Stagiul practic nr.

- Epistaxisul - metode terapeutice de rezolvare: cauterizare chimică, tamponament

anterior şi posterior

- Patologia traumatică rino-sinusală: redresarea şi imobilizarea fracturilor de piramidă

nazală

- Terapia obstrucţiei nazale: anemizări, instilaţii, inhalaţii

- Extracţia corpilor străini nazali

ASIST. UNIV. DR. OLARIU RALUCA

 EPISTAXISUL - CLASIFICARE

CANTITATEA DE
SEDIUL HEMORAGIEI MODUL DE APARIȚIE
SÂNGE PIERDUTĂ

ANTERIOR UȘOARĂ
PRIMITIV ESENȚIAL

POSTERIOR
MIJLOCIE
SUPERIOR SECUNDAR
SEVERĂ
DIFUZ

UNILATERAL vs SIMPTOMATIC
CATACLISMICĂ
BILATERAL
 EPISTAXISUL - ETIOLOGIE

DE CAUZĂ LOCALĂ DE CAUZĂ GENERALĂ

a. CAUZĂ INFLAMATORIE 1. CAUZE HEMATOLOGICE

2. CAUZE
b. CAUZĂ TRAUMATICĂ
CARDIOVASCULARE

c. CAUZĂ TUMORALĂ 3. CAUZE HEPATORENALE

c. CAUZE RARE 4. CAUZE TOXICE

5. CAUZE
ENDOCRINOLOGICE
 MANAGEMENTUL EPISTAXISULUI

EXAMEN CLINIC MONITORIZARE EXAMENE DIAGNOSTIC

HEMODINAMICĂ SPECIFICE DIFERENȚIAL
• TA • FIBROSCOPIE
• ANAMNEZA
• PULS
• HLG COMPLETĂ • ANGIOGRAFIE • EPISTAXIS
• RINOSCOPIE
ANTERIOARĂ • HEMOGLOBINĂ
• HEMATOCRIT • EXAMEN CT • HEMOPTIZIE
• BUCOFARINGOSCOPIE • TIMP DE SÂNGERARE
ȘI COAGULARE • EXAMEN RMN • HEMATEMEZĂ
• GRUP SANGUIN, Rh
• RINOSCOPIE
POSTERIOARĂ
 TRATAMENTUL EPISTAXISULUI

HEMOSTAZA HEMOSTAZA HEMOSTAZA

LOCALĂ REGIONALĂ GENERALĂ
TRATAMENTUL EPISTAXISULUI
HEMOSTAZA LOCALĂ
TRATAMENTUL EPISTAXISULUI
HEMOSTAZA LOCALĂ
 TRATAMENTUL EPISTAXISULUI
HEMOSTAZA LOCALĂ

https://www.youtube.com/watch?v=LINUbXDByCg&list=PLblLJazSSA
3QaKTUGQD33g0lT9Ev2VGtY&index=31&ab_channel=FauquierENT

https://www.youtube.com/watch?v=yBbm2SYUu-
0&list=PLblLJazSSA3QaKTUGQD33g0lT9Ev2VGtY&index=12&ab_chan
nel=FauquierENT

https://www.youtube.com/watch?v=B3cd1sKKBOs&ab_channel=Dr
GanEngCernSinus%26ENTSpecialist
 TRATAMENTUL EPISTAXISULUI
TAMPONAMENTUL NAZAL ANTERIOR

Pensa Lubet-Barbon
 TRATAMENTUL EPISTAXISULUI
TAMPONAMENTUL NAZAL POSTERIOR
 TRATAMENTUL EPISTAXISULUI
HEMOSTAZA LOCALĂ

https://www.youtube.com/watch?v=82L-
DC2WvrQ&ab_channel=mauriciopuerta

https://www.youtube.com/watch?v=Ddj6PI8h
xHw&t=81s&ab_channel=NayelliNavarrete
 TRATAMENTUL EPISTAXISULUI
HEMOSTAZA LOCALĂ

https://www.youtube.com/watch?v=ulFZ6RjoFcA&t=117s&ab_chan
nel=ENTGURU
TRATAMENTUL EPISTAXISULUI
HEMOSTAZA LOCALĂ
TRATAMENTUL EPISTAXISULUI
HEMOSTAZA LOCALĂ
 TRATAMENTUL EPISTAXISULUI
HEMOSTAZA LOCALĂ

https://www.youtube.com/watch?v=Gn7DX7BqbtI&
ab_channel=SPServices

https://www.youtube.com/watch?v=9i8qIZ-
G1GM&list=PLblLJazSSA3QaKTUGQD33g0lT9Ev2VGtY&index=26&ab_channel=Fau
quierENT
 TRATAMENTUL EPISTAXISULUI
HEMOSTAZA REGIONALĂ

LIGATURI INTERVENȚII
EMBOLIZAREA
VASCULARE PLASTICE

EMBOLIZAREA LIGATURA ARTEREI

DERMOPLASTIE
SELECTIVĂ CAROTIDE
SAUNDERS
RETROGRADĂ EXTERNE

REZECȚIE
LIGATURA ARTEREI
SEPTALĂ
MAXILARE INTERNE
SUBMUCOASĂ

LIGATURA ARTEREI
SFENOPALATINE

LIGATURA
ARTERELOR
ETMOIDALE
TRATAMENTUL EPISTAXISULUI
LIGATURI VASCULARE
 TRATAMENTUL EPISTAXISULUI
HEMOSTAZA REGIONALĂ

LIGATURI INTERVENȚII
EMBOLIZAREA
VASCULARE PLASTICE

EMBOLIZAREA LIGATURA ARTEREI

DERMOPLASTIE
SELECTIVĂ CAROTIDE
SAUNDERS
RETROGRADĂ EXTERNE

REZECȚIE
LIGATURA ARTEREI
SEPTALĂ
MAXILARE INTERNE
SUBMUCOASĂ

LIGATURA ARTEREI
SFENOPALATINE

LIGATURA
ARTERELOR
ETMOIDALE
TRATAMENTUL EPISTAXISULUI
HEMOSTAZA REGIONALĂ

LIGATURI INTERVENȚII
EMBOLIZAREA
VASCULARE PLASTICE

EMBOLIZAREA
LIGATURA ARTEREI DERMOPLASTIE
SELECTIVĂ
CAROTIDE EXTERNE SAUNDERS
RETROGRADĂ

REZECȚIE
LIGATURA ARTEREI
SEPTALĂ
MAXILARE INTERNE
SUBMUCOASĂ

LIGATURA ARTEREI
SFENOPALATINE

LIGATURA
ARTERELOR
ETMOIDALE
PATOLOGIA TRAUMATICĂ RINO-SINUSALĂ
 PATOLOGIA TRAUMATICĂ RINO-SINUSALĂ
REDRESAREA ŞI IMOBILIZAREA FRACTURILOR DE
PIRAMIDĂ NAZALĂ

https://www.youtube.com/watch?v=0rxap7i9TTU&list=PLblLJazSSA3QaKTUGQD33g0lT
9Ev2VGtY&index=22&ab_channel=FauquierENT
PATOLOGIA TRAUMATICĂ RINO-SINUSALĂ
INCIZIA ȘI DRENAJUL HEMATOMULUI SEPTAL

https://www.youtube.com/watch?v=0lvMit8ynD4&has_verifi
ed=1&ab_channel=GREGORYHOUSE2812
 TERAPIA OBSTRUCŢIEI NAZALE
ANEMIZĂRI, INSTILAŢII, INHALAŢII

INSTILAȚIILE NAZALE

Decongestionante

Medicație antimicrobiană

Substanțe emoliente,
vitamine, glicerină

Soluții saline
 TERAPIA OBSTRUCŢIEI NAZALE
ANEMIZĂRI, INSTILAŢII, INHALAŢII

INHALAȚIILE NAZALE
 TERAPIA OBSTRUCŢIEI NAZALE
ANEMIZĂRI, INSTILAŢII, INHALAŢII
AEROSOLOTERAPIA
 TERAPIA OBSTRUCŢIEI NAZALE
ANEMIZĂRI, INSTILAŢII, INHALAŢII

https://www.youtube.com/watch?v=E92qqAftUak&a
b_channel=FauquierENT

https://www.youtube.com/watch?v=SD3btcJ53eU&
ab_channel=SQUIPUSA
 EXTRACȚIA CORPILOR STRĂINI NAZALI

• Exogeni/ Endogeni (calculi nazali)

NATURA/ CALE DE
• Anorganici/ Organici
PĂTRUNDERE
• Anterioară – narine/ Posterioară – coane (tuse, vomă)

• OBSTRUCȚIE NAZALĂ UNILATERALĂ

SIMPTOMATOLOGIE
• HIPOSMIE, CACOSMIE, CEFALEE

RINOSCOPIE • Inflamația mucoasei nazale, supurativă uneori

ANTERIOARĂ, • Ulcerație, granulații
ENDOSCOPIE • După anemizare cu vasoconstrictoare – CORPUL STRĂIN

• EXTRACȚIA CORPULUI STRĂIN

TRATAMENT • Anestezie de contact – Xilină 1%
• Anestezie generală

• Sonda Itard
• Croșet/ Chiuretă
TEHNICA
• Extractor cu balonaș
• Pensa baionetă, Pensa de corp străin

• manevra de extracție nu trebuie să lezeze mucoasa nazală

! • se va avea grijă să nu se împingă corpul străin în rinofaringe și de
aici în căile respiratorii inferioare
EXTRACȚIA CORPILOR STRĂINI NAZALI
EXTRACȚIA CORPILOR STRĂINI NAZALI
EXTRACȚIA CORPILOR STRĂINI NAZALI
 EXTRACȚIA CORPILOR STRĂINI NAZALI

https://www.youtube.com/watch?v=fjhW1F2grmE&a
b_channel=TomAshfield

https://www.youtube.com/watch?v=9nnDJb3MBvQ&a
b_channel=InHealthTechnologies

https://www.youtube.com/watch?v=9nnDJb3MBvQ&a
b_channel=InHealthTechnologies

https://www.youtube.com/watch?v=Wq2VDvbPqtE
&t=22s&ab_channel=DrPauloseFRCS-ENTSURGEON

https://www.youtube.com/watch?v=j0PHIbXYH74&a
b_channel=PoojaKadambi

https://www.youtube.com/watch?v=PacvHiJFhNA&
ab_channel=robertdudas
EXTRACȚIA CORPILOR STRĂINI NAZALI