SCOALA POSTLICEALA FEG ZALAU

DATA:24.11.2020

TEST FINAL OBSTETRICA-GINECOLOGIE AN 3 SEM 1

1. -Asistenta: -amplaseaza gravida intr-un salon linistit, o supravegheaza permanent, asigura

odihna;

-pregateste materialul si instrumentarul in vederea sterilizarii;

-pregateste echipamentul, instruentarul si materialele sterile necesare interventiei;
-pregateste pacienta pt tehniici specifice, pt investigatii speciale sau chirurgicale;
-recolteaza analizele recomandate de medic ;
-administreaza medicatia recomandata de medic;
-monitorizeaza gravida: BCF, daca apar semne de declansare a travaliului (CUD, MRS)
informeaza medicul;
-informeaza gravida cu privire la semnele declansarii nasterii;
-pregateste gravida pt nastere, asigura igiena, indeparteaza pilozitatea, efectueaza clisma
evacuatorii, asigura golirea vezicii

2. Boala inflamatorie pelvina reprezinta o infectie a uterului, trompelor uterine si, posibil, a
ovarelor. Aceasta poate duce la formarea cicatricilor cu benzi fibroase care se formeaza intre
tesuturi si organe..

Sursa de dificultate: De cele mai multe ori, inflamatia este cauzata de infectii bacteriene, unele
din acestea fiind responsabile de dezvoltarea de boli cu transmitere sexual.

Manifestari de independent:- durere abdominal inferioara

-febra peste 38 grade

- secretii a unui lichid purulent si miros deranjant

- greturi cu sau fara varsaturi

 - disurie

• Interventii asistentent medical: Repaus fizic,pozitie relaxata

• Instruieste pacienta sa evite ortostatismul prelungit,frigul,umezeala

• Instruieste pacienta sa poarte lenjerie de bumbac,sa nu utilizeze tampoane intravaginale

• Masoara temperatura ,pulsul,tensiunea arteriala,inregistreaza valorile

• Informeaza pacienta cu privire la bolile cu transmitere sexuala si prevenirea acestora

• Despre importanta tratamentului si controlului medical periodic

• Despre importanta cresterii aportului de lichide in caz de febra ,varsaturi

• Despre posibilitatea aparitiei unor complicatii

• Despre riscul alterarii sanatatii prin parteneri multiplii

3. Naşterea naturală (vaginală)- totalitatea fenomenelor mecanice, dinamice, biofizice,

biochimice si metabolice prin care, la termen, are loc expulzia fatului prin canalul pelvi-genital

Durata travaliului variaza considerabil de la o gravida la alta. In medie, aceasta variaza intre 10

si 20 de ore la prima nastere. Daca esti la a doua nastere pe cale vaginala, travaliul progreseaza
mult mai rapid.

Simptomele care indica travaliului eliminarea dopului gelatinos;, ruperea membranelor si

scurgerea lichidului amniotic; contractii care cresc in intensitate si frecventa (de la 20 de minute
la 5 minute), seamana cu durerile menstruale si sunt insotite de dureri de spate si, in unele cazuri,
de diaree.

Etapele travaliului:

 Prima etapa - are loc scurtarea si dilatarea colului uterin;

 A doua etapa - are loc expulzia bebelusului;

 A treia etapa - are loc expulzia placentei;

4. Secretiile vaginale sunt transsudate ale mucoasei vaginale ce contin cellule epiteliale
descuamate si germeni in functie de varsta,sanatate sau boala
Ph-ul acid are rol in aparare contra infectiilor
dupa menopauza flora vaginala este asemanatoare cu flora vulvara prin absenta germenilor din
grupul lactobacillus care mentine Ph-ul

Efectuarea tehnicii de medicul ginecolog

Asistenta medicala –pregateste materiale,pacienta,serveste medicul cu materiale necesare
 spalarea pe maini cu apa si sapun
 se imbraca manusile de protectie
 se indeparteaza labiile mari si mici cu mana stanga
 se recolteaza cu tamponul fixat pe porttampon separat din vagin, uretra si colul uterin
 recoltarea se face cu valve si specule,produsul recoltat din col, sau uretra sa nu vina in contact
cu peretii vaginului ( acesta are flora proprie)
se efectueaza cate doua frotiuri pentru fiecare produs recoltat

5. Plan de ingrijiri in lehuzia imediata (primele 4 ore dupa nastere)

Culegerea datelor:
- oboseala, tendinta de somn;
- uneori frison
- puls rar, bradicardie;
- uter dur, contractat, glob de siguranta la nivelul ombilicului;
- sangerare moderata.
Probleme:
- posibila alterare a ritmului si frecventei cardiace in legatura cu hemoragia postpartum;
- disconfort in legatura cu leziunile posibile sau cu plaga perineala;
- posibila infectie.
Obiective:
Lǎuza:- sa colaboreze;
 - sa inteleaga ca somnul produce relaxarea musculaturii uterine si favorizeaza hemoragia.
Interventii ale asistentei:
- palpeaza si inspecteaza uterul ptr. a aprecia forma si consistenta sa;
- efectueaza masaj uterin transabdominal ptr. favorizarea retractiei uterine si mentinerii globului
de siguranta;
- inspecteaza pansamentul vulvar, observand sangerarea, anunta medicul in cazul in care este
crescuta, nu apare globul de siguranta;
- supravegheaza faciesul si comportamentul lauzei;
- antreneaza lauza in discutii ptr. a nu adormi;
- recomanda lauzei sa consume lichide;
- monitorizeaza fct. vitale: puls, TA, T⁰; depisteaza semnele socului hipovolemic;
- se asigura ca lauza nu face glob vezical→sondaj vezical daca nu urineaza spontan;
- transporta lauza la salon.

Plan de ingrijiri in lehuzia propriu-zisǎ

(primele 10 zile)
Culegerea datelor:
- scurgerea lohiilor (sangvinolente, serosangvinolente, seroase);
- aparitia secretiei lactate;
- revenirea la normal a pulsului, TA;
- tranzit incetinit; diureza crescuta.
Probleme:
- deficit de cunostinte privind autoingrijirea;
- posibila alterare a ritmului cardiac din cauza sangerarii (det. de resturile placentare sau a
tromboflebitei postpartum);
- posibila stare de disconfort in legatura cu instalarea secretiei lactate;
- alterarea eliminarilor;
- deficit de cunostinte privind igiena sanilor si alaptarea, alimentatia in lauzie.
Obiective:
- lauza sa fie capabila sa se autoingrijeasca;
- sa nu apara complicatii infectioase sau hemoragice;
- sa cunoasca semnele „furiei laptelui”;
- sa elimine normal;
- sa revina la orarul propriu;
- sa-si efectueze toaleta sanilor.
Interventii ale asistentei:
- explica lauzei importanta ingrijirilor igienice ptr. prevenirea infectiilor puerperale (dupa
nastere);
- instruieste lauza sa se autoingrijeasca;
- efectueaza toaleta locala, schimbarea tampoanelor;
- observa lohiile (aspect, culoare, cantitate);
- observa aspectul plagii perineale;
- controleaza involutia uterina (scade cu 1-1,5cm/zi);
- masoara T⁰, pulsul, TA ptr. depistarea eventualelor complicatii;
- instruieste lauza sa-si spele mainile si sanii inainte si dupa supt, sa evite prelungirea suptului
ptr. a nu favoriza aparitia ragadelor;
- stimuleaza mobilizarea precoce a lauzei ptr. prevenirea complicatiilor;
- incurajeaza cresterea cantitatii de lichide din alimentatie;
- atentioneaza lauza sa nu consume bauturi alcoolice, alimente flatulente;
- sa evite efortul de defecatie in cazul epiziotomiilor.
La externare instruieste lauza:
- sa-si mentina o buna igiena locala;
- sa foloseasca tampoane vulvare sterile;
- sa evite raporturile sexuale 30-40 de zile de la nastere;
- sa nu ia medicamente fara recomandarea medicului deoarece unele se elimina prin lapte;
Sfatuieste familia sa ajute mama in ingrijirea copilului precum si in plan emotional pentru a se
adapta noului rol.

Muntean Claudia anul 3 FEG Zalau