19.01.

2021

Distributia medicamentelor

Ce se intampla cu distributia medicamentelor in organism?

-sunt absorbite foarte repede uneori de sange odata ce le administram . Ex:cele intravenoase(imediat
intra in actiune pentru ca sangele contine niste componente care imediat.) Dupa ce a absorbit
medicamentul respectiv, distribuie in organism in sistemul vascular (ex: daca are hipertensiune,
automat ii administram diuretic de ansa-Furosemid; heparina-injectabil pe injectomat ( punem pe
injectomat daca avem o tromboza venoasa profunda). Daca avem o fibrilatie atriala nu
ventriculara( cea ventriculara este cea mai nenorocita, trb sa avem defibrilator) administram pe
injectabil Voltaren.

-in compartimentul extracelular, in urma deshidratarilor, in urma varsaturilor (avem deshidratare

intracelulara si intracelulara) : administram solutii izotone: Ringer, Voluven.

- in compartimentul celular: de tipul antiviralelor, medicatia din HIV, din hepatitele virale si din
virusurile uzuale cum ar fi : herpes simplex: poate declansa herpesul nasolabial (la nas sau genital), pe
buza superioara. Este foarte usor de diagnosticat un pacient cu HIV: daca are un herpes ce se intinde
de pe buza superioara pana pe nas, pe fata, daca are afte(3,4,5) in gura. Din clasa herpeticelor mai
poate sa apara acest herpes care se intinde de la buza superioara catre nas sa fie in pneumonia franca
lobara, in pneumoniile virale. Herpesul simplex il tratam cu antivirale care intra in celule. De ce apare
Zona Zoster la tineri? Motiv: Sistemul imunitar tarat pentru ca virusul herpes simplex poti sa il captezi
din copilarie si sta cantonat in ganglionii spinali si de acolo face ravagii. Daca apare in regiunea
omoplatului- pe traiectul nervilor din zona toracala, sub mamelon-tot pe traiectul nervilor din zona
toracala. Dam antivirale: Aciclovir(antibiotic) 200 mg sau 400 mg, comprimate urale. Exista o urgenta
masiva in meningo excefalita virala cu herpes simplex : adm acyclovir injectabil, doar la terapie
intensive. Varicela este produsa tot de herpesul simplex- se poate administra aciclovirul si in varicela.
De obicei, nu da alergii.

B12- in anumite anemii patologice. Stimuleaza cancerul din organism.

B1 si B6- scot virusul la suprafata.

Cefort la copil- da formare de calculi fie biliari fie renali, este nefrotoxica,este greu eliminat din rinichi.

La aceste compartiment mai avem ca si absortie tesutul adipos, in oase (atentie la tetraciclina:
deoarece tetraciclinele se depun pe oase si fac modificari, tetraciclina pastile nu se mai foloseste),
unguentul cu tetraciclina nu se da pe zone extinse deoarece tetraciclinele distrug dantura.

In urma administrarilor unor medicamente din aceste compartimente avem hepatotoxicitate.

Efecte :

 ficatul -deoarece se metabolizeaza greu anumite medicamente, mai ales Metotrexatul care
nu nu se da cu pansament gastric, este un antiinflamator de generatie larga, il facem in
regiunea Deltoidiana (are cel mai adesea de suferit ficatul, trebuie sa luam
hepatoprotectoare : cel mai bun este Arginina (reface celula hepatica), o gasim sub forma de
capsule.
 Afectare renala- indicatia cea mai mare este perfuzia, intotdeauna antibioticele care se fac
direct pe branula: cefort,ceftriaxone, cefuroxima-subst activa de la Zinat(Zinatul pe care il
gasim sub forma de 250 mg capsule, 500 mg, sub forma de suspensie la copii de 125
mg/ml, nu da alergii atat de mari fata de augumentin, sub forma injectala de 1.5 g (3 grame
pe zi deci are acoperire mare), sub forma de denumirea Axetin(non allergic, pe
pneumonie). La Cefort sa nu faca in 5ml dizolvat, trb dizolvat macar in 20 ml, putem sa -l
facem direct pe vena daca nu este alergic(trebuie sa ii face testarea) Daca nu are perfuzat, la
urma il punem sa bea foarte mult.

Distributia medicamentelor absorbite in sange este influentata de 2 tipuri de factori:

1. Proprietatile fizico-chimice ale medicamentului: conteaza dilutia pe care o facem fie
ca este IM fie ca e IV. Vaccinul antigripal, trebuie incalzit un pic in mana. Efecte ale
proprietatilor fizico chimice: scaderea tensiunii arteriale (antibiotic Cefort); stare
vertiginoasa(vertij, ameteala, greata, lipsa de aer pana la axfisie(poate declansa un
sindrom de apnee) .
2. Factorii fiziologici

Distributia medicamentelor in organism sub forma urmatoare:

-Moleculele liposolubile trec rapid in tesuturi datorita suprafetei mari a endoteliului capilar si
datorita capacitatii acestora de a traversa membranele celulelor endoteliale- au loc prin
procesul numit difuziune.
-Moleculelor hidrosolubile cu molecule relative mari strapung spatiile apoase ale peretelui
capilar.
-Macromoleculele patrund foarte lent si sunt limitate in tesut. Ficatul, rinichii si creierul
resprezinta situatii de exceptie. Cele mai permeabile dintre capilarele noastre din organism
sunt: capitarele ficatului ( cand avem pacient cu ciroaza,adica abdomen destins, scoatem
lichidul de ascita, are pierderi masive de albumina, ombilicul ajunge la limita cu abdomenul,
edeme la nivelul membrelor inferioare.- punem albumina ). Alte capilare permeabile: rinichi.
Creierul se comporta diferit in sensul ca medicamentele nu se pot distribui din sange in sistemul
nervos central decat dupa strapungerea barierei hemato-encefalice.Toxoplasma este data de
un parazit intracelular(numit toxoplasma goldi-il vedem doar la microscop)-ii plac foarte mult
organele vascularizate(inima,creier,plaman ) si partea de limfatice (ganglionii care duce limfa),
circula pe reteaua ganglionara. Apar adenopatii.

Malformatiile care apar in urma toxoplasmozei: splina bifida (canalul vertebral este intrerupt si
pe acolo se scurge lichidul cefalo-rahidian al copilului -durata de supravietuire a copilului nu
este mai mare de 1 luna) sau hidrocefalia (are capul bombat cu frontanela cu tot,automat
creierul lui pluteste intr-un lichid).