S.C. ___________________________________ S.R.L.

Loc______________________________ Jud ________________________

PROCES VERBAL DE PREDARE-PRIMIRE (AUTO)VEHICUL

Nr. înmatriculare (auto) vehicul______________________

Locul predării__________________________________Data______________________

PREDĂTOR:
1. Nume-Prenume_____________________________ Domiciliat în______________________ ,
str____________________________, Nr._______, Jud.____________________, posesor al BI/CI_______,
nr.________________, cu funcţia de_______________________
2. Nume-Prenume_____________________________ Domiciliat în______________________ ,
str____________________________, Nr._______, Jud.____________________, posesor al BI/CI_______,
nr.________________, cu funcţia de_______________________

PRIMITOR:
1. Nume-Prenume_____________________________ Domiciliat în______________________ ,
str____________________________, Nr._______, Jud.____________________, posesor al BI/CI_______,
nr.________________, cu funcţia de_______________________
2. Nume-Prenume_____________________________ Domiciliat în______________________ ,
str____________________________, Nr._______, Jud.____________________, posesor al BI/CI_______,
nr.________________, cu funcţia de_______________________

(AUTO)VEHICUL: Nr. Înmatriculare ______________, categoria___________________________,

marca_____________, tipul______________, caroserie tip____________________;
Nr. km la bord_____________; Motorina în rezervor 1. _____ litri, _____ cm; rezervor 2. _____ litri, ____ cm;
Stare de funcţionare__________________;

DEFECŢIUNI CONSTATATE:_________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Împreună cu (auto)vehiculul s-au predat/primit şi următoarele documente şi accesorii:
Documente:
Carte de identitate (auto) vehicul (copie) Poliţa de asigurare CASCO (copie)
Certificat de înmatriculare (auto) vehicul Certificat de inspecţie tehnică ITP
Copie conformă licenţa de tranport (original) Certificat de poluare
Licenţa de transport a firmei (copie) Certificat de zgomot
Copie legalizată a contractului de leasing / Certificat internaţional de inspecţie tehnică ITPI
închiriere (după caz)
Poliţa de asigurare RCA Dovada de verificare tahograf+limitator
Asigurare pentru marfa CMR Taxa de drum (rovinieta)
Alte documente: _____________________________________________________________________

Formular descarcat de pe www.euload.com

 APARATE PENTRU TAXELE DE DRUM:

□ GOBOX (AUSTRIA) □ PREMID (CEHIA)

□ OBU (GERMANIA)
□ TELEPASS (ITALIA)
□ UTA MULTI BOX (SPANIA, FRANŢA)
ACCESORII:
Becuri...........................................................buc
Bocanci.........................................................per
Casca............................................................buc
Cabluri electrice ajutătoare pt pornire..........buc
Casetofon/CD...............................................buc
Cârlig remorcare...........................................buc
Chei roţi+ţeava.............................................buc
Cric...............................................................buc
Cui remorcare...............................................buc
Disp de ancorare marfă./ chingi...................buc
Furtun umflat roţi.........................................buc
Lanternă........................................................buc
Lanţuri antiderapante....................................buc
□ VIA TOLL (POLONIA)
□ MYTO (SLOVACIA)
Mapa cu cartea tehnică.................................buc
Pană roţi........................................................buc
Roată de rezervă...........................................buc
Set chei tubulare...........................................buc
Set siguranţe..................................................set
Staţie........................buc, antena...................buc
Stingător.......................................................buc
Triunghi reflectorizant..................................buc
Trusa ADR....................................................buc
Trusa de scule...............................................buc
Trusă medicală..............................................buc
Vesta reflectorizantă.....................................buc

ALTE ACCESORII (frigider, ştampilă, etc):_____________________________________________

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

Primitorul a preluat (auto)vehiculul în dotare cu cele amintite mai sus, în urma unui inventar, fiind
răspunzător de lipsa oricăruia dintre cele amintite, precum şi de defecţiunile cauzate de neutilizarea
(auto)vehiculului în mod corespunzător, conform specificaţiilor cuprinse în fişa postului.

OBSERVAŢII:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

AM PREDAT AM PRELUAT
1.Nume/prenume_____________________ 1.Nume/prenume_____________________
Semnătura_________________________ Semnătura_________________________
2. Nume/prenume_____________________ 2. Nume/prenume_____________________
Semnătura_________________________ Semnătura_________________________

Prezentul formular a fot încheiat într-un număr de _______ exemplare, din care_________ rămâne la
predător şi ________ la primitor.

Formular descarcat de pe www.euload.com