PLAN DE INGRIJIRE PEDIATRIE

INGRIJIREA COPILULUI CU AMIGDALITA ACUTA

Istoricul bolii: AFECTIUNI RESPIRATORII SI SUSPICIUNE DE OBOZITATE

In data de 12.01.2021 se prezinta la Spitalul “Sf. Maria”,un copil insotit de mama lui.
Culegerea de date:
varsta : 6ani,
inaltime: 1,15 cm
greutate :40 de kg.
Tin sa mentionez ca mama este si eaobeza,nascand copilul cu o greutate de 4,100 kg.
Este singurul copil din familie si dinrelatarile mamei aflu ca a fost mereu
supraponderal.Printre gusturile personale a copilului mentionez preferinta pentru dulciuri,
fainoase,mancaruri de tip fast-food la care se adaugapreferinta pentru calculator si desene
animate in detrimentul activitatii fizice in aer liber.
Copilul a mai fost internat pentru afectiuni respiratorii ,eliminandu-se in cursul
spitalizarii suspiciunea de a avea o boala care sa-i fi
determinatobezitatea(hipotiroidism,diabet). Astfel trag concluzia ca obezitatea este datorata
discrepantei
dintre aportul caloric si cheltuielile energetice ale copilului ,de obiceiuri nutritionaledeficitare,
de factori de mediu familial si psiho-social inadecvat.
Obiectiv,se remarca:dezvoltarea exagerata a tesutului gras subcutanat,prezentand
astfel o talie mult mai mare fata de cea corespunzatoare varstei lui,aspectul fetei apare
disproportionat,prin dimensiunile mai mici ale nasului si gurii fata de obrajii rotunjiti,barbia
cu dublu contur.Toracele este acoperit de un strat consistent de tesut adipos,mai ales in
regiunea mamara,imbracand forma unor sani
adevarati.Soldurile,abdomenul,fesele,coapselesunt bine conturate de o cantitate insemnata de
tesut gras subcutanat.Organele genitale apardisproportionat mai mici,penisul infundandu-se in
stratul gros al tesutului adipos al regiuniipubiene.
Din relatarile mamei si ale copilului aflu ca oboseste repede,raspunzand cu greu la
eforturile fizice,iar de doua zile prezinta febra(38,5),durere in gat mai ales la
deglutitie,usoarasenzatie de sufocare,cefalee,varsaturi,dureri abdominale,cu absenta
tusei,rinoreei si astranutului.
La examenul clinic al faringelui se constata o roseata a amigdalelor si a faringelui cu
prezenta unei cantitati de exudat moderata,palatul moale si lueta sunt deasemenea rosii si au
petesii.Nodulii limfatici cervicali anteriori sunt crescuti in volum si sunt durerosi la palpare.
Dignosticele de nursing pentru boala acuta si interventiile nursing de care are nevoie
copilul, sunt urmatoarele:

1. Hipertermie, data de prezenta infectiei bacteriene manifestata prin

transpiratiiabundente,frisoane,piele fierbinte si rosie

Obiective:
-pacientul sa-si mentina temperatura in limite normale
-pacientul sa fie echilibrat hidro-electrolitic
-pacientul sa aiba o stare de bine fizic si psihic

Interventii:
-se aeriseste camera
-se aplica comprese reci,frictiuni
-se incalzeste copilul in caz de frison
-se administreaza medicatia recomandata de medic:antitermice,antibiotice
-se calculeaza bilantul hidric,se serveste copilul cu lichide,se hidrateza parenteral
-se schimba lenjeria de pat si corp,mentine igiena tegumentelor
-se masoara si se noteza temperatura

2. Incapacitatea de a se hidrata si a se alimenta data de durere, manifestata prin disfagie

Obiective:
-pacientul sa fie echilibrat hidro-electrolitic
-pacientul sa fie echilibrat nutritional
-pacientul sa fie echilibrat psihic

Interventii:
-alimenteaza pacientul parenteral,instituind perfuzii cu glucoza 5% si ser fiziologic
-se face bilantul lichidelor ingerate si eliminate
-se calculeaza numarul de calorii in functie de necesarul energetic
-se serveste pacientul cu alimente moi,usor de mestecat,semilichide sau lichide(ceai,zeama
de compot,lapte,supe caldute),astfel incat sa nu-i provoce o durere si mai mare la inghitit
-se incurajeaza pacientul

3. Alterarea respiratiei data de obtructia cailor respiratorii,manifestata prin senzatie usoara

de sufocare,secretii purulente moderate de exudat amigdalian,cat si hipertrofia
amigdalelor

Obiective:
-pacientul sa aiba respiratie usoara,libera,eficienta
-pacientul sa prezinte mucoase respiratorii umede si integre

Interventii:
-se asigura repausul la pat in camera calda,cu umiditate corespunzatoare,pe fata
anterioara a gatului se aplica comprese alcoolizate
-se recomanada copilului repaus vocal

4. Deshidratare data de varsaturi,manifestata prin evacuarea continutului stomacal alimentar

Obiective:
-pacientul sa fie menajat fizic si psihic in timpul varsaturii
-pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic

Interventii:
-se linisteste pacientul din punct de vedere psihic
-se ajuta pacientul in timpul varsaturii
-se ofera un pahar cu apa pentru a-si clati gura dupa varsatura
-se face bilantul lichidelor ingerate si eliminate
-se corecteaza tulburarile electrolitice
-se monitorizeaza functiile vitale si vegetative

5. Durere acuta data de procesul infectios si inflamator,manifestata prin cefalee si dureri

Abdominale

Obiective:
-sa se diminueze semnele durerii
-pacientul sa fie echilibrat psihic si fizic

Interventii:
-administrarea la indicatiile medicului de antialgice
-se incurajeaza pacientul
-se asigura repaus si odihna

6. Risc de complicatii dat de neaplicarea corecta a tratamentului manifestata prin dureri

articulare,febra,prezenta proteinii C reactive,VSH crescut

Obiective:
-sa nu intervina complicatii

Interventii:
-se aplica corect tratamentul cu antibiotice pentru a evita aparitia complicatiilor
-se aplica masurile de urgenta in cazul aparitiilor complicatiilor acute (flegmon amigdalian)