaza uraca (ligamentul ombilical median)

-din restul canalului vezico-ureteral se formeaza cea mai mare parte a vezicii urinare si a uretrei

VEZICA URINARA

 varful si corpul se formeaza din canalul vezico-ureteral

 trigonul si colul se formeaza din inglobarea (pana la nivelul ureterelor) a ductului mezonefric
Wolff => ureterele se deschid in vezica
 mucoasa vezicala, partial uretra se formeaza din endodermul cloacei

4
URETRA

Femeie:

 din canalul vezico-ureteral

Barbat:

 segmentul prostatic intre orificiul intern si coliculul seminal provine din canalul vezico-
ureteral
 restul de prostatic + membranos + spongios deriva din sinusul urogenital primitiv

ANOMALII

De numar:

 agenezie renala

-uni/bilaterala, izolata/asocata

-cauza; absenta mugurelui ureteral

-unilaterala: 1/1000; compatibila cu viata

-bilaterala: 1/10000, insotita de oligoamnios; incompatibila cu viata

 rinichi supranumerari

-foarte rara

-fiecare va avea vascularizatie, cai excretoare proprii

-cauza: duplicatia prematura a mugurelui ureteral

De rotatie:

-relativ frecventa

-anatomia si histologia organului sunt normale

-poate fi uni/bilateral asociat cu ectopie/fuziune

De migrare-ectopia

 inalta: foarte rara; in cazul rinichiului stang se face diagnostic diferential cu ascensiunea
toracica prin agenezie diafragmatica
 joasa, pelvina, lombara sau iliaca
 in cruce: rinichiul si ureterul sunt contralateral
5
  rinichiul in potcoava

-1/600

-se datoreaza sudarii extremitatilor caudale sau craniale ale rinichilor

-migrarea lor e compromisa

-e asimptomatic sau se asociaza cu infectii, litiaza

-apare des in sindromul Turner

De structura:

 rinichiul polichistic

-lipsa de racordare a tubilor colectori (diverticulul ureteral) cu cei secretori (masa metanefrica)

-acumularea urinei in tubi uriniferi => dilatatie chistica cu distrugerea completa a parenchimului

Vasculare:

-comprimare a ureterului cu hidronefroza

 fuziune renala completa („cake kidney”)

Anomalii ale ureterului:

 de traiect
 de calibru
 de numar