ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RECTALĂ

Definiţie
Calea rectală reprezintă una din căile digestive de administrare a medicamentelor.
Indicaţii :
- Pacienţii cu tulburări de deglutiţie;
- Pacienţii operaţi pe tubul digestiv superior sau cu intoleranţă digestivă (vărsături, greţuri, hemoragii);
- Pacienţii la care se doreşte evitarea circulaţiei portale, trecerea medicamentelor prin ficat.

Scop :
Obţinerea unor efecte locale şi generale ale medicamentelor
Efecte locale:
- Golirea rectului – efect purgativ supozitoare cu glicerină;
- Calmarea durerilor;
- Atenuarea peristaltismului intestinal;
- Atenuarea proceselor inflamatoare locale.

Efecte generale :
- Prin absorbţia medicamentelor la nivelul mucoasei rectale pot acţiona asupra unor organe sau sisteme.

Forme de administrare a medicamentelor :

- Supozitoare : forme solide conice sau ovale, cu extremitatea ascuţită, substanţa activă fiind inglobată
în unt de cacao, care se topeşte la temperatura corpului;
- Clisme medicamentoase : medicamentele se dizolvă în apă distilată pentru a obţine concentraţii cât
mai apropiate de soluţiile izotone; se pot face microclisme (substanţa medicamentoasă se dizolvă în 10 – 15
ml de ser fiziologic, sau glucoză 5%, în mod excepţional 100 – 200 ml) şi clisme picătură cu picătură, se pot
administra 1 – 2 l de soluţie medicamentoasă în 24 de ore.

Materiale necesare : Mănuşi de cauciuc,sapun, prosop, vaselină, tăviţă renală, supozitoare;

Materiale de protecţie : Paravan, muşama, aleză, invelitoare;
Materiale sterile : canulă rectală, casoletă cu comprese, pară de cauciuc pentru copii;
Materiale nesterile : stativ pentru irigator;
- irigatorul şi tubul de cauciuc de 1.5 – 2 m lungime şi 10 mm diametru;
- bazinet, apă caldă la 35 - 37° C (500 – 1000 ml pentru adulţi, 250 ml pentru adolescenţi, 150 ml pentru
copil, 50 – 60 ml pentru sugari);
- sare 1 linguriţă la un litru de apă;
- ulei 4 linguri la un litru de apă, sau glicerină 40 g la 500 ml;
- săpun 1 linguriţă rasă la 1 litru;
- soluţii medicamentoase în cantitatea şi concentraţia cerută de medic.
Pregătirea pacientului :
Psihic : se anunţă şi i se explică tehnica, se respectă pudoarea;
Fizic : se izolează patul cu paravan şi se protejează cu muşama şi aleza,
- se aşează pacientul în funcţie de starea generală în poziţie : decubit dorsal, cu membrele inferioare
flectate; decubit lateral stâng cu membrul inferior stâng întins şi dreptul flectat;
- pozitie genupectorală;
-se aşează bazinetul sub regiunea sacrală şi se înveleşte pacientul cu învelitoare.
Efectuarea tehnicii :
- asistenta pregateste materialele pe o tava medicala acoperita cu camp steril;
- verifica prescriptia medicala;
- identifica pacientul;
- ii explica tehnica si importanta ei;
- asigura intimitatea pacientului cu un paravan;
- asistenta se spală pe mâini si îmbracă mănuşile;
- aseaza pacientul in pozitie decubit lateral stang cu membrul inferior de jos intins si cel de deasupra
flectat (pozitia Sims);
- indeparteaza folia de pe supozitor;
- unge supozitorul cu vaselină pentru a permite alunecarea acestuia;
- se îndepărtează fesele pacientului cu mana stanga;
- se evidenţiază orificiul anal şi cu mana dreapta se introduce supozitorul cu partea ascuţită înainte în
anus, împingându-se uşor cu indexul până când trece complet de sfincterul intern al anusului;
- pacientul este educat sa ramana intr-o pozitie comoda 15 minute pentru abosorbtia medicamentului;

Reorganizarea locului de munca :

- supozitoarele ramase se depoziteaza intr-un loc adecvat de pastrare;

- se indeparteaza ambalajele si manusile folosite;
- pacientul este aşezat comod şi se supraveghează in continuare;
- asistenta medicala se spala pe maini cu apa si sapun.