CatanaAndreea

Grupa M5
Ingrijireapacientului cu Rujeola

Culegereadatelor:
Nume: L
Prenume: C
Stare civila :Necasatorita
Greutate: 35 Kg
Ocupatie:Eleva
Data internarii: 03.02.2021
Data externarii :06.03.2021
Diagnostic la internare :Rujeola ,forma severa cu eruptive intense

Probleme de dependent:
-hipertermie
-dispnee
-alterareaintegritatiitegumentelorsimucoaselor
-deshidratare
-risc de infectie a mucoaseibucale

Manifestari de dependenta:
-apatie,lipotimie
-febra
-frisoane
-tahipnee

Surse de dificultate:
-procesinfectios

Obiective:
-combatereadurerii,febrei,frisoanelor
-prevenireacomplicatiilor
-supraveghereafunctiilorvitalesi vegetative

03.02.2021:
Diagnostic de nursing:
-hipertermie,legata de procesulinfectios,manifestataprinfrisoane,febra,eritem
Obiective:
-pacientasaprezinte o diminuare /scadere a febrei
Interventiiautonome:
-
urmarireafunctiilorvitale,aplicareacompreselorhipotermizatepefrunte,torace,lanivel
ulmembrelor
-asigurareaconditiilor de mediu:aerisireasalonului
Interventii delegate:
-admistreazamedicatiaprescrisa de
medic:antitermice(paracetamol,ibuprofen),algocalmin
Evaluare: prezentatemperaturii in limitenormaale

04.01.2021:
Diagnostic de nursing:
Obstructiacailorrespiratorii ,legata de inflamatiamucoaseinazale de rinoree
Obiective:
-diminuare a cataruluinazalsitraheo-bronsic
-cairespiratoriipermeabile
-unritm respirator regulat
Interventiiautonome:
-se umidificaaerulcu ajutorulunor vase cu apapecalorifersau cu un umidificator
-aerisireasalonului
-hidratareapacientei
Interventii delegate:
-administareamedicatieiprescrise de medic:aerosoli,decongestionantenazale
Evaluare:
Pacientulprezinta o imbunatatire a cailorrespiratorii

05.01.2021
Diagnostic de nursing:
Potential de deficit de lichide(deshidratare)
Obiective:
-pacientasa fie echilibratahidroelitic(sa nu maiprezinte semen de deshidratare)
Interventiiautonome:
-se oferapacienteilichide(2500-3000ml/ziceaiuri,zeamacompot)
Evaluare:
Pacientul se hidrateazacorespunzator
06.01.2021
Diagnostic de nursing:
Stare de anxietate,dezechilibru,eruptiii la nivelulfetei,trunchiului
Obiective:
-pacientasaaiba o pozitie care sa-ifavorizezerespiratiasicirculatia
-disparitiaeruptiei
Interventiiautonome:
-instruireaunui program zilnic
-educatiapentrusanatate
Interventii delegate:
-calmantepentrufavorizareastarii de anxietate
-aplicarea de unguentepetegumente
Evaluare:
Stareapsihica a pacientei s-a imbunatatit,eruptiile de la nivelulfeteisi a trunchiului
s-au diminuat,continuatratamentulindicat de medic.