NURSINGUL IN

LEHUZIA PATOLOGICA
Coordonator: MOTEA CLAUDIA ELENA

Absolvent: BIRSANU BIANCA MIHAELA

2016

LEHUZIA se defineste ca etapa biologica ce succede

nasterea si in cursul careia organismul matern modificat
de gestatie isi revine la starea morfo-functionala
premergatoare sarcinii. Lehuzia debuteaza imediat dupa
perioada a patra a nasterii si se intinde pe o perioada de
6-8 saptamani.
In timpul lehuziei pot aparea complicatii de natura
infectioasa, hemoragica sau trombotica.

Prezentarea cazurilor clinice

Cazul I
Lehuza a nascut natural in urma cu 3 zile ;acuza durere
spontana,tensiune mamara,caldura resimtita la nivelul
sanului stang,frisonete.
Examenul local-aria mamara stanga prezinta sanul de
dimensiuni mult crescute, in tensiune, accentuata la
palpare, mamelon ombilicat. Uter involuat, contractat,
retractat. Lohiile sero-sangvinolente in cantitate
fiziologica, fade.

Diagnostic nursing
1.Frisonete, subfebrilitate
2.San dureros, in tensiune, tegumente suprajacente cu
modificari inflamatorii
3.Mamelon ombilicat
4.Factori de risc prezenti pentru mastita: primipara tanara,
mameloane ombilicate
5.Deficit de cunostinte-primipara
6.Anxietate datorita lipsei de informatii in ceea ce priveste
ingrijirea sa si a nou-nascutului.

Interventii nursing
-permitem odihna, evaluam semnele vitale ,starea sanilor,
efectuam inspectia perineului, evaluam comunicarea lehuzei
cu copilul si anturajul
-efectuarea toaletei locale dupa fiecare mictiune sau scaun,
oferim comprese calmante sau cu analgezice
-monitorizam diureza
-inspectam sanii si invatam lehuza sa se spele cu apa calduta si
sapun, sa poarte sutien; folosim pungi gheata pentru a
micsora durerea; incurajam alaptarile frecvente pentru
golirea completa a sanului
-aratam pozitia corecta a copilului la san
-discutam cu mama despre infectie si alaptat, repetam tehnicile
de alaptare

Evaluare nursing
-au fost aplicate manevrele de igiena si golirea sanului, care au fost
rapid insusite de lehuza
-evaluarea clinica a sanilor zilnic a relevat o evolutie favorabila
-lehuza a prezentat semne vitale stabile, febra s-a remis
-asepsia si antisepsia perineala a asigurat evolutie favorabila, cu
cicatrizare a plagii perineale, lehuza invatand si aplicand
satisfacator regulile de igiena locala a perineului
-s-a aplicat tratamentul medical antibiotic, antiinflamator, uterotonic
conform recomandarilor medicale
-uterul a involuat fiziologic, lohiile s-au mentinut in limite
fiziologice
-a inteles regulile de comportament in relatia cu nou-nascutul

Cazul II
Lehuza prezinta sangerare abundenta, anxietate, tegumente
palide, reci ,transpirate
Examen local: uter subinvoluat, hipoton, lohii hemoragice,
abundente
Diagnostic nursing:
1. Tegumente reci, palide, transpirate,
2. Uter subinvoluat, hipoton
3. Tahicardie
4. Lohii abundente, sangvinolente
5. Factori de risc prezenti pentru hemoragie postpartum:
multipara, varsta avansata

Interventii nursing
-se evalueaza semnele vitale, starea sanilor, inspectia perineului
-se indruma lehuza sa-si faca toaleta locala
-se monitorizeaza diureaza
-se realizeaza inspectia sanilor
-se reduce anxietatea mentinand o atmosfera calma si oferind
informatii despre fiecare procedura efecutata, se incurajaza
prezenta unei persoane pentru sprijin moral
-se asigura necesarul de fluide
-se monitorizeaza examenele de laborator
-se evalueaza simptomele de infectie
-se administreaza antibioticele conform prescriptiei medicale
-se respecta conditiile de asepsie si antisepsie

Evaluare nursing
-s-a furnizat necesarul hidroelectrolitic si nutritional conform
recomandarilor medicale
-semnele vitale au fost stabile, pulsul accelerat si hipotensiunea au
revenit la normal, diureaza a fost mentinuta in limite normale
-in urma instituirii tratamentului uterotonic, uterul a devenit
contractat, iar sangerarea vaginala abundenta- remisa
-zilnic au fost evaluate inaltimea fundului uterin si consistenta
uterului, acesta avand o evolutie favorabila
-lohiile au devenit serosangvinolente
-examenele paraclinice au evindentiat anemie medie,
instituindu-se tratament antianemic cu preparate ce contin fier si
acid folic, regim igieno-dietetic adecvat
-a inteles regulile de comportament in relatia cu nou-nascutul

Cazul III
Lehuza a nascut prin operatie cezariana in urma cu 10 zile,
indicata pentru lipsa de progresiune a travaliului ;acuza
frisoane, iar la examenul local uterul este involuat, lohiile
seroase, fade.
Diagnostic nursing:
1.Febra, frisoane
2.Membru inferior drept tumefiat, dureros, hiperemic
3.Factori de risc prezenti pentru tromboflebita: travaliu
diskinetic, hipokinetic prelungit, nastere prin operatie
cezariana, obezitate, varsta avansata
4.Deficit de cunostinte legate de patologia tromboflebitica
5.Anxietate

Interventii nursing
-am explicat motivele efectuarii operatiei cezariene si toate
procedeele efectuate
-am incurajat folosirea tehnicilor de relaxare
-am asigurat efectuarea corecta a asepsiei si antisepsiei inainte si
dupa operatia cezariana
-am evitat folosirea termenilor care sa sugereze esecul pacientei
la nastere, dovedind intelegere
-am discutat despre depresia ce poate sa apara
-am aplicat gheata pe membrul inferior drept am incurajat
continuarea hranirii la san
-am efectuat tratamentul prescris de medic

Evaluare nursing
-semnele vitale stabile
-membrul inferior drept micsorat in volum, in urma aplicarii
de comprese reci , a tratamentului medical anticoagulant,
antibiotic, antiinflamator
-plaga abdominala cu evolutie favorabila
-s-a corectat deficitul de cunostinte privind nasterea prin
cezariana si a complicatiilor trombotice
-a inteles regulile de comportament in relatia cu
nou-nascutul

Concluzii
Tulburarile cursului normal al lehuziei implica costuri
economico-sociale importante, punand in pericol atat viata
mamei si integritatea familiei aflate in formare.
Monitorizarea atenta a sarcinii si asistenta nasterii in
materintate au dus la ameliorarea semnificativa a
prognosticului fetal si matern in obstetrica moderna.
Scopul lucrarii a fost acela de a studia caracteristicile biologice
ale lehuzelor care au nascut in sectia ObstetricaGinecologie a Spitalului Judetean Tg-Jiu, prezenta
potentialilor factori de risc in lehuzie, precum si incidenta si
gravitatea complicatiilor specifice .

VA MULTUMESC !