Plan de ingrijire

Doamna Emilia Baron este o văduvă în vârstă de 78 de ani, de 9 luni.

Ea traiește singură într-un complex de locuințe pentru bătrâni cu venituri mici.
Cei doi copii ai ei locuiesc cu familiile lor într-un oraș aflat la aproximativ 150 de km distanță.
Întotdeauna i-a plăcut să gătească pentru familia ei; cu toate acestea, acum că este singură, nu
gătește pentru ea însăși. De asemenea are proteză dentară, ca urmare, ea a dezvoltat modele
alimentare neregulate și tinde să pregătească mese cu supă și pâine înmuiată.
Nu prea iese din casă pentru că nu vede prea bine și nu aude. A suferit insomnii de la moartea soțului
ei.
În ultima lună, doamna a avut o problemă cu constipația și are un plolaps vaginal important ca
urmare a nașterilor pe cale naturală.
Doamna Baron se prezintă la camera de gardă a spitalului X
Ea declară că de obicei are o mișcare a intestinului la fiecare 3-4 zile, iar scaunele ei sunt greu și
dureros de excretat. De asemenea vecinii i-au semnalat ca miroase urât, a urină. Spune că nu a avut
scaun de o săptămână, că o doare burta tare si că o doare și capul persistent de câteva zile.
Nevoia fundamentala Diagnostic de Obiective Interventii Educatie pentru Evaluare
nursing
sanatate

2.Nevoia de a bea si a -Aport alimentar -Pacientul sa fie -Alimentam pacienta -Educam pacienta in -Pacienta
manca insuficient fata de echilibrat parenteral pentru a o privinta alimentelor pe respecta dieta si
necesitatile nutritional. echilibra. care le poate consuma nu mai prezinta
organismului cauzat -Reducerea -Ii asiguram o dieta pe pentru a fi echilibrata disconfort bucal.
de conditia cavitatii disconfortului de care o poate respecta nutritional.
bucale. a manca. fara disconfortul bucal.
3.Nevoia de a elimina -Constipatie(o -Pacienta sa aiba -Ingerarea suficienta de -Explicarea -Pacienta nu mai
saptamana) un tranzit lichide importantei unui prezinta semne
*prezinta tenesme intestinal in -Dieta pe baza de regim alimentar in de constipatie.
*miscare intestinala limitele alimente bogate in asigurarea unui tranzit -Nu mai prezinta
3-4 zile fiziologice. reziduuri intestinal normal. durere la
*insotita de cefalee, -Orar regulat de -Recomandarea defecatie.
durere abdominala. eliminare alimentelor cu consum
-la nevoie, clisma laxativa crescut de fibre.
sau uleioasa. (fructe, legume,
-la indicatia medicului, cereale, tarate)
adm de laxative. -Stabilirea unui orar
-monitorizarea scaunelor clar pentru defecatie.
-verificam daca pacienta
este dependenta de
 laxative sau daca ia
medicamente ce produc
constipatie.

Incontinenta -Pacienta sa -ii asiguram pacientei o -Educam pacienta cum -Pacienta

