CURS 14

1.3.2. TERAPIE SIMPTOMATICĂ

Sunt multe situaţii în care se aplică terapia simptomatică şi anume: în algii de

diferiteetiologii în boala reumatică etc.
Mai ales la substanţele, la care apare toleranţa ca reacţieadversă (analgezice
majore), este nevoie pe parcurs să se mărească doza deoarece răspunsulfarmacologic
devine inadecvat.
1.3.3. TERAPIE DE SUBSTITUŢIE
Sunt situaţii în careîn organism apare carenţa unor substanţe produse de organism
cu rolimportant în metabolism (hormoni), digestie etc, situaţii în carese aplică
terapia desubstituţie. Şi în acest caz uneori este nevoie pe parcurs să se mărească
doza, deoarece
răspunsul farmacologic, la dozele iniţiale, devine inadecvat.
1.3.4. INTOXICAŢIIILE MEDICAMENTOASE ADMINISTRAREA DE ANTIDOTURI
1.3.4.1. INTOXICAŢIILE MEDICAMENTOASE
Intoxicaţiile medicamentoase sunt stări patologice rezultate prin administrarea în
modaccidental sau voit a unor substanţe toxice.

Intoxicaţiile pot fi, în funcţie de modul în careapar, împărţite în: intoxicaţii

acute (crime, sinucideri, intoxicaţii accidentale) sau cronice
(toxicomanii, dopaj medicamentos etc.).
Intoxicaţiile acute pot fi clasificate, în funcţie de doza administrată şi evoluţia
clinică astării pacientului, în:
-supraacute, în cazul în care sunt ingerate doze superioare celor letale. Evoluţia
acestui tipde intoxicaţie este rapidă (minute, ore) spre exitus, dacă nu se
intervine foarte urgent
- acute propriu-zise, când pacientul a ingerat doze de substanţă superioare
dozelorterapeutice (doze toxice), evoluţia bolnavului depinzând foarte mult de
primul ajutor acordat;
-subacute, rezultă în urma acumulării în organism a unor substanţe
medicamentoasedatorită supradozării, atât prin administrare, cât şi datorită unor
probleme la nivelul organelor epuratoare.

1.3.4.2.SIMPTOMATOLOGIA ÎN INTOXICAŢII ACUTE MEDICAMENTOASE

În caz de intoxicaţii acute, sunt monitorizaţi următorii parametri care preced o
bunăinterpretare a rezultatelor investigaţiilor pentru a ajunge la concluzii
corespunzătoare.
Statusul S.N.C.
Acest parametru este influenţat în mod diferit de anumite clase, şi anume:
- stimulantele S.N.C.
– produc efecte ale stimulării, ca: agitaţie, tremor, euforie,cefalee,delir,
convulsii etc;- blocantele S.N.C produc: astenie, somnolenţă, miastenie, colaps,
comă etc;
-stimulare iniţială urmată de inhibiţie produsă de: anticolinesterazice, atropină,
antidepresive triciclice etc.
Tensiunea arterială şi pulsul

Diferitele categorii de medicamente pot influenţa tesiunea arterială şi ritmul

cardiac în diferite moduri, ca de exemplu:-h
ipertensiune arterială şi tahicardie (anticolinergice, cocaina, derivaţi de
amfetamină);
- hipotensiune arterială şi tahicardie (neuroleptice fenotiazinice, antidepresive
triciclice,teofilina, antihipertensive cu efect periferic;
- hipotensiune cu bradicardie (β-blocante, blocante ale canalelor de calciu,
agonişti aireceptorilor α2 presinaptici etc).
Frecvenţa respiratorie
Există următoarele modificări ale frecvenţei respiratorii, şi anume:
 -tahipnee, care este produsă de medicamente care produc acidoză metabolică
(salicilaţietc);
-dispnee, uneori chiar cu scurte perioade apneice, produsă de opioide etc.
Temperatura corpului
Acest parametru este influenţat de multe medicamente care acţionează asupra S.N.C.,
ca de
exemplu:
-doze toxice de amfetamină, atropină, hormoni tiroidieni pot provoca febră;
-majoritatea deprimantelor S.N.C., ca de exemplu: barbiturice, opioide, alcool
provoacă hipotermie etc.
Diametrul pupilei
Acest parametru poate da indicii asupra tipului de intoxicaţie în următoarele
moduri, ş
ianume:
-mioză (micşorarea diametrului pupilei) este produsă de medicamente ca:
opioide,anticolinesterazice, parasimpatomimeti-ce etc.;
-midriaza, produsă de parasimpatolitice, amfetamină etc.

Tranzitul digestiv
Poate fi modificat înurmătoarele moduri:
-tranzit accelerat în intoxicaţii cu colinomimetice, propulsive etc;
-sau tranzit diminuat în intoxicaţii cu parasimpatolitice, opioide etc.
Aspectul epiteliilor
Aspectul epiteliilor poate da uneori indicii asupra etiologiei intoxicaţiei, ca de
exemplu:
- cianoza poate sugera o methemoglobinemie
-icterul poate sugera o hepatită acută;
-uscăciunea gurii, tegumente uscate, pot sugera o intoxicaţie cu parasimpatolitice
etc.;
-hipersecreţia glandelor sudoripare sau a altor glande exocrine, poate sugera o
intoxicaţie cu anticolinesterazice sau parasimpatomimetice.