S.C. ……………………….. S.R.L.

FISA DE INSTRUIRE COLECTIVA

privind securitatea si sanatatea in munca

intocmita azi……09.2020

Subsemnatul/a .........., având functia de lucrator desemnat cu activitatea de prevenire

si protectie, am procedat la instruirea in domeniul securitatii si sanatatii in munca, a unui
numar de ...................lucratori, conform tabelului nominal de pe verso, care desfasoara
activitate de prestari servicii in cadrul ........S.R.L.- Sediu Secundar ...., sector.., strada .......,
nr. ...,

In cadrul instruirii s-au prelucrat urmatoarele materiale:

1. Legea nr. 319/2006 art. 10 -11 Primul ajutor, stingerea incendiilor, evacuarea
lucratorilor, pericol grav si iminent; H.G.nr. 1425/2006 art. 101-107 Pericol grav si
imminent zone cu risc ridicat si specific
2. Riscuri specifice unitatii
3. Reguli deplasare in incinta unitatii
4. Instructiuni proprii de securitate si santate in munca pentru semnalizarea de securitate
şi/sau de sănătate la locurile de muncă
5. Evidenţa zonelor cu risc ridicat şi specific
6. Masuri prevenire si protectie
Prezenta fisa de instructaj se va pastra la:

- un exemplar la ............ S.R.L.

- un exemplar la Prestatori
Semnatura celui care a efectuat instruirea

____LDSSM_________

Verificat,
Administrator,
S.C. ……………………….. S.R.L.

Fisa de instruire colectiva

TABEL NOMINAL
cu persoanele participante la instruire

Subsemnatii am fost instruiti si am luat cunostinta de materialele prelucrate si consemnate

in fisa de instruire colectiva privind securitatea si sanatatea in munca, prevenirea si stingerea
incendiilor si ne obligam sa le respectam intocmai.

Nr. Act identitate/grupa

Numele si prenumele Semnatura
crt. sanguina

1 ...............

2 ...........
3 .....................
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
23

Ne obligam sa purtam echipamentul individual de protectie in timpul activitatii.

Numele si prenumele persoanei care a primit un exemplar ...................

Semnatura _______________________________

Nota:
Fisa se completeaza in 2 exemplare.