urinara, cauzata de prezinte igiena corespunzatoare. sa-si faca singura prezinta o igiena
prolapsul vaginal. tegumente -instalam sonda vezicala, toaleta locala. locala
curate. la indicatia medicului. -Recomandam corespunzatoar.
-Pacienta sa-si -ii asiguram pacientei un purtarea chilotilor cu -Nu prezinta
recapete aport lichidian adecvant. captuseli care absorb miros neplacut
controlul -deprinderi de eliminare urina si nu produc sau iritatii ale
sfincterelor. la ore fixe. iritatii sau miros tegumentelor.
-Trezim pacienta din neplacut. -Pacienta si-a
somn pentru a elimina. -Invatam pacienta recapatat
pozitia adecvata, care controlul
favorizeaza golirea sfincterelor.
completa a vezicii.
-invatam pacienta
exercitii pentru
recapatarea
controlului
sfincterelor.
4.Nevoia de a se misca si -Dificultate de -Efectuarea de -Incurajam pacienta sa -Ii prezentam -Pacienta
a avea o buna postura deplasare activitate fizica, in faca efort fizic pentru pacientei beneficiile desfasoara efort
 *deficiente vizuale si vederea mentinerea unei stari efortului fizic pentru fizic timp de 7-8
auditive. satisfacerii bune de sanatate. organism. minute/ zi.
celorlalte nevoi.
5.Nevoia de a dormi si a -Insomnie -Beneficiera de -O cana de lapte cald/ o -Invatam pacienta sa -Pacienta nu mai
se odihni *cauzata de un somn calitativ baie calda inainte de practice tehnici de prezinta semne
moartea sotului; si cantitativ. culcare. relaxare, exercitii de insomnie.
singuratate. -Identificam cauza si respiratorii inainte de
nivelul anxietatii. culcare.
-Observam si notam -Reducem anxietatea
calitatea, orarul pacientei printr-o
somnului. comunicare eficienta.
-intocmim un program
de odihna
corespunzator.
-administram, la indicatia
medicului, tratament
medicamentos.
-observam efectul asupra
organismului.
7.Nevoia de a mentine
temperatura corpului
9.Nevoia de a evita Anxietate -Ii asiguram -Asiguram un mediu de -Incurajam pacienta sa -Nivelul de
pericolele pacientei o protectie psihica adecvat comunice cu cei din anxietate a
siguranta starii de boala a jur. pacientei s-a
 psiohologica pacientei. diminuat.
pentru
inlaturarea starii
de anxietate.

Doamna Dociu Eleonora este o femeie în vârstă de 46 de ani care s-a prezentat la serviciul de urgență și se
plânge de durere abdominală variabilă ca intensitate, febră și diaree de  aproape două săptămâni.
Doamna Dociu era în vacanță într-o altă țară când a dezvoltat dureri în cadranul inferior stâng al
abdomenului. Doamna explică că a întârziat în solicitatea de asistență medicală din cauza fricii față de
sistemul medical necunoscut al țării respective și a presupus că apă proastă sau mâncare pe care a avut-o
în timpul vacanței trebuie să fie de vina pentru starea ei. Doamna Dociu raportează, de asemenea, un
debut recent de urinare dureroasă.
La examinarea în camera de urgență, doamna Dociu prezintă deshidratare cu o febră de 39,2oC. Semnele
vitale sunt TA 106/58, Pulsul 88 și Frecvența Respiratorie de 22/ min .
O analiză a urinei a arătat o infecție urinară și o scanare tomografică computerizată abdominală / pelviană
(CT) a relevat diverticulită și prezența unui abces .
 Doamna Donciu este internată, iar medicul recomandă montarea unei linii venoase și administrarea de
soluție salină  cu 20 mEq de clorură de potasiu (KCl) la 50 ml pe oră. De asemenea se prescriu antibiotice
(cefoxitină sodică și metronidazol), repaus la pat, sulfat de morfină I.V pentru durere.
Monitorizarea scaunelor și diurezei  pacientei și recoltatrea probelor de sange.
Comunică pacientei si asistentei medicale că intervenția chirurgicală este  necesară, și se va intra în sală
pentru operație dimineață la prima oră.
 
Care este conduita de îngrijire a asistentului medical?
Stabiliti diagnosticele de ingrijire, obiectivel si interventiile asistentului medical.
Nevoia Diagnostic de Obiective Interventii Educatie pentru Evaluare
fundamental nursing sanatate
a
1.Nevoia de a Tahipnee -Echilibrarea psihica a -Pregatim pacienta psihic in -Educarea pacientei -Pacienta este
respira si de a -respiratie pacientei. vederea tehnicilor care vor privind mijloacele de echilibrata psihic si
avea o buna superficiala -Reducerea anxietatii urma. (interventie relaxare. prezinta o
circulatie -amplitudine -Reglarea frecvenei chirurgicala de urgenta). frecventie
mica respiratorii 16-18 r/min. respiratorie optima.
22 r/min -Pacienta are TA în
 Hipotensiune Reglarea tensiunii -Administrare de parametrii normali.
arteriala- arteriale. hipertensive, la indicația
106/58 medicului.
2.Nevoia de a -Deshidratare -Echilibrarea hidro- -Alimentarea pacientei -Educam pacientul in -Pacienta este
bea si a electrolitica a pacientei parenteral conform privinta unui regim echilibrata hidro-
manca indicatiei medicului. alimentar in mentinerea electrolitic si nu mai
-Bilantul lichidelor ingerate sanatatii. prezinta semne de
si eliminate. deshidratare.
3.Nevoia de a -Diaree, -Pacientul sa aiba un -Pregatim bolnavul pentru -Educam pacienta in -Pacienta prezinta
elimina insotita de tranzit intestinal in limite examinari endoscopice. privinta regimului un tranzit intestinal
durere fiziologice -Administrarea medicatiei alimentar in limite fiziologice.
abdominala -1-2 pe zi sau unul la doua la indicatia medicului. *24-48 ore alimentatie -Pacienta respecta
variabila zile. (cefoxitina sodica, hidrica. regimul alimentar
( cadranul inf. -Echlibrare hidro- metronidazol) *treptat, introducem prescris.
Stang). electrolitica. -Sol. Salina cu 20 mEq de carne slaba fiarta, paine -Pacienta nu mai
-Indepartarea durerii clorura potasiu, 50 ml/ora prajita, supe strecurate. prezita semne de
abdominale. IV. *dupa 4-5 zile se trece la durere.
-Testarea sensibilitatii in o alimentatie mai
 cazul antibioticelor.
(morfina- pentru durere)
Monitorizam diureza si
frecventa scaunelor.
-Administrarea medicatiei
-Reducerea disconfortului indicata de medic.
de a urina. -Aplicarea de caldura local.
-Monitorizarea diurezei. -Cresterea aportului hidric.
-Disurie
(debut recent)
completa.
-Evitarea consumului de
cafea, alcool.
-Explicam pacientei
importanta unui orar clar
al meselor.
-Mictiuni frecvente in
timpul zilei si inaintea
orei de culcare.
-Aport hidric de 2-3l daca -Pacienta nu mai
nu exista contraindicatii. prezinta disconfort
-Recunoasterea la urinare.
semnelor de infectie -Urmeaza
urinara si prezentarea de tratamentul
urgenta la medic. recomandat de
-Respectarea medic.
 tratamentului
recomandat de medic.
7.Nevoia de a -Febra ridicata -Mentinerea temperaturii -Aerisim incaperea -Educam pacienta in -Temperatura
mentine T: 39,2 corpului in limitele -Ii asiguram pacientei o privinta masurarii pacientei este in
temperatura fiziologice. imbracaminte lejera. temperaturii, respectiv limite normale.
corpului -Echilibrare hidro- -Incalzirea pacientei in caz orelor si locurilor -Pacienta respecta
elecctrolitica. de frisoane. masurarii. tratatamentul.
-Impachetari reci, aplicarea -Respectarea medicatiei
de comprese reci, pungi cu indicata de medic.
gheata. -Consum regulat de
-adm. medicatia lichide.
recomandata: antitermice,
antibiotice.
9.Nevoia de a -Frica -Cooperarea eficienta a -Ii explicam pacientei -Educarea pacientei in -Pacienta si-a dat
evita pacientei. necesitatea interventiei vederea consimtamantul.
pericolele -Reducerea anxietatii. chirurgicale si riscurile la consimtamantului pentru -Pacienta nu mai
care se expune in caz de interventia chirurgicala. prezinta semne de
refuz. frica/ anxietate.
-Ii reducem anxietatea si
frica de pericol printr-o
comunicare eficienta.