.

Insuficiență cardiacă dreaptă se pot prezenta cu simptome sugestive pentru o suferință hepatică:
●
distensie abdominală,
●
disconfort la nivelul hipocondrului drept,
●
sațietate precoce,
●
inapetență,
●
greață
Anomalii ale testelor funcționale hepatice,
scăderii perfuziei hepatice sau creșterii presiunilor de umplere ale cavităților drepte cardiace,
efect al toxicității medicamentoase.
1)Hepatitei hipoxice ori ischemice (injuria hepatică acută cardiogenă),
2)Hepatopatiei cronice congestive
Creștere rapidă și importantă a aminotransferazelor serice și a lactatdehidrogenazei (LDH) de 10-
20 ori valoarea normală, în primele 1-3 zile după injuria hemodinamică,
După ameliorarea hemodinamică, aceste teste revin la normal în 7-10 zile
3)Creșterea precoce și rapidă a LDH seric este caracteristică hepatitei hipoxice,
4)Raport ALT/LDH <1,5 fiind caracteristic pentru injuria cardiogenă a celulelor hepatice
5)Creșterea abruptă a ALT și ASTde aproximativ 10 ori valoarea normală,
6)Creșterea bilirubinei serice
7)Prelungirea timpului de protrombină
Trei procese fiziopatologice:
●
presiune venoasă hepatică crescută,
●
flux arterial hepatic scăzut
●
scăderea saturației arteriale a oxigenului
Hepatopatia congestivă întâlnim sindrom de colestază (creșterea fosfatazei alcaline, a gama-
glutamil-transpeptidazei, bilirubinei totale) și hipoalbuminemie
Hepatita hipoxică -semne și simptome de injurie hipoxică a altor organe, rinichiul( creșterea
nivelului creatininei serice)
Evaluarea atentă a presiunii venoase jugulare oferă informații clinice prețioase pentru evaluarea
corectă a simptomatologiei.
Simptomele pot apărea în absența ascitei sau edemelor membrelor inferioare, mai ales la bolnavii
mai tineri.
Dacă debitul cardiac se ameliorează și hipotensiunea este corectată, hepatita hipoxică este
autolimitată și se rezolvă spontan

http://www.medicina-interna.ro/articol.php?articol=910&lang=ro