Malaria

Malaria este o afectiune de natura infectioasa ce caracterizeaza zonele tropicale (sau

 predominant tropicale - cel mai adesea in Africa, Asia de Sud Est, America Centrala si
America de Sud) si care poate pune in pericol viata pacientilor. Infectia face parte din clasa
 parazitozelor, boli determinate de paraziti, protozoare. Malaria este cauzata de protozoarul
Plasmodium, transmis prin intermediul unei insecte vector, anume femela tantarului anofel. 

antarul poate infecta persoana daca este purtatorul protozoarului, insa pacientii se
 pot infecta (mai rar) si prin intrarea in contact cu san!e infectat. Malaria poate fi o boala
infectioasa endemica ce afecteaza si turistii ce viziteaza tari in care afectiunea ramane o
 problema de sanatate publica importanta. In aceste situatii (malaria la turisti), semnele clinice
de boala pot sa apara la cateva saptamani dupa ce turistul a parasit tara e"otica pe care a
vizitat-o. #u de putine ori boala s-a manifestat c$iar si la cateva luni sau ani dupa inc$eierea
vacantei, e"plicatia fiind le!ata de forma infectanta a protozoarului, si de timpul liber de care
are nevoie pentru a a%un!e la stadiul matur. Anumite stadii evolutive ale Plasmodiumului
viva" si ovale pot ramane in ficat c$iar si & ani, fara a determina infectia manifesta.  

Cauze
Pacientii se pot infecta cu protozoarul atunci cand se deplaseaza in re!iuni endemice
si sunt intepati de femela tantarului anofel. Pacientii pot fi infectati si daca vin in contact
direct cu san!ele infectat, insa cazurile transmise pe aceasta cale sunt mai rare. 'iscul
infectarii depinde de intensitatea transmiterii (doza infectanta, tipul Plasmodiumului), dar si
de luarea unor masuri de precautie (in vederea evitarii contaminarii), cum ar fi utilizarea
 plaselor de tantari, sau a medicatiei profilactice.

Parazitul este introdus in torentul san!vin al pacientului atunci cand tantarul isi ia pranzul
$ematofa! inteapa si re!ur!iteaza continutul stomacului in vasul san!vin. Sporozoitul de
malarie a%un!e din san!e in ficat (infectand $epatocitul) in cateva minute si ulterior, dupa o
 perioada de latenta de cateva saptamani, revine in san!e. Perioada de latenta corespunde
evolutiei sporozoitului in forma periculoasa pentru eritrocit.
Pro!nosticul si evolutia pacientilor depinde in functie de starea imuna a !azdei.
r!anismul indivizilor cu imunitate buna poate neutraliza aproape imediat parazitul,
impiedicand astfel dezvoltarea clinica a bolii si aparitia complicatiilor ulterioare. In cazul
 pacientilor cu imunitate deprimata, parazitul se poate inmulti liber si nu e"ista niciun
mecanism propriu !azdei care sa limiteze aceasta dezvoltare. Infectia este cu atat mai
 periculoasa cu cat a!entul pato!en este mai a!resiv

Simptomatologie
Perioada de incubatie (pana cand apar simptomele) variaza foarte mult in functie de
tipul Plasmodiului care este raspunzator de infectie  
- Plasmodium falciparum * - + zile
- Plasmodium viva" si ovale + - +/ zile
 - Plasmodium malariae +/ - 0 zile
- Plasmodium 1no2lesi ++ - + zile.

Simptome comune
In stadiile precoce, simptomele malariei sunt similare cu ale altor infectii bacteriene
sau  iar simptomele includ

- 3risoane




omele pot avea caracter ciclic (apar si dispar) si recurent, si au diferite intensitati si
e. Cel mai adesea, la debutul bolii insa, simptomele nu respecta intotdeauna sc$emele traditionale si clasice, ceea ce poate deruta clinician
imptome
eral simptomele malariei sunt nespecifice si se manifesta sub forma unei !ripe sau raceli, tabloul clinic incluzand
a

a, neproductiva)
rarea starii !enerale,
!ii, artral!ii
ptome !astrointestinale la unii pacienti.

s imun alterat. Pacientii cu sistem imun competent sunt de cele mai multe ori paucisimptomatici sau au doar ousoara. abloul clinic al ma

ator, precum si investi!atii fizice. Astfel, adunand datele obtinute, pot e"clude alte

or, iar cele mai frecvente afectiuni care intra in discutie sunt 

e de tipul Plasmodiului infectant. Severitatea manifestarilor fizice este influentata de contactul cu parazitul si de varsta pacientului, precum
monstreze prezenta parazitului in san!ele periferic. Pentru aceasta se vor realiza frotiuri
 Tratamentul de specialitate
Malaria poate fi prevenita si tratata prin administrarea unor medicamente speciale
numite antimalarice. Malaria este o afectiune foarte periculoasa, si ramane o problema
de sanatate in foarte multe tari din Africa, America 6atina si Asia

Tratamentul preventiv

stinatia individului, medicii pot stabili un anumit tratament cu rol preventiv, care sa corespunda sc$emelor actuale, realizate de autoritati
standard administrate cu scopul de a preveni aparitia malariei sunt 

e inceput cu +- saptamani anterior plecarii in zona afectata si trebuie continuat saptamanal pe toata durata sederii, si prelun!it timp de 
ma de administrare similara cu cloroc$ina (tratamentul se incepe cu +- saptamani anterior plecarii, se continua pe durata se%urului si se
parasirea zonei de pericol
catuita din doua antimalarice (atova7uona si
+a tsamu en ztui le p arnetsecriosr p pea toruantad edruiri aitna zsoen%uar uenludie imn iacae sai ztorenbau, ipe snatr cuo cnat ienfuiec
amentul se continua 8 zile dupa intoarcere la domiciliu.

Tratamentul curativ
Infectia activa cu P. falciparum este considerata o ur!enta medicala si impune internarea
 pacientului in spital, unde va primi in!ri%irile corespunzatoare. ratamentul de specialitate
include atat masuri suportive, cat si administrarea antimalaricelor specifice.

Vaccinul impotriva malariei

Specialistii incearca sa realizeze un vaccin cu efect protector impotriva malariei. Pana in
 prezent insa datele paraclinice si studiile nu au evidentiat eficienta unui astfel de vaccin, insa
cercetarile continua.