Nursing ginecologic

ÎNGRIJIREA PACIENTEI CU PROLAPS GENITAL

Prolapsul genital reprezintă coborârea organelor genitale ca urmare a

slăbirii mijloacelor de susţinere (planşeul pelviperineal) si de suspensie
(ligamentele uterine).
Coborârea este mai mult sau mai puţin accentuată, realizând diferite grade
de prolaps.
- gradul I: uterul coboară în interiorul vaginului, colul nu se evidentiază la
vulvă; coboară peretele anterior al vaginului, antrenând vezica (cistocel) şi
peretele posterior, antrenând rectul (rectocel).

1
 - gradul al II-lea: uterul este coborât, colul apare la vulvă, între cistocel si
rectocel;
- gradul al III-lea: uterul iese în afara vulvei, ca o tumoră acoperită de
mucoasa vaginală violacee, congestionată.

1. Culegerea datelor

Cauza principală:
- ruptura de perineu în urma naşterilor;

Manifestări de dependenţă (semne si simptome):

- senzaţie de greutate şi tracţiune dureroasă în hipogastru, iradiată în

plicile inghinale;
- senzaţie dureroasă în lombe;
În ambele situaţii durerea se accentuează la efort şi se diminuează în decubit
dorsal.
- tulburări urinare: incontinenţă la efort, apoi în ortostatism, mai tarziu
retenţie, disurie, polakiurie;
- tulburări intestinale: constipaţie, incontinenţa gazelor sau a materiilor
fecale în situaţia în care este interesat sfincterul anal;
- leucoree când se asociază leziuni ale colului (infecţii cronice, edem,
eroziuni);

2. Probleme

- alterarea imaginii corporale din cauza coborârii uterului;

2
 - alterarea stimei de sine (scăderea demnităţii) din cauza incontinenţei urinare, a
tulburării actului sexual;
- posibilă alterare a relaţiilor familiale;
- alterarea confortului din cauza durerii, incontinenţei, leucoreei;
- alterarea eliminărilor intestinale;
- posibilă alterare a stării de sănătate din cauza leziunilor asociate;
- deficit de cunoştinţe în legatură cu operaţia;

3. Obiective

Pacienta:
- să-şi menţină o bună igienă locală;
- sa nu prezinte semne de infecţie, leziuni asociate;
- să elimine normal;
- să-şi crească stima de sine, să accepte operaţia;
- sa demonstreze cunoașterea autoîngrijirii după operaţie;

4. Intervenţii

Asistentul medical va întreprinde următoarele:

-previne apariţia prolapsului prin:
- apărarea perineului la naştere;
- îngrijirea corectă a plăgii perineale:
- împiedicarea relaxării planşeului pelviperineal postpartum, mobilizând
lăuza precoce şi sfătuind-o să contracte şi să relaxeze voluntar
musculatura pelviperineală;
- instruirea lăuzei să nu forţeze planşeul, prin adoptarea poziţiei şezînd în
primele zile de la naştere;
- instruieşte pacienta cu privire la menţinerea igienei locale, prevenirea
incontinenţei prin:
- spălarea repetată, uscarea regiunii;
- folosirea tampoanelor absorbante;
- evitarea efortului fizic si a ortostatismului prelungit;
- evitarea alimentelor care produc gaze şi constipaţie;
- observarea cantităţii şi aspectului leucoreei, informarea medicului;
- sfătuieşte pacienta să se prezinte la medic, să accepte intervenţia chirurgicală;
- asigură pregătirea preoperatorie şi îngrijirea postoperatorie;
- instruieşte pacienta cu privire la îngrijirea postoperatorie:
- să evite efortul fizic;
- să evite ortostatismul prelungit şi pozitia şezând;
3
 - să evite relaţiile sexuale timp de 6-8 săptămâni.

Cursul va fi completat la oră cu problemele nursing taxonomizate NANDA-

I, E.:, S./s.:, O.:…, I.A:…., I. C.: …Evaluare:…