Tabelul XIX-6.

Criteriile de diagnostic ale sindromului metabolic (3, 17, 41, 46)

Criteriul OMS (1998) NCEP ATP III (2001)
Medicaţie
Medicaţie antihipertensivă
Hipertensiune arterială antihipertensivă sau
sau valorile TA > 140/90
(HTA) valorile TA > 130/85
mmHg
mmHg
TG > 150 mg/dl şi/sau TG > 150 mg/dl,
HDLc < 35 mg/dl la bărbaţi HDLc < 40 mg/dl la
Dislipidemie
şi HDLc < 40 mg/dl l la bărbaţi HDLc < 50 mg/dl l
femei la femei
IMC ≥ 30 kg/m2 şi/sau
CA > 102 cm la bărbaţi şi
Obezitatea IAF > 0,85 la femei şi
IAF > 0,90 la bărbaţi CA > 88 cm la femei
Glicemia à jeun
Metabolism glucidic DZ tip 2 sau STG >110 mg/dl
Microalbuminurie = rata
excreţiei de albumină
Altele
> 20 mcg/min (30 mg / g
creatinină)
- 3 criterii (dacă
Criterii necesare pt. metabolis- mul glucidic e
Minim 3 criterii
diagnostic normal) sau
- DZ tip 2 sau STG şi 2
criterii
Legendă:
OMS: Organizaţia Mondială a Sănătăţi NCEP ATP III: National Cholesterol
Educational Program Adult Treatment Panel III

Componentele stratificării riscului cardiovascular la pacienţii

hipertensivi (1)
Factori de risc majori Organe ţintă afectate
Cordul:
Fumatul - HVS; angina sau IMA;
revascularizare coronariană; IC
Dislipidemia AVC/AT
DZ tip 1 şi 2 Nefropatie
Vârsta > 60 ani Boală arterială periferică
Sexul (bărbaţi şi femei postmenopauză) Retinopatie
Ereditatea pentru boli cardiovasculare
(femei < 65 ani, bărbaţi < 55 ani)
HVS =hipertrofie ventriculară stângă, IMA = infarct miocardic
acut, IC = insuficienţa cardiacă, AVC = accident vascular
cerebral,
AT = accident vascular tranzitor

Stratificarea riscului cardiovascular şi tratamentul HTA (1)

Grup cu risc Grup cu risc Grup cu risc
Valorile TA
scăzut mediu crescut
High-normal
Modificarea stilului Modificarea Terapie
130-139/85-89
de viaţă stilului de viaţă medicamentoasă
mmHg
Stadiul I Modificarea stilului Modificarea
Terapie
140-159/90-99 de viaţă până la 12 stilului de viaţă
luni pâna la 6 luni medicamentoasă
mmHg
Stadiul II+III
Terapie Terapie Terapie
>160/100
medicamentoasă medicamentoasă medicamentoasă
mmHg
 - Grup cu risc scăzut - fără factori de risc, fără afectarea organelor ţintă
- Grup cu risc mediu - cel puţin 1 factor de risc, fără DZ, fără afectarea organelor
ţintă sau BCV
- Grup cu risc crescut - afectarea organelor ţintă sau/şi DZ  alţi factori de risc

Categorii de risc pentru HTA:

Valorile TA high-normal
Istoric familial de HTA esenţială
Familii afro-americane
Excesul ponderal
Diabetul zaharat tip 2
Consumul excesiv de sare
Sedentarismul
Consumul frecvent de alcool
Fumatul excesiv

Dieta DASH (1):

Semnificaţia
Grupul Nr. porţii Echivalentul
Exemple fiecarui grup
alimentelor pe zi unei porţii
de alimente
- o felie de - pâine albă
pâine integrală
Cereale şi - 1 cană cereale - gogoşi - sursa mare
produse de 7-8 uscate englezeşti de energie şi
panificaţie - ½ cană orez -pâine, piţa, fibre
gătit, paste baghete,
sau cereale cereale
- 1 cană legume
- roşii, cartofi,
proaspete
morcovi, - sursă bogată
- ½ cană
Legume 4-5 broccoli, în Ca, K şi
legume gătite
spanac, fibre
- 180 ml. de suc
mazăre, fasole
de legume
 Semnificaţia
Grupul Nr. porţii Echivalentul
Exemple fiecarui grup
alimentelor pe zi unei porţii
de alimente
- caise, banane,
- 180 ml. suc
struguri,
fructe
portocale,
- 1 fruct - sursă bogată
grapefruit,
Fructe 4-5 - ½ cană fructe în Ca, K şi
mango
uscate fibre
pepene,
- ½ cană fructe
piersici, prune,
proaspete mere, capşuni
- lapte degresat,
unt, iaurt
- 250 ml. lapte - sursă bogată
Lactate degresat,
2-3 - 1 cană iaurt în Ca şi
degresate mozzarella,
- 50 g. brânză proteine
branza
degresata
- muşchi fără
grăsime - sursă bogată
- 100 g. carne
Carne, peşte 1-2 vizibilă – în proteine şi
gatită/peşte
grătar, fiartă, Mg
fără piele
- 1 linguriţă - surse
- margarină,
Grăsimi 2-3 margarină sau importantă.
ulei, maioneză
ulei de energie
- zahăr,
- trebuie să
5 / săptă- - 1 linguriţă dulceaţă,
Dulciuri conţină
mână zahăr, dulceaţă bomboane,
şerbet puţine lipide