PERFUZIA

Definitie.
Reprezinta introducerea pe cale parenterala picatura cu picatura a solutiei medicamentoase pentru
reechilibrare hidroelectrolitica si volemica a organismului.

Scop.
- hidratarea si mineralizarea organismului;
- administrarea medicametelor la care se urmareste efect prelungit;
- depurativ, eliminarea toxinelor;
- alimentarea pe cale parenterala;
- completarea proteinelor sau a altor componente sanguine.

Surse de contaminare a perfuziei :

1.Inainte de administrare : pregatirea materialelor, instalarea, flacon fisurat, sistemul de inchidere
al flaconului, punctionarea dopului de cauciuc, punctionarea in vena, manipularea branulei,
antisepticul.
2.In cursul perfuziei : substantele aditionale (care se adauga), schimbarea flaconului, aerul poluat
din salon.

Materiale necesare.
- Tava medicala acoperita cu camp steril;
- Prosop, sapun ; manusi,
- pernita, musama, aleza , comprese sterile, solutie dezinfectanta si tampoane de vata;
- Perfuzor de polietilena; Perfuzorul este prevazut cu un ac care se introduce in dopul
flaconului sau al pungii, iar la celalalt capat este prevazut cu un ambou care se adapteaza la
pavilionul acului de punctie. Perfuzorul este de unica folosinta si se gaseste ambalat in punga de
material plastic de unica folosinta. Perfuzorul prezinta un picurator cu sau fara filtru ; un prestub
cu ajutorul caruia se regleaza numarul de picaturi pe minut;
- Solutii perfuzabile care pot fi in flacoane sau in pungi in termen de valabilitate, cu aspect
nemodificat ;
- Garou, tavita renala, stativ prevazut cu cleme;
- Seringa si ace sterile pentru aspirat;
- Branula, romplast, etichete.

Tipuri de solutii perfuzabile :

Izotone :
- NaCl (ser fiziologic 0,9‰);
- Bicarbonat de sodiu – solutie aposa de 1.4%;
- Glucoza (5%);
- KCl (2%) in solutie de Glucoza izotona.

Hipertone :
- NaCl – 10 -20%;
- Glucoza - 10, 20, 33 si 40%.

Alte tipuri de solutii :

- Ringer (solutie de electroliti : KCl – 0.3 g; CaCl – 0.5 g; NaCl – 8.5 g; apa la 1000 ml)
- Darow – contine KCl, NaCl, lactat de Na si apa)
- Tham – se utilizeaza in combaterea acidozei metabolice la fel ca solutia Fischer
- Dextran (40, 70%).

Pregatirea pacientului.
Psihic : se informeaza cu privire la tehnica; i se explica pacientului ca aceasta tehnica va dura mai
mult timp si ca pot aparea unele fenomene datorita medicatiei introduse; se obtine consimtamantul
pacientului.

Fizic : pacientul este rugat sa isi goleasca vezica urinara; pozitie decubit dorsal in pat cu membrul
superior in extensie si supinatie.

Efectuarea tehnicii.
- Asistenta verifica prescriptia medicala privind cantitatea si tipul solutiei de perfuzat;
- Identifica pacientul;
- Se spala pe maini cu apa si sapun si imbraca manusi sterile;
- Se suspenda punga sau flaconul cu solutia perfuzabila in stativ;
- Se indeparteaza de la flacon sau punga solutiei capacul de protectie;
- Dopul se dezinfecteaza cu un tampon imbibat in alcool;
- Se scoate din ambalaj perfuzorul;
- Se indeparteaza teaca protectoare a acului;
- Se introduce acul prin dop in flacon sau punga;
- In cazul flacoanelor se introduce si acul de aer prin dopul de cauciuc dupa ce in prealabil a
fost eliminat capacul sau folia de protectie si a fost dezinfectat;
- Se scoate aerul din perfuzor;
- Se alege o vena pentru punctionat cercetand mai intai locurile distale si apoi cele proximale
;
- Se aplica garoul;
- Se dezinfecteaza locul pentru punctionat ;
- Se introduce in vena acul sau branula;
- Se scoate garoul;
- Daca avem branula se adapteaza tubulatura la branula;
- Daca avem perfuzorul cu ac, se deschide prestubul si se fixeaza rata de flux stabilita de
medic;
- Se schimba flaconul cu solutie inainte de golirea completa a precedentului;
- La sfarsitul perfuziei se exercita o presiune asupra venei cu un tampon si se retrage acul in
directia axului vasului de sange;
- In cazul branulei se aplica capacelul protector, apoi se reorganizeaza locul de munca.

Tehnica se noteaza in foaia de observatie notandu-se cantitatea administrata, denumirea

medicamentelor si eventual daca au aparut accidente.

Ingrijirea pacientului :
- Se aseaza pacientul intr-o pozitie comoda;
- Se observa starea pacientului la fiecare 1-2 ore: facies, tegumente, frison, temperatura locala
a tegumentelor, schimbari in starea mentala (neliniste, confuzie) edeme;
- Se verifica locul de electie dupa 30 de minute de la inceperea perfuziei; notati culoarea
tegumentului (roseata, paloare);
- Se masoara functiile vitale.

Reorganizarea locului de munca:

- Se indeparteaza materialele folosite si se arunca in containerele special destinate;
- Se indeperteaza manusile, asistenta se spala pe maini.

Notarea procedurii :
- Se noteaza ora cand a inceput perfuzia, tipul de solutie administrata, cantitatea, debitul,
reactia pacientului.

Accidente si interventii.
1. Hiperhidratare in cazul cardiacilor poate determina edem pulmonar acut;
 Interventii : se reduce ritmul de administrare sau se intrerupe perfuzia ; se anunta medicul si
se administreaza tonicocardiace .

2. Embolie gazoasa.
3. Revarsarea lichidului in tesutul perivenos fapt ce poate da nastere la flebite sau necroze.
Interventii : se previne prin punctionarea corecta in lumenul vasului de sange. Se anunta
medicul.
4. Coagularea sangelui pe ac sau cateterul branulei.
Interventie : se previne prin perfuzarea lichidului cu solutie de heparina.

Alte accidente.
- Tumefierea tesutului venos;
- Hematom prin strapungerea venei;
- Flebalgie – durere pe traictul venei;
- Limfangita – umflarea venelor limfatice (se intrerupe perfuzia).

Ritmul solutiilor hipertone este de 40 – 60 picaturi pe minut : 200 ml pe ora.

Ritmul solutiilor izotone este intre 60 – 150 picaturi pe minut : 500 ml pe ora.

De retinut.
Vor fi evitate injectiile in regiunile infectate sau cu modificari dermatologice.
Locurile de electie se vor alterna dand posibilitatea refacerii tesutului in care s-a introdus
substanta medicamentoasa